نظرة عامة
استئصال الرجفان الأذيني علاج لنبض القلب المضطرب والسريع للغاية غالبًا الذي يُسمى الرجفان الأذيني (AFib). يَستخدم العلاج طاقة الحرارة أو البرودة لإحداث ندبات صغيرة في جزء من القلب. لا تستطيع الإشارات التي تخبر القلب بأن ينبض المرور عبر الأنسجة الندبية. لذلك يساعد العلاج على منع الإشارات المعيبة التي تسبب الرجفان الأذيني.
ويمكن اللجوء إلى جراحة استئصال الرجفان الأذيني إذا لم تنجح الأدوية أو علاجات الرجفان الأذيني الأخرى. لكن في بعض الأحيان يكون هذا العلاج هو الأول لبعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.
يستخدم الطبيب في أغلب الأحيان أنابيب رفيعة ومرنة تسمى أنابيب القسطرة لإجراء استئصال الرجفان الأذيني. توضع هذه الأنابيب في الأوعية الدموية وتوجه نحو القلب. وفي حالات قليلة، يُجرى الاستئصال خلال جراحة القلب.
الأنواع
لماذا تُجرى
الرجفان الأذيني
الرجفان الأذيني
في حالة القلب الطبيعي، ترسل مجموعة صغيرة من الخلايا الموجودة عند عقدة الجيب إشارة كهربية. ثم تنتقل الإشارة عبر حجرة القلب العلوية إلى العقدة الأذينية البطينية. وبعد ذلك تمر الإشارة إلى داخل حجرتَي القلب السفليتَين مما يُسبب انقباضهما وضخ الدم. في حالة الرجفان الأذيني، تنطلق الإشارات الكهربية من مواضع متعددة في حجرتي القلب العلويتَين، ما يؤدي إلى انقباضهما على نحو عشوائي. ونظرًا لأن العقدة الأذينية البطينية لا تمنع جميع هذه الإشارات العشوائية من دخول الحجرتَين السفليتَين، فإن القلب ينبض على نحو أسرع وغير منتظم.
يُجرى علاج الرجفان الأذيني بالكي لإصلاح نوع من اضطراب نبض القلب وتسارع نبض القلب الشديد في كثير من الأحيان، والذي يُسمى AFib، ومنعه. قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كنت مصابًا بتسارع نبض القلب أو رفرفة القلب التي لا تتحسن بالأدوية أو العلاجات الأخرى.
المخاطر
تشمل المخاطر المحتملة لاستئصال الرجفان الأذيني ما يأتي:
- نزيف أو عَدوى في مكان إدخال أنبوب القسطرة.
- تضرر الأوعية الدموية.
- تضرر صمام القلب.
- ظهور مشكلات جديدة أو تفاقم مشكلات عدم انتظام ضربات القلب، التي تُسمى اضطراب النظم القلبي.
- بطء سرعة القلب، ما يستدعي استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب للتصحيح.
- تكوُّن جلطات دموية في الساقَين أو الرئتَين.
- سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
- تضيّق الأوردة التي تنقل الدم بين الرئتَين والقلب، وتُعرف هذه الحالة بتضيّق الأوردة الرئوية.
- الأضرار التي لحقت بالكلى من الصبغة، التي تسمى صبغة التباين، المستخدمة لرؤية الشرايين أثناء العلاج.
تحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول مخاطر استئصال الرجفان الأذيني وفوائده. ومن خلال التعاون معًا، يمكنكما تحديد نوع العلاج المناسب لحالتك.
كيف تستعد
يمكن أن تخضع لعدة اختبارات لفحص الحالة الصحية للقلب.
سيخبرك فريق الرعاية الصحية بكيفية الاستعداد لاستئصال الرجفان الأذيني.
- وسيكون عليك التوقف عن تناوُل الطعام والشراب في الليلة السابقة لهذا العلاج على الأغلب.
- أخبر فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية التي تتناولها. وسيخبرك الفريق بكيفية تناول هذه الأدوية أو ما إذا كان عليك تناولها قبل استخدام هذا العلاج.
ما يمكنك توقعه
قبل
يُجرى علاج الرجفان الأذيني بالكي في المستشفى. إذ يضع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أنبوبًا وريديًا (IV) في الساعد أو اليد. وتتلقى عادةً أدوية لمساعدتك على الاسترخاء. وهذا ما يُسمى بالتسكين.
يعتمد مقدار التسكين اللازم للعلاج على نوع اضطراب نبض القلب والصحة العامة. وقد تكون مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مهدئ بسيط. يتلقى بعض الأشخاص مجموعة من الأدوية تجعلهم في حالة تُشبه النوم. ويُسمَّى هذا الإجراء التخدير العام.
أثناء الإجراء
نقاط إدخال القسطرة للاستئصال القلبي
نقاط إدخال القسطرة للاستئصال القلبي
يُمرَّر أنبوب مرن رفيع (أنبوب قسطرة) أثناء إجراء الاستئصال القلبي عبر أحد الأوعية الدموية حتى يصل إلى القلب. وغالبًا يُستخدم أكثر من أنبوب قسطرة واحد. ويمكن إدخال أنبوب القسطرة في الأُربية أو الكتف أو الرقبة.
يعتمد ما يحدث أثناء علاج الرجفان الأذيني بالكي على العلاج المحدد المستخدم.
في معظم الأحيان، يُدخِل الطبيب أنبوبًا واحدًا أو أكثر من الأنابيب الرفيعة المرنة التي تسمى أنابيب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، ويوجهها نحو القلب. وتوضع هذه الأنابيب عادةً في وعاء دموي في الأُربية أو الكتف أو الرقبة.
تتدفق الصبغة التي تُسمى مادة التباين عبر الأنبوب. تساعد الصبغة على زيادة وضوح الأوعية الدموية في صور الأشعة السينية.
يستخدم الطبيب إحدى طرق الاستئصال الآتية لعمل ندبات صغيرة في القلب. وتمنع الندبات اضطراب نبض القلب:
- طاقة الحرارة وتسمى طاقة الترددات الراديوية.
- البرودة الشديدة وتسمى الاستئصال بالتبريد.
لا يُتوقع أن تشعر بأي انزعاج أثناء هذا الإجراء الطبي. إذا شعرت بألم شديد أو ضيق النفس، فأخبر فريق الرعاية.
يستغرق علاج الرجفان الأذيني بالكي عادةً من 3 إلى 6 ساعات. وقد تستغرق الإجراءات المعقدة وقتًا أطول. على سبيل المثال، إذا كنت ستخضع لنوع من علاج الرجفان الأذيني بالكي يسمى كي العقدة الأذينية البطينية، فأنت بحاجة إلى جهاز تنظيم نبض القلب الدائم للتحكم في سرعة القلب. ويمكن وضع جهاز تنظيم نبض القلب قبل إجراء الكي أو بعده.
يوجد نوع آخر من الكي لعلاج الرجفان الأذيني يُسمى إجراء المتاهة. ويُجرى هذا الكي أثناء جراحة القلب المفتوح. وفيها يستخدم الطبيب مشرطًا أو جهازًا يولد طاقة الحرارة لتكوين نمط من النسيج الندبي في القلب. وتمنع الندبات إشارات القلب غير المنتظمة التي تسبب الرجفان الأذيني.
بعد
بعد العملية الجراحية، ترتاح في منطقة التعافي بضع ساعات. ويفحصك فريق الرعاية عن كثب. بناءً على حالتك، قد تعود إلى المنزل في اليوم ذاته أو تقضي الليلة في المستشفى. رتِّب مع أحد الأشخاص ليقلك إلى المنزل.
يشعر بعض الأشخاص بألم بعد استئصال الرجفان الأذيني، لكن لن يستمر هذا الألم أكثر من أسبوع. يتمكن معظم الأشخاص من العودة لممارسة أنشطتهم اليومية في غضون بضعة أيام، لكن اسأل فريق الرعاية عن الأنشطة الآمنة لك. بصفة عامة، تجنب رفع الأشياء الثقيلة مدة أسبوع تقريبًا.
النتائج
يشهد معظم الأشخاص تحسنًا في جودة حياتهم بعد علاج الرجفان الأذيني بالكي. لكن تبقى هناك احتمالية لعودة الرجفان الأذيني. وفي حال حدوث ذلك، يمكن إجراء الكي مرة أخرى أو قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعلاجات أخرى.
يرتبط الرجفان الأذيني بالسكتة الدماغية. ولم يثبت أن الرجفان الأذيني بالكي يقلل من هذا الخطر. وبعد الكي، قد تحتاج إلى تناول مضادات لتخثر الدم لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.