سرطان المرارة

الأعراض والأسباب

يُعرف سرطان المرارة بأنه نمو غير طبيعي للخلايا ينشأ في المرارة.

المرارة عضوٌ صغير على شكل ثمرة الكمثرى يوجد في الجانب الأيمن من البطن، تحت الكبد مباشرة. وتخزِّن السائل المعروف بالعصارة الصفراوية الذي يفرزه الكبد لهضم الطعام.

سرطان المرارة حالة غير شائعة، إلا أن فرص الشفاء منه تكون أفضل عند اكتشافه في مرحلة مبكرة عندما يكون حجمه صغيرًا. مع ذلك فمعظم حالات سرطان المرارة لا تُكتَشف إلا بعد انتشار السرطان خارج المرارة ذاتها. وعندئذ تكون فرص النجاة، أو ما يُعرف بمآل المرض، غالبًا ضعيفة.

يصعب اكتشاف سرطان المرارة إلا بعد وصوله إلى مرحلة متفاقمة لأنه قد لا يُسبب أي أعراض. وعند ظهور أعراض، فإنها قد تكون مشابهة لتلك الأعراض المرتبطة بحالات مرَضية أخرى شائعة. إضافة إلى ذلك فالمرارة عضو مخفي داخل الجسم، ما يجعل من السهل انتشار سرطان المرارة دون اكتشافه.

سرطان المرارة

سرطان المرارة نمو غير طبيعي للخلايا ينشأ في المرارة. المرارة عضوٌ صغير على شكل ثمرة الكمثرى يوجد في الجانب الأيمن من البطن، تحت الكبد مباشرة.

قد لا يصاحب سرطان المرارة أي أعراض. ولكن عند ظهور المؤشرات والأعراض، فقد تشمل:

• ألمًا في البطن، خاصةً في الجزء العلوي الأيمن.
• انتفاخ البطن.
• وجود كتلة يمكن الشعور بها من خلال الجلد.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، وهو ما يُعرف باليرقان. وقد يكون اصفرار الجلد أقل وضوحًا في البشرة السوداء أو الداكنة. يظهر اليرقان عادةً عند تفاقم سرطان المرارة ووصوله لمراحل متأخرة للغاية.

لا تزال أسباب الإصابة بسرطان المرارة غير واضحة.

من المعلوم لدى اختصاصيي الرعاية الصحية أن سرطان المرارة ينشأ حينما تتعرض الخلايا السليمة لتحولات في حمضها النووي تؤدي إلى نموها بشكل غير طبيعي. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين.

في الخلايا السرطانية، تُصدر التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي تعليمات مختلفة. حيث تُكلّف التغييرات الخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. مما يؤدي إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

قد تُشكّل الخلايا السرطانية كتلة، تسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويُدمِّرها. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر في أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُعرف بالسرطان النقيلي.

تبدأ معظم حالات سرطان المرارة في الخلايا الغدية التي تبطِّن السطح الداخلي للمرارة. ويُسمى سرطان المرارة الذي ينشأ في هذا النوع من الخلايا بالسرطان الغُدي. ويشير هذا المصطلح إلى طريقة ظهور الخلايا السرطانية عند فحصها تحت المجهر.

المرارة والقناة الصفراوية

تحتوي المرارة على سائل أصفر مائل للخضرة تفرزه الكبد، يُسمى العصارة الصفراوية. تتدفق العصارة الصفراوية من الكبد إلى المرارة. وتبقى في المرارة إلى حين الحاجة إليها أثناء هضم الطعام. وعند تناول الطعام، تفرز المرارة العصارة الصفراوية عبر القناة الصفراوية. وتنقل القناةُ العصارةَ الصفراوية إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، الذي يُسمى الاثنا عشر، للمساعدة في تكسير الدهون الموجودة في الطعام.

من العوامل التي قد تزيد خطر التعرض للإصابة بسرطان المرارة ما يلي:

• أن تكون الحالة أنثى. سرطان المرارة أكثر شيوعًا لدى النساء مقارنةً بالرجال. ويعتقد الخبراء أن هذا قد يكون مرتبطًا بهرمون الإستروجين، الذي يزيد خطر تكوّن حصوات المرارة. إذ إن مستويات الإستروجين تكون غالبًا أعلى في أجسام الإناث منذ الولادة مقارنةً بالذكور.
• التقدم في العمر. يرتفع خطر التعرض للإصابة بسرطان المرارة مع التقدم في العمر، وتشيع الإصابة به بصورة أكبر بعد سن 65 عامًا، إلا أنه يمكن أن يُصيب الأطفال.
• سيرة مرَضية للإصابة بحصوات المرارة. ينتشر سرطان المرارة بين المصابين بحصوات المرارة أو الذين أُصيبوا بها من قبل مقارنةً بغيرهم. وقد تكون حصوات المرارة الكبيرة أكثر خطورة. حصوات المرارة حالة شائعة الحدوث، إلا أن سرطان المرارة حالة نادرة، حتى لدى الأشخاص المصابين بحصوات المرارة.
• حالات مرَضية أخرى في المرارة. من الحالات المرَضية الأخرى التي تُصيب المرارة وقد تزيد خطر الإصابة بسرطان المرارة: السلائل والعدوى وتورّم المرارة وتهيّجها بشكل مستمر، أو ما يُعرَف بالتهاب المرارة المزمن.
• التهاب القنوات الصفراوية. يسبب التهاب الأقنية الصفراوية المصلِّب الأولي التهاب القنوات التي تصرِّف العصارة الصفراوية من المرارة والكبد، ومن ثمّ تزيد هذه الحالة خطر الإصابة بسرطان المرارة.

لم يتوصل اختصاصيو الرعاية الصحية إلى طرق للوقاية من الإصابة بسرطان المرارة.