椎板切除术

概述

椎板切除术是移除椎骨后部或部分脊椎骨的手术。这部分骨骼称为椎板，覆盖在椎管外面。椎板切除术可扩大椎管，缓解对脊髓或神经的压力。椎板切除术通常作为椎管减压术的一部分来进行，用于缓解压力。

椎管内承压最常见的原因是椎管内出现骨质的过度生长物。这些过度生长物有时被称为骨刺。这类过度生长伴随年事增高而出现，也可能发生在脊柱患有关节炎的人身上。有些人由于家族中代代相传的遗传特性，而更有可能出现骨刺。

通常，只有在较为保守的疗法（例如药物、物理疗法或注射剂）未能缓解症状时，才会实施椎板切除术。也可能在症状严重或出现严重恶化的情况下，建议实施椎板切除术。

目的

脊柱关节的骨质增生可能会向椎管内生长。这会压缩脊髓和神经的空间。这种压力可能导致沿手臂或腿部向下放射的疼痛、无力或麻木。

椎板切除术可以恢复椎管间隙，因此可以缓解导致放射性疼痛的压力。但这项手术不会治愈导致椎管狭窄的关节炎。因此不太可能缓解背痛。

对于以下状况，医务人员可能建议进行椎板切除术：

• 药物或物理疗法等保守治疗无法改善症状。
• 肌无力或肌肉麻木，导致站立或行走困难。
• 肠道或膀胱失控等症状。

在某些情况下，椎板切除术可能是治疗椎间盘突出手术的一部分。外科医生可能需要切除部分椎板才能接触到受损的椎间盘。

风险

椎板切除术通常很安全。但和任何手术一样，也可能出现并发症。潜在并发症包括：

• 出血。
• 感染。
• 血凝块。
• 神经损伤。
• 脊髓液渗漏。

如何进行准备

需要在手术前禁饮禁食一段时间。医护团队会指导您术前应服用和避免服用的药物类型。

可能出现的情况

椎板切除术过程中

外科医生通常使用全身麻醉进行椎板切除术，因此您在手术过程中不会处于清醒状态。

手术团队会在术中全程监测心率、血压和血氧水平。在您进入类似于睡眠的状态并且无法感觉疼痛后：

• 外科医生在您背部病变椎骨的上方做一个切口，并根据需要将肌肉从脊柱移开。然后外科医生使用小型仪器去除骨刺和尽可能最少量的椎板。切口大小可能会因自身的状况和体型而异。与开放手术相比，微创手术的切口通常较小。
• 如果椎板切除术是作为椎间盘突出的外科手术治疗的一部分进行的，则外科医生还会移除椎间盘的突出部分以及任何松动的碎片。这种手术称为椎间盘切除术。
• 椎骨滑脱或脊柱弯曲时，可能需要进行脊柱融合术以稳定脊柱。在脊柱融合术中，外科医生先移除有关节炎的关节，然后将两块或多块椎骨进行永久连接。手术可能需要使用骨移植物，必要时还会使用金属杆和螺丝。
• 根据具体的状况和需求，外科医生可能会做微创手术。对于此手术，外科医生会做一个更小的切口并使用专用的手术显微镜。

在椎板切除术之后

手术后，您将被转移至恢复室，医护团队将在这里观察是否出现由手术和麻醉引起的并发症。可能还会要求您活动一下手臂和腿部。医务人员可能会开具减轻切口部位疼痛的药物。

可能会在医院留观一两个晚上。医护团队可能会建议在椎板切除术后采取物理疗法来提高您的力量和灵活性。

可能要休息数周才能重返工作岗位，具体取决于您的工作性质，包括提举量、行走量和坐多久。如果还接受了脊柱融合术，则恢复时间将会更长。

结果

大多数患者称接受椎板切除术后症状得到改善，尤其是腿部或手臂的疼痛减轻。但是如果患有某些种类的关节炎，疗效可能随着时间的推移而减少。椎板切除术不太可能改善背部本身的疼痛。

临床试验

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