دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)

التشخيص

لتشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد، يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا بدنيًا ويحرك رأسك في وضعيات مختلفة بحثًا عما يلي:

• أعراض الدوخة التي تبدأ مع حركات العين أو الرأس ثم تخف حدتها في أقل من دقيقة.
• الشعور بالدوخة عند أداء بعض حركات الرأس. يحدث ذلك عندما تستلقي على ظهرك ورأسك مائل إلى أحد الجانبين وتميل قليلاً فوق حافة سرير الفحص.
• حركات العين التي تحدث من تلقاء نفسها، وتسمى الرأرأة.

إذا لم يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من تحديد سبب الأعراض التي تشعر بها، فقد تحتاج إلى إجراء مزيد من الفحوصات، مثل:

• تخطيط كهربية الرأرأة (ENG)، أو تخطيط الرأرأة بالفيديو (VNG). تُظهر هذه الفحوصات حركة غير نمطية للعين، تُسمى الرأرأة. يَستخدم تخطيط كهربية الرأرأة الأقطاب الكهربائية. بينما يَستخدم تخطيط الرأرأة بالفيديو كاميرات صغيرة. يمكن لأي من الفحصين أن يساعد في تحديد ما إذا كانت حالة الأذن الداخلية هي سبب الدوخة أم لا.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا الاختبار التصويري، يُستخدم مجال مغناطيسي وموجات راديوية لإنشاء صور للرأس والجسم. يمكن أن تساعد هذه الصور في تشخيص مجموعة من الحالات المرَضية. قد تحتاج إلى إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأسباب الأخرى للدوار.

العلاج

قد يُشفى دوار الوضعة الانتيابي الحميد من دون علاج في غضون بضعة أسابيع أو شهور. لكن للتخفيف من أعراض هذا الدوار، ربما يختار اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي السمع أو العلاج الطبيعي علاجك بمجموعة من التمرينات تُعرَّف باسم الإجراءات الطبية لتصحيح وضعية حصى قناة الأذن.

إعادة تهيئة وضع القناة

يُجرى تصحيح وضعية حصى قناة الأذن في عيادة اختصاصي الرعاية الصحية، ويعتمد على سلسلة من حركات الرأس البسيطة والبطيئة. وهناك عدة أنواع من إجراءات تصحيح الوضع التي قد ينفذها اختصاصي الرعاية الصحية. الهدف الأساسي هو تحريك البلورات وإخراجها من القنوات الهلالية المملوءة بالسوائل في الأذن الداخلية، ونقلها إلى جزء آخر من الأذن حيث لا تُسبب الدوار.

عليك البقاء في كل وضعية لمدة 30 ثانية تقريبًا بعد توقف الأعراض أو حركات العين غير الطبيعية. وينجح هذا الإجراء الطبي غالبًا بعد جلسة علاجية واحدة أو جلستين.

يمكن أن يُعلمك اختصاصي الرعاية الصحية كيفية القيام بهذا الإجراء بنفسك. وعندئذٍ، يمكنك تطبيقه في المنزل عند الحاجة.

الجراحة

في حالات نادرة، وعندما لا ينجح تصحيح وضعية حصى قناة الأذن، قد يقترح عليك اختصاصي الرعاية الصحية إجراءً جراحيًا. قد تتضمن الجراحة وضع سدادة عظمية لإغلاق جزء الأذن الداخلية الذي يُسبب الدوخة. تمنع هذه السدادة القناة الهلالية في الأذن من الاستجابة لحركات الجسيمات أو لحركات الرأس بشكل عام.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من الدوخة بسبب دوار الوضعة الانتيابي الحميد، فتعاون مع اختصاصي الرعاية الصحية للسيطرة على الأعراض، وعليك مراعاة ما يلي:

• كُنْ على علم باحتمال فقدان توازنكَ، ما قد يؤدي إلى السقوط والإصابة بجروح خطيرة.
• تجنب التحرك بالطرق التي تُفاقم الأعراض.
• اجلس فورًا عندما تشعر بالدوار.
• استخدم إضاءة جيدة إذا استيقظت في الليل.
• استخدم عكازًا للمشي إذا كنت معرضًا لخطر السقوط.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي إذا كانت لديك أعراض دوار الوضعة الانتيابي الحميد. قد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة، أو إلى طبيب متخصص في الدماغ والجهاز العصبي (يُعرف باسم طبيب الأعصاب).

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت ظهورها أول مرة وعدد مرات حدوثها.
• سجِّل أي إصابات حديثة في رأسك، بما في ذلك الإصابات البسيطة.
• اكتب قائمة بمعلوماتك الطبية الأساسية. بما في ذلك أي حالات أخرى تُعالج منها وأسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناوَلنها وجرعاتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية. يمكن أن يساعد تدوين الأسئلة في استغلال وقت موعدك الطبي على أفضل نحو.

تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية في الموعد الطبي الأول ما يلي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الاختبارات التي تقترح إجراءها؟
• إذا لم تنجح هذه الاختبارات في تحديد سبب الأعراض، فما الاختبارات الإضافية التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل أحتاج إلى الالتزام بأي قيود أثناء انتظار التشخيص؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟

وتتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها إذا تمت إحالتك إلى الاختصاصي ما يلي:

• ما العلاجات المرجح فعاليتها لحالتي؟
• متى يفترض أن تبدأ الأعراض في التحسن بعد بدء العلاج؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا تقترح بعد ذلك؟
• ما خطوات الرعاية الشخصية التي يمكنني اتخاذها للمساعدة في تحسين هذه الحالة المرَضية؟
• هل ينبغي الالتزام بقيود معينة لممارسة الأنشطة؟ وإلى متى؟
• هل أنا معرَّض لخطورة تكرار الإصابة بهذه الحالة المرَضية؟
• ما المنشورات أو المواقع الإلكترونية التي تقترح الاطلاع عليها لمعرفة المزيد عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد؟

ما المُتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، مثل:

• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ كم مرة؟
• ما مدة استمرار الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحفز ظهور الأعراض لديك، مثل أنواع معينة من الحركة أو النشاط؟
• هل تتضمن الأعراض مشكلات في الرؤية؟
• هل تتضمن الأعراض الغثيان أو القيء؟
• هل تتضمن أعراضك الشعور بصداع؟
• هل ضعفت قدرتك على السمع؟