نظرة عامة

استئصال الرجفان الأذيني هو إجراء يهدف لعلاج نبضات القلب غير المنتظمة والسريعة التي تُسمى الرجفان الأذيني. وتُستخدم في هذا الإجراء الحرارة أو الطاقة الباردة لعمل ندوب صغيرة في القلب لمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية واستعادة نبضات القلب الطبيعية.

ويمكن اللجوء إلى جراحة استئصال الرجفان الأذيني إذا لم تنجح الأدوية أو العلاجات الأخرى. وفي بعض الأحيان، يكون الاستئصال هو العلاج الأول لبعض المرضى.

وغالبًا ما يُجرى استئصال الرجفان الأذيني باستخدام أنابيب رفيعة ومرنة تسمى أنابيب القسطرة يتم إدخالها عبر الأوردة أو الشرايين إلى القلب. وفي حالات قليلة، يُجرى الاستئصال أثناء جراحة القلب.

الأنواع

لماذا تُجرى

يهدف إجراء استئصال الرجفان الأذيني لاستعادة نظم القلب الطبيعي. قد يوصي الطبيب بهذا النوع من الاستئصال إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني، والذي يتضمن نبضات القلب السريعة والرفرفة التي لم تتحسن بالأدوية أو العلاجات الأخرى.

المخاطر

تشمل المخاطر المحتملة لاستئصال الرجفان الأذيني:

  • نزيف أو عدوى في مكان إدخال القسطرة
  • تلف الأوعية الدموية
  • تلف صمام القلب
  • ظهور حالة اضطراب نظم قلبي جديدة أو تفاقم حالة قائمة
  • بطء معدل ضربات القلب الذي قد يتطلب استخدام منظم ضربات القلب لتصحيحها
  • ظهور جلطات دموية في الساقين أو الرئتين (الانصمام الخثاري الوريدي)
  • السكتة الدماغية أو النوبات القلبية
  • ضيق الأوردة التي تنقل الدم بين الرئتين والقلب (تضيق الوريد الرئوي)
  • تضرر الكلى من الصبغة المستخدمة أثناء العملية
  • الوفاة في حالات نادرة

ناقش مخاطر استئصال الرجفان الأذيني وفوائده مع طبيبك لتقرير ما إذا كان ذلك مناسبًا لك أم لا.

كيف تستعد

قد يطلب منك طبيبك إجراء العديد من الفحوصات للحصول على مزيد من المعلومات عن حالة قلبك قبل إجراء استئصال الرجفان الأذيني.

سيكون عليك التوقف عن الأكل والشرب في الليلة التي تسبق الإجراء. وسيخبرك الطبيب أو الممرضة عن كيفية متابعة تناول أي أدوية أو ما إذا كان عليك متابعة تناولها قبل إجراء استئصال الرجفان الأذيني.

ما يمكنك توقعه

قبل

يُجرى استئصال الرجفان الأذيني في المستشفى. سيُدخِل الاختصاصي أنبوبًا وريديًا في ساعدك أو يدك ويعطيك دواءً مهدئًا لمساعدتك على الاسترخاء.

وتعتمد كمية التخدير اللازمة للإجراء على نوع اضطراب النظم القلبي والحالات الصحية الأخرى. قد تكون مستيقظًا تمامًا أو تحت تأثير مخدر بسيط أو تخدير عام (نائمًا تمامًا).

أثناء الإجراء

تُستخدم إحدى تقنيات الاستئصال الآتية لإنشاء ندبات صغيرة في قلبك ومنع نظم القلب غير الطبيعي:

  • الحرارة (طاقة الترددات الراديوية)
  • البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد)

قد تشعر بألم طفيف عند نقل أنبوب القسطرة إلى قلبك أو عند حقن الصبغة وعند توصيل الطاقة. لكن إذا شعرت بألم شديد أو ضيق في التنفس، فأخبر طبيبك.

وعادةً ما يستغرق الإجراء من ثلاث إلى ست ساعات. وقد تستغرق الإجراءات المعقدة وقتًا أطول.

بعد

بعد الإجراء، ستُنقَل إلى منطقة التعافي حتى تحظى ببعض الراحة في جو هادئ لمنع حدوث نزيف من موضع إدخال أنابيب القسطرة في الأوعية الدموية. وستخضع لمراقبة ضربات القلب وضغط الدم باستمرار للتحقق من عدم وجود مضاعفات.

وبناءً على حالتك، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الإجراء نفسه. فإذا كنت ستعود إلى المنزل في اليوم نفسه، حاول الترتيب مع أحد الأشخاص ليصحبك إلى المنزل بالسيارة.

قد تشعر بالألم قليلاً بعد الإجراء، لكنه لن يستمر أكثر من أسبوع. وستتمكن عادةً من العودة إلى ممارسة أنشطتك العادية في غضون أيام قليلة بعد الخضوع للاستئصال القلبي باستخدام أنابيب القسطرة.

النتائج

يشهد معظم الأشخاص تحسنًا في جودة الحياة بعد إجراء عملية الاستئصال القلبي. لكن تظل هناك احتمالية عودة عدم انتظام ضربات القلب. في حالة حدوث ذلك، قد تُكرر العملية الجراحية أو قد تناقش مع طبيبك علاجات أخرى. لم يثبت أن الإجراء يقلل من خطر الإصابة بسكتة دماغية. وقد تحتاج إلى تناول مضادات لتخثر الدم لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

استئصال الرجفان الأذيني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

24/08/2021
  1. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  2. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  3. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation: Technical aspects. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021
  4. Passman R, et al. Atrial fibrillation: Catheter ablation. http://www.uptodate.com/search. Accessed Feb. 5, 2021.
  5. Bonow RO, et al. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms, and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021
  6. January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
  7. Wang R, et al. Sudden death and its risk factors after atrioventricular junction ablation and pacemaker implantation in patients with atrial fibrillation. Clinical Cardiology. 2017; doi:10.1002/clc.22600.
  8. Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2018; doi:10.1093/europace/eux274.
  9. Lee R. Surgical ablation to prevent recurrent atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  10. Mulpuru SK (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 10, 2016.
  11. Noseworthy PA, et al. Atrial fibrillation ablation in practice: Assessing CABANA generalizability. European Society of Cardiology. 2019; doi:10.1093/eurheartj/ehz085.
  12. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Jan. 21, 2021.
  13. Al-Hijji MA, et al. Trends and predictors of repeat catheter ablation for atrial fibrillation. American Heart Journal. 2016; doi:10.1016/j.ahj.2015.10.015.
  14. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 4, 2021.
  15. Packer DL, et al. Effect of catheter ablation vs antiarrhythmic drug therapy on mortality, stroke, bleeding, and cardiac arrest among patients with atrial fibrillation. JAMA. 2019; doi:10.1001/jama.2019.0693.
  16. Ganz LI. Overview of catheter ablation of cardiac arrhythmias. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  17. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 5, 2021.
  18. Knight BP, et al. Long-term outcomes after ablation for paroxysmal atrial fibrillation using the second-generation cryoballoon: Final results from STOP AF Post-Approval Study. JACC Clinical Electrophysiology. 2019; doi:10.1016/j.jacep.2018.11.006

استئصال الرجفان الأذيني