心房迷宫术

迷宫术用于治疗被称为心房颤动(房颤)的不规则心跳。外科医生使用热能或冷能或手术刀在心脏上腔形成瘢痕组织图案。该图案称为迷宫。心脏的电信号无法通过瘢痕组织进行传导。因此,迷宫可以阻断导致房颤的错误心脏信号。

目的

迷宫术用于治疗心房颤动(房颤),这是一种不规则心跳。不规则心跳也称为心律失常。如果您的房颤经药物或其他治疗后未见好转,医护团队可能建议您接受迷宫术。

可能出现的情况

您将接受心脏健康检查,以确定迷宫术是否适合您。

术中

进行迷宫术时,常常会使用药物让您处于类似睡眠的状态。这称为全身麻醉。

在迷宫术中,外科医生会使用以下一种或多种方法在您的心脏上形成几个特定的线条:

  • 一种称为手术刀的锋利工具。
  • 热能(射频能量)。
  • 冷能(冷冻能量)。

所形成的线条图案称为迷宫。这些图案慢慢形成瘢痕。瘢痕组织可以阻断或改变导致不规则心跳的错误心脏信号。

进行迷宫术时,有几种不同的方式可以进入心脏。

外科迷宫手术

这是一种心脏手术。医生将为您接上心肺机。心肺机能保持血液和氧气在体内流动。

外科迷宫手术的另一个名称是 Cox 迷宫术。如果患者需要接受另一种心脏手术(如心脏瓣膜手术),这是首选的房颤治疗方法。

外科迷宫手术可通过两种方式进行:

  • 心内直视手术。外科医生会在您的胸部做一个长切口,以穿过胸骨到达心脏。这称为胸骨切开术。然后,外科医生使用手术刀、热能或冷能来形成迷宫。
  • 微创机器人手术。使用非常小的切口和机器人技术来到达心脏。采用此方法时,只使用热能或冷能来形成迷宫图案。

在手术过程中,外科医生可以根据需要进行其他心脏治疗或置入起搏器。

导管消融迷宫术

这种治疗方法使用细软管(导管)来进行。外科医生通常会在腹股沟部位开一个小口,以到达血管。将导管插入血管中。然后,将导管移动至心脏的相应部位。导管末端的传感器递送热能或冷能。使用能量形成瘢痕组织图案,从而阻断或改变错误的心脏信号。

微创迷宫术

有时会同时使用手术和导管方法来形成迷宫图案。这称为微创迷宫术或混合方法。

结果

大多数心房颤动(房颤)患者在接受迷宫术后,生活质量有所改善。但心跳不规则有可能复发。如果发生这种情况,您可能需要使用药物或再做一次迷宫术。

如果迷宫术后您的心跳变得太慢,医护团队可能建议您植入起搏器。

July 13, 2024
  1. Lee R. Atrial fibrillation: Surgical ablation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 16, 2023.
  2. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 18, 2021.
  3. January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
  4. Ruaengsri C, et al. The Cox-maze IV procedure in its second decade: Still the gold standard? European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018; doi:10.1093/ejcts/ezx326.
  5. Libby P, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 11, 2022.
  6. McGilvray MMO, et al. Efficacy of stand-alone Cox-Maze IV procedure in patients with longstanding persistent atrial fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2021; doi:10.1111/jce.15113.
  7. Kaba RA, et al. A chronicle of hybrid atrial fibrillation ablation therapy: From Cox maze to convergent. Arrhythmia and Electrophysiology Review. 2022; doi:10.15420/aer.2022.05.
  8. Bonow RO, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 23, 2023.
  9. Atrial fibrillation. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-fibrillation/diagnosis-treatment/drc-20350630. Accessed Oct. 24, 2023.
  10. Rowse PG (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 30, 2023.