جراحة التبخير الضوئي للبروستاتا بالليزر

نظرة عامة

جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر —التي تُعرف اختصارًا باسم (PVP)— هي علاج طفيف التوغل لتضخم البروستاتا. يَستخدم هذا الإجراء الطبي الليزر لإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تضغط على الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. تُسمى جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر أحيانًا بالجراحة باستخدام ليزر جرينلايت (Greenlight).

أثناء جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، يُدخَل أنبوب مزود بمصباح وكاميرا عبر القضيب. ويُطلق على هذه الأداة اسم منظار المثانة. يَستخدم الجرّاح الليزر من خلال منظار المثانة لكيّ أنسجة البروستاتا الزائدة التي تعوق تدفق البول عبر البروستاتا.

على عكس ما هو شائع في جراحة البروستاتا التقليدية، لا تتضمن جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر قطع أو كشط أي أنسجة. وهذا يعني عادةً التعرض لنزيف أقل، ما يجعلها خيارًا أفضل للأشخاص المصابين بحالات مرَضية مرتبطة بتخثر الدم والذين يتناوَلون مميعات الدم.

التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا هو أحد خيارات العلاج طفيف التوغل المتاحة العديدة لعلاج تضخم البروستاتا، وهي حالة مرَضية معروفة باسم تضخم البروستاتا الحميد. وتُعرف هذه الحالة المرَضية اختصارًا باسم BPH. ومثلها مثل العلاجات الأخرى طفيفة التوغل، توفر جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا تعافيًا أسرع مقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية.

اقرأ المزيد عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وجراحة البروستاتا بالليزر.

لماذا يتم ذلك؟

جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر هي علاج لتضخم البروستاتا الحميد. وتُعرف هذه الحالة المرَضية اختصارًا باسم BPH. يحدث تضخم البروستاتا الحميد عندما تَكبُر غدة البروستاتا. تُجرى جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر للمساعدة في علاج أعراض الجهاز البولي المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد، مثل:

• الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
• صعوبة إفراغ المثانة بالكامل.
• بُطء تدفق البول أو ضعفه.
• الإصابة بعدوى الجهاز البولي بشكل متكرر.
• الاستيقاظ للتبول أثناء الليل.

قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر إذا كنت مصابًا بتضخم البروستاتا وانطبق عليك ما يلي:

• عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
• لديك سيرة مرَضية للإصابة بعدوى الجهاز البولي.
• لديك سيرة مرَضية للإصابة بحصوات في المثانة.
• ظهور دم في البول بشكل متكرر الحدوث باستمرار.
• لديك مشكلات في الكلى.
• جرّبت أدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد لكنها لم تكن مفيدة.
• لديك حالات صحية معينة أو تتناوَل أدوية قد تجعل جراحة البروستاتا التقليدية أكثر خطورة.
• كنت عرضة بشكل أكبر لخطر حدوث مضاعفات النزيف.

المخاطر

عادةً تكون جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، التي تُعرف اختصارًا باسم (PVP)، أقل خطورة من جراحة البروستاتا التقليدية. لكن قد تحدث مضاعفات. وتشمل بعص مخاطر جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر ما يلي:

• النزيف. قد يحدث نزيف مباشرةً بعد الإجراء الطبي أو لاحقًا. عادةً يكون النزيف أقل بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر مقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية.
• صعوبة التبول. هذا أمر شائع التعرض له مباشرةً بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، وعادةً يتحسن مع التعافي.
• تسرُّب البول. قد تتعرض لتسرُّب البول بشكل مؤقت بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر.
• الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر. قد تشعر أنك بحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو بشكل أكثر إلحاحًا لفترة قصيرة بعد الجراحة.
• العَدوى. يمكن أن تحدث عدوى الجهاز البولي بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر ويمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
• القذف المرتجع. قد تُسبب جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر تدفق السائل المنوي في الاتجاه العكسي إلى المثانة أثناء القذف.
• التَّضيُّق الإحليلي. يحدث هذا عندما يضيق الإحليل —وهو الأنبوب الذي ينقل البول خارج الجسم— عادةً بسبب النسيج الندبي.

قد تتعرض أيضًا لخطر الحاجة إلى الخضوع لإجراء طبي ثانٍ. قد تُجرى جراحة ثانية لإصلاح المضاعفات الناتجة عن الإجراء الطبي الأول. ويمكن إجراؤها أيضًا لتحسين أي أعراض لم تتحسن.

كيف تستعد؟

قد يقدم إليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض التوجيهات التي يجب عليك اتباعها قبل الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر. قد يتعين عليك ما يلي:

• التوقف عن تناوُل بعض الأدوية. قد تحتاج إلى التوقف عن تناوُل أدوية مثل مميعات الدم قبل الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر. يهدف هذا إلى المساعدة في تقليل خطر التعرض للنزيف أثناء الجراحة.
• إجراء فحص بدني. من المحتمل أن تخضع لفحص بدني من أجل التحقق من صحتك والتأكد من عدم وجود أي عَدوى حالية. قد يشمل الفحص البدني أيضًا فحصًا شرجيًا. يساعد هذا الفحص اختصاصي الرعاية الصحية في تكوين فكرة عن حجم البروستاتا لديك.
• إجراء فحوصات أو اختبارات تصويرية. قد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية إجراء فحوصات قبل الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر. قد تشمل هذه الفحوصات تحاليل الدم، أو اختبارات البول، أو غيرها من الاختبارات لفحص المثانة. للحصول على فكرة أفضل عن شكل البروستاتا وحجمها وخصائصها، قد يطلب اختصاصي الرعاية الصحية إجراء اختبارات تصويرية. قد تُستخدم اختبارات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمساعدة في التخطيط للإجراء الذي ستخضع له.
• الحديث عن خيارات التخدير. قد يرغب اختصاصي الرعاية الصحية في التحدث إليك حول الأنواع المختلفة للتخدير المستخدم في جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر. وتتلقى عادةً إما تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا.

ما يمكن أن تتوقعه

يمكن إجراء جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر في المستشفى أو مركز الجراحة. من المرجح أن تتمكن من العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. لكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى المبيت في المستشفى ليلة واحدة.

قبل تنفيذ الإجراء الطبي

قد تتلقى مضادًا حيويًا قبل إجراء جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، التي تُعرف اختصارًا باسم (PVP). ويكون ذلك للمساعدة في منع العَدوى بعد الجراحة.

يعطيك اختصاصي الرعاية الصحية إما تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا. يجعلك التخدير العام في حال نوم عميق، بينما يمنعك التخدير النخاعي من الشعور بأي شيء في الجزء السفلي من جسمك. مع التخدير النخاعي، قد تتناوَل أيضًا أدوية لتجعلك تشعر بالاسترخاء والراحة.

أثناء الإجراء الطبي

أثناء جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، تُستخدم أداة خاصة مزودة بضوء في نهايتها لرؤية ما بداخل البروستاتا. تُرسِل هذه الأداة شعاعًا من الطاقة لإذابة أنسجة البروستاتا الزائدة التي تضغط على الإحليل بلطف. الإحليل أنبوب ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. يمرر اختصاصي الرعاية الصحية هذا الليزر على طول الطبقة الداخلية للبروستاتا طبقة تلو الأخرى حتى يزول الانسداد.

بعد الإجراء الطبي

بعد جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، إما أن تعود إلى المنزل في نفس اليوم أو تضطر إلى المبيت في المستشفى ليلة واحدة. ويكون لديك أنبوب قسطرة للمساعدة في إفراغ المثانة. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا سائلاً لغسل أنبوب القسطرة وإزالة أي آثار للدم. عادةً يُزال أنبوب القسطرة خلال الأيام القليلة الأولى بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر.

من الشائع ظهور بعض أعراض الجهاز البولي بعد الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر. وقد تشمل هذه الأعراض:

• الشعور بالحرقة عند التبول.
• ظهور دم في البول.
• الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر، ويكون هذا الأمر مؤقتًا عادةً.
• تسرُّب البول.

تكون هذه الأعراض عادةً جزءًا من عملية التعافي وتتحسن بمجرد أن تُشفى. لكن من المهم إبلاغ اختصاصي الرعاية الصحية بأي أعراض تزعجك أو تزداد سوءًا. احصل على المساعدة الطبية على الفور إذا كنت مصابًا بدُوار أو حُمّى أو قشعريرة أو جلطات دموية سميكة بدرجة تعوق تدفق البول.

النتائج

عادةً تؤدي جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر إلى تحسين أعراض الجهاز البولي الناتجة عن تضخم البروستاتا. بالمقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية، توفر جراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر فوائد، مثل:

• تقصير مدة الإقامة في المستشفى.
• إزالة أنبوب القسطرة بشكل أسرع.
• تقليل النزيف أثناء الإجراء الطبي وبعده. وهذا يجعلها خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يتناوَلون مميعات الدم أو المصابين بحالات مرَضية مرتبطة بتخثر الدم.
• التعافي بشكل أسرع.

قد تتحسن بعض الأعراض بعد فترة وجيزة من الخضوع لجراحة التبخير الضوئي الانتقائي للبروستاتا بالليزر، ولكن قد لا تُرى النتائج النهائية للجراحة إلا بعد مرور أسابيع أو شهور. إذا لم تتحسن أعراض الجهاز البولي لديك أو إذا تفاقمت، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية. قد يتطلب الأمر في بعض الأحيان الخضوع لإجراء طبي ثانٍ.