心房迷宫术
心房迷宫术是用于治疗心房颤动的手术操作。医生通过施加高温或低温以在心脏上腔形成瘢痕组织图案(迷宫)。或者,医生用手术刀切几个精确的切口。此方法更复杂且需要更长的时间。
由于瘢痕组织会阻滞电传导,因此由其形成的迷宫会干扰导致心房颤动的异常电脉冲。
目的
迷宫术是纠正房颤、提高房颤患者生活质量的有效方法。
如果您还需要进行其他心脏手术,如冠状动脉搭桥或瓣膜修复,则迷宫术是治疗房颤的首选方法。在这些病例中,医生会进行心内直视手术,行迷宫术。对于那些对其他治疗无效或房颤复发的患者,这也会是首选的治疗方法。
可能出现的情况
在考虑进行外科迷宫手术时,心脏科医生会让您接受几项检查。如果您被安排手术,您的医护团队会告知您术前准备以及住院用品。
术中
迷宫术过程中,您将在全麻下进入睡眠状态,并连接人工心肺旁路机上。
然后,医生会在您的胸部做一个切口,进入您的心脏上腔。医生将使用能量(例如热、冷或激光)或手术刀来创造线路图案。线路位置会形成瘢痕组织。这样可以破坏有问题的电信号。
使用旁路机期间,医生也可能进行其他需要的心脏手术,如瓣膜修复或起搏器安置。
有些患者可能会接受一种称为“小型迷宫手术”的机器人辅助导管消融术。
结果
外科心房迷宫术的成功率很高,手术后 70%至 95% 的人长期没有心房颤动。手术后有些人可能仍需要药物来帮助控制其心律不齐的情况。如果您的心房颤动复发,则可能需要再次进行导管消融术或采取其他治疗方法。
如果您在外科心房迷宫术后出现心律缓慢,医生可能会建议您植入起搏器。
July 02, 2022
- Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 26, 2019.
- Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2019.
- January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: Executive summary. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Journal of the American College of Cardiology. 2014; doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.
- Ruaengsri C, et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: Still the gold standard? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; doi:10.1093/ejcts/ezx326.
- Bonow RO, et al., eds. Mechanisms of cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 26, 2019.
- Badhwar V, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2017 clinical practice guidelines for the surgical treatment of atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 2017; doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.10.076.
相关