نظرة عامة

يعد استئصال المبيض إجراءً جراحيًا لإزالة أحد المبيضين أو كليهما. والمبيضان عضوان لوزيا الشكل، يقعان على جانبي الرحم في الحوض. يحتوي المبيضان على البويضات، وينتجان الهرمونات التي تتحكم في دورة الطمث.

عندما ينطوي استئصال المبيض على إزالة المبيضين كليهما، يسمى استئصال المبيض ثنائي الجانب. وعندما تنطوي الجراحة على استئصال مبيض واحد، تسمى استئصال المبيض أحادي الجانب.

لماذا يتم إجراء ذلك

يمكن إجراء استئصال المبيض من أجل:

  • علاج خراج بوقي مبيضي، وهو جيب ممتلئ بالصديد يتضمن قناة فالوب وأحد المبيضين
  • سرطان المبيض
  • الانتباذ البطاني الرحمي
  • علاج أورام المبيض أو التكيسات غير السرطانية (الحميدة)
  • تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض أو سرطان الثدي في هؤلاء اللاتي تعانين من زيادة خطر الإصابة
  • علاج التواء المبيض، وهو التفاف أحد المبايض

استئصال المبيض المقترن بإجراءات أخرى

يمكن إجراء استئصال المبيض بمفرده، ولكن غالبًا ما يتم إجراؤه كجزء من جراحة أكثر اكتمالاً لإزالة الرحم (استئصال الرحم) للنساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث.

بالنسبة للنساء اللاتي لديهن خطر متزايد من الإصابة بسرطان المبيض، فإن استئصال المبيض عادة ما يقترن مع جراحة لإزالة قنوات فالوب القريبة (استئصال البوق) حيث تشترك في إمدادات دم مشتركة مع المبيضين. وعند جمعهما، يُطلق على الإجراء استئصال البوق والمبيض.

المخاطر

استئصال المبيض هو إجراء آمن نسبيًا. وعلى الرغم من ذلك، تنطوي أي عملية جراحية على مخاطر.

تتضمن مخاطر استئصال المبيض ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • تلف الأعضاء المحيطة
  • تمزق الورم، مما يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية المحتملة
  • الاحتفاظ بخلايا المبيض التي تستمر في التسبب بحدوث العلامات والأعراض، مثل ألم الحوض، عند السيدات في الفترة السابقة للإياس (متلازمة بقايا المبيض)
  • عدم القدرة على الحمل من تلقاء نفسك في حالة إزالة المبيضين

مخاطر انقطاع الطمث المبكر

إذا لم تتعرضي إلى انقطاع الطمث، فسوف تواجهين انقطاع الطمث المبكر إذا تمت إزالة المبيضين. يمنع ذلك الجسم من الهرمونات، مثل الإستروجين والبروجستيرون، اللذين يتم إنتاجهما في المبيضين، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات مثل ما يلي:

  • علامات وأعراض انقطاع الطمث، مثل الهبّات الساخنة والجفاف المهبلي
  • الاكتئاب أو القلق
  • مرض القلب
  • مشاكل الذاكرة
  • رغبة جنسية منخفضة
  • هشاشة العظام
  • الموت المبكر

قد يقلل تناول جرعات منخفضة من أدوية البدائل الهرمونية بعد إجراء عملية جراحية وحتى بلوغ عمر 50 عامًا من مخاطر الإصابة بهذه المضاعفات. ولكن يحمل العلاج بالبدائل الهرمونية مخاطر في حد ذاته. ناقش الخيارات المتاحة مع طبيبك.

كيف تستعد

للاستعداد لاستئصال المبيض، قد يطلب طبيبكِ منكِ ما يلي:

  • شرب محلول لتخلية أمعائكِ في اليوم السابق للجراحة
  • التوقف عن الأكل في اليوم السابق للجراحة، وتقليل تناول المشروبات
  • توقف عن تناول أدوية معينة
  • الخضوع لفحوص التصوير، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، لمساعدة الجراحين في التخطيط للإجراء

خطة للإقامة في المستشفى

ربما تحتاجين إلى المكوث في المستشفى لعدة أيام بعد استئصال المبيض. تعتمد مدة المكوث في المستشفى على طريقة تنفيذ الإجراء وسبب التدخل الجراحي. اسألي طبيبكِ عما يمكنك توقعه.

خططي مسبقًا لمدة المكوث في المستشفى من خلال إعداد:

  • ثوب ونعال
  • الأغراض الشخصية، مثل فرشاة الأسنان
  • أشياء تساعدك على تمضية الوقت، مثل الكتب والمجلات

الخطط المتعلقة بالعقم

إذا كنتِ ترغبين في إنجاب أطفال، فتحدثي إلى طبيبكِ حول الخيارات المتاحة لكِ. في بعض الحالات، قد تحتاجين فقط إلى إزالة مبيض واحد فقط (استئصال المبيض الأحادي الجانب). سيظل لديكِ دورة طمث وستتمكنين من الحمل بشكل طبيعي مع وجود المبيض المتبقي.

في حالة إزالة كلا المبيضين (استئصال المبيض الثنائي الجانب)، ولكن رحمكِ سيظل موجودًا، قد تكونين قادرة على الحمل باستخدام التقنية المساعدة على الإنجاب. اطلبي من طبيبكِ أن يحيلكِ إلى أخصائي الخصوبة الذي يمكنه مراجعة الخيارات معكِ.

ما يمكنك توقعه

أثناء استئصال المبيض

في أثناء جراحة استئصال المبيض، ستتلقىن أدوية تخدير لوضعك في حالة شبيهة بالنوم. لن تستيقظي خلال هذا الإجراء.

يمكن إجراء استئصال المبيض بطريقتين:

  • شق البطن. في هذا النهج الجراحي، يفتح الجرّاح شقًا طويلاً في الجزء السفلي من البطن للوصول إلى المبيضين. يفصل الجرّاح كل مبيض عن إمدادات الدم لديه والنسيج المحيط له ويستأصل المبيض.
  • جراحة طفيفة التوغل بمساعدة المنظار. في هذا النهج الجراحي، يفتح الجرّاح ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة للغاية في بطنكِ.

    يدخل الجرّاح أنبوبًا مزودًا بكاميرا صغيرة من خلال شق واحد وأدوات جراحية خاصة من خلال الشقوق الأخرى. تنقل الكاميرا فيديو إلى شاشة عرض في غرفة العمليات التي يستخدمها الجرّاح لتوجيه الأدوات الجراحية.

    يتم فصل كل مبيض عن إمدادات الدم لديه والنسيج المحيط به ووضعه في جيب. يتم إخراج الجيب من بطنك من خلال أحد الشقوق الصغيرة.

    كما يمكن إجراء استئصال المبيض بالمنظار بمساعدة الروبوت في بعض الحالات. أثناء الجراحة الروبوتية، يشاهد الجرّاح شاشة عرض ثلاثية الأبعاد ويستخدم ضوابط اليد التي تسمح بتحريك الأدوات الجراحية بدقة.

كون استئصال المبيض إجراء مفتوح أو إجراء باستخدام المنظار أو الروبوتات يعتمد على حالتك. عادةً ما يوفر استئصال المبيض بالمنظار أو بالروبوت شفاء أسرع وألم أقل وإقامة في المستشفى أقصر. ولكل هذه الإجراءات ليست ملائمة للجميع وفي بعض الحالات، قد يلزم تحويل الجراحة التي تبدأ باستخدام المنظار إلى إجراء مفتوح أثناء العملية.

بعد استئصال المبيض

بعد عملية استئصال المبيض، يمكن أن تتوقع المرأة ما يلي:

  • قضاء الوقت في غرفة التعافي إلى أن يزول أثر التخدير
  • الانتقال إلى غرفة المستشفى حيث يمكن قضاء بضع ساعات إلى بضعة أيام بناءً على العملية
  • النهوض والحركة فور القدرة للمساعدة على التعافي

النتائج

تعتمد سرعة عودتكِ إلى ممارسة الأنشطة الطبيعية بعد استئصال المبيض على حالتكِ، بما في ذلك سبب الجراحة وكيفية إجرائها.

معظم الأشخاص يمكنهم العودة إلى ممارسة أنشطتهم كاملة بعد مرور ستة أسابيع من الجراحة. يمكن أن يعود الأشخاص الذين يخضعون للجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية إلى ممارسة نشاطهم بالكامل في أقرب وقت، بعد مرور أسبوعبن من الجراحة.

ناقش القيود التي يتم فرضها على التدريبات، والقيادة والعلاقة الحميمة ومستوى الأنشطة بشكل عام مع الجراح.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

07/04/2017
References
  1. Hoffman BL, et al. Surgeries for benign gynecologic disorders. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.com. Accessed Nov. 8, 2016.
  2. DeCherney AH, et al. Preoperative complications. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology. 11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://www.accessmedicine.com. Accessed Nov. 8, 2016.
  3. Valea FA, et al. Oophorectomy and ovarian cystectomy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 8, 2016.
  4. Tomasso SK, et al. Incidence, time trends, laterality, indications, and pathological findings of unilateral oophorectomy before menopause. Menopause. 2014;21:442.
  5. Rodriguez M, et al. Surgical menopause. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2015;44:531.
  6. Lentz GM, et al. Preparative counseling and management. In: Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 26, 2016.
  7. Mann WJ. Overview of preoperative evaluation and preparation for gynecologic surgery. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 8, 2016.
  8. Hoffman BL, et al. Minimally invasive surgery. In: Williams Gynecology. 3rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://accessmedicine.com. Accessed Nov. 8, 2016.
  9. Paraiso MFR, et al. Robot-assisted laparoscopy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 8, 2016.
  10. Faubion SS, et al. Elective oophorectomy: Primum non nocere. Journal of Women's Health. 2015;25:200.

استئصال المبيض (جراحة استئصال المبيض)