التشخيص

إذا كان لابنك خصية غير نازلة، فقد يوصي الطبيب بالجراحة للتشخيص واقتراح الطرق العلاجية الممكنة:

  • تنظير البطن. يتم إدخال أنبوب صغير يحتوي على كاميرا في بطن الابن من خلال شق صغير. يُجرى تنظير البطن حتى يمكن تحديد مكان الخصية داخل البطن.

    ربما يقدر الطبيب على إصلاح الخصية غير النازلة في أثناء العملية نفسها، ولكن في بعض الحالات، قد يلزم إجراء عملية جراحية إضافية. وفي حالات أخرى، قد لا يُظهِر تنظير البطن الخصية، أو ربما يُظهِر بقايا صغيرة من أنسجة تالفة للخصية تتم إزالتها بعد ذلك.

  • الجراحة المفتوحة. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء عملية مباشرة لاستكشاف البطن أو الأربية من خلال شق كبير.

بعد الولادة، وإذا لم يستطع الطبيب الكشف عن وجود أي خصية في كيس الصفن، فقد يطلب إجراء فحص إضافي لتحديد ما إذا كان لا وجود للخصيتين في الأصل بدلاً من عدم نزولهما. يمكن أن تؤدي بعض الحالات التي تغيب فيها الخصيتين إلى مشاكل طبية خطيرة تحدث بعد فترة قريبة من الولادة في حالة عدم التشخيص أو العلاج.

بوجه عام، لا يوصى بإجراء اختبارات التصوير الطبية، مثل الفحص بالموجات الصوتية أو بالرنين المغناطيسي، لتشخيص الخصية غير النازلة.

العلاج

يكمن الهدف من العلاج في تحريك الخصية المعلقة إلى مكانها الصحيح في كيس الصفن. وقد يقلل العلاج (قبل عمر عام واحد) من خطر حدوث مضاعفات من الخصية المعلقة، مثل العقم وسرطان الخصية. كلما كان الوقت مبكرًا كان ذلك أفضل، ولكن يوصى بإجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا.

الجراحة

عادة ما يتم تصحيح الخصيتين غير النازلتين بالجراحة. يعالج الجراح الخصية بعناية داخل كيس الصفن ويخيطها في مكانها (تثبيت الخصية). يمكن أن يتم الإجراء إما بمنظار البطن أو بجراحة مفتوحة.

عندما يخضع طفلك للجراحة، سيعتمد الأمر على عدة عوامل، مثل صحته ومدى صعوبة الإجراء. من المرجح أن يوصي الجراح بإجراء الجراحة عندما يبلغ طفلك عمر 6 أشهر تقريبًا أو قبل بلوغه 12 شهرًا. يبدو أن العلاج الجراحي المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات فيما بعد.

في بعض الحالات، قد تكون الخصية ضعيفة النمو أو بها أنسجة غير طبيعية أو ميتة. سيزيل الجراح أنسجة هذه الخصية.

إذا كان لدى ابنك فتق أربي متعلق بالخصيتين غير النازلتين أيضًا، يتم إصلاح الفتق في أثناء الجراحة.

بعد الجراحة، سيراقب الجراح الخصية لمعرفة ما إذا كانت مستمرة في التطور وتعمل على نحو صحيح وبقائها في مكانها. قد تتضمن المراقبة ما يلي:

  • الفحوصات البدنية
  • فحوصات بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن
  • اختبارات لمستويات الهرمون

العلاج الهرموني

تتضمن العلاجات الهرمونية الحقن بموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. قد يتسبب هذا العلاج في انتقال الخصية إلى كيس الصفن لطفلك. لا يوصى بالعلاجات الهرمونية دائمًا بسبب أنها أقل فاعلية بكثير من الجراحة.

علاجات أخرى

إذا لم يكن لدى طفلك إحدى الخصيتين أو كلتاهما— لأن واحدة منهما أو كلتيهما مفقودتان أو لم تعملا بعد الجراحة — يمكن أن تلجأ إلى زراعة الخصيتين بالصفن، ويمكن زراعتهما في أثناء سن الطفولة المتأخرة أو المراهقة. تجعل هذه الزراعة كيس الصفن يبدو طبيعيًا.

إذا لم يكن لدى ابنك خصية واحدة صحيحة على الأقل، فقد يحيله طبيبه لأخصائي هرمونات (أخصائي الغدد الصماء) لمناقشة علاجات الهرمونات المستقبلية اللازمة لفترة البلوغ والنضج الجسدي.

النتائج

يتمتع الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لتصحيح خصية هابطة واحدة (تثبيت الخصية) بنسبة نجاح 100 في المائة تقريبًا. وتكون الخصوبة عند الذكور بعد الجراحة بخصية معلقة واحدة شبه طبيعية، ولكن تقل إلى 65 في المائة عند الرجال الذين لديهم خصيتان معلقتان. قد تقلل الجراحة من خطر الإصابة بسرطان الخصية، لكنها لا تقضي عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

حتى بعد الجراحة التصحيحية، يكون من المهم التحقق من حالة الخصيتين للتأكد من نموهما بشكل طبيعي. يمكنك تقديم المساعدة لابنك من خلال وعيك بالتطورات التي تطرأ على جسمه. تحقق من وضع الخصيتين بانتظام في أثناء تغيير الحفاض وفي وقت الاستحمام.

حينما يقترب ابنك من سن البلوغ وتبدأ في التحدث معه عن التغيرات الجسدية المتوقع حدوثها في تلك الفترة، اشرح له كيف يمكنه فحص خصيتيه بنفسه. يعتبر إجراء الفحص الذاتي للخصيتين مهارة ضرورية للكشف عن أي أورام محتملة الحدوث.

التأقلم والدعم

إذا كان ابنك يفتقد إحدى الخصيتين أو كلتيهما، فقد يصبح حساسًا بشأن مظهره. قد يعاني القلق بخصوص اختلاف مظهره عن أصدقائه أو زملاء فصله، وخاصة إذا اضطر إلى خلع ملابسه أمام الآخرين في غرفة تغيير الملابس. قد تساعد الاستراتيجيات التالية في تكيفه:

  • علم طفلك الكلمات الصحيحة لاستخدامها عند التحدث عن الصفن والخصيتين.
  • وضح أنه عادة ما يكون بالصفن خصيتان. إذا فقد الخصيتين أو إحداهما، فاشرح له معنى ذلك، وأنه ما زال فتى يتمتع بصحة جيدة.
  • ذكره بأنه ليس مريضًا أو معرضًا لخطر الإصابة بمرض.
  • تحدث معه إذا ما كان وضع بديل خصوي خيارًا جيدًا له.
  • ساعده على التدرب على رد فعل إذا تعرض للمضايقة أو سُئل عن حالته.
  • اشتر له سراويل داخلية وألبسة بحر واسعة قد تجعل الحالة أقل قابلية للملاحظة عند تبديل الملابس أو ممارسة الرياضة.
  • انتبه لعلامات القلق أو الإحراج، مثل عدم المشاركة في الرياضة التي عادة ما يستمتع بها.

الاستعداد لموعدك

تكتشف الخصية غير النازلة عادةً عند الميلاد. سيستمر طبيبك العائلي أو طبيب الأطفال في ملاحظة الحالة في أثناء الفحوصات المقررة المنتظمة، أو زيارات الرعاية الصحية للمواليد الخاصة بابنك الرضيع.

للتحضير لموعد زيارتك، اكتب قائمة بالأسئلة لمناقشتها مع الطبيب. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

  • كم عدد مواعيد الزيارة التي ينبغي أن أحددها؟
  • كيف يمكنني فحص الصفن بالمنزل على نحو آمن لملاحظة أي تغيرات في الخصية غير النازلة؟
  • متى توصي بمقابلة أخصائي؟
  • ما أنواع الاختبارات التي سيحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟
  • ما خيارات العلاج التي توصي بها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما المتوقع أن يجريه الطبيب

سيفحص طبيب طفلك أربية الرضيع. إذا لم تكن الخصية داخل كيس الصفن، فسيحاول تحديد مكانها بالضغط على الجلد برفق. قد يستخدم الطبيب مزلقًا، أو ماءً دافئًا وصابونًا لهذا الفحص.

إذا شعر الطبيب بوجود الخصية في مكان ما في القناة الأربية، فسيحاول نقلها بلطف إلى كيس الصفن. إذا تحركت جزئيًا إلى كيس الصفن، أو إذا كانت الحركة تُسبب ألمًا أو شعورًا بعدم الراحة، أو إذا انسحبت الخصية إلى موقعها الأصلي، فقد تكون خصية غير نازلة. إذا كان يمكن تحريك الخصية بسهولة إلى داخل كيس الصفن وتبقى هناك لبعض الوقت، فمن الأرجح أنها خصية نطاطة.

إذا لم تنزل خصية ابنك أو لا يمكن تحديد مكانها في الوقت الذي يقترب فيه طفلك من عمر 6 أشهر، فسيحيلك الطبيب إلى أحد الأخصائيين في اضطرابات الجهاز البولي والتناسلي للأطفال (طبيب المسالك البولية للأطفال) أو إلى جراح الأطفال لإجراء المزيد من الفحوص.

الخصية المعلقة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
References
  1. Ferri FF. Cryptorchidism. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 16, 2019.
  2. Cooper CS, et al. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 16, 2019.
  3. Jameson JL, et al., eds. Disorders of the testes and male reproductive system. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 16, 2019.
  4. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-guideline. Accessed April 16, 2019.
  5. Cooper CS, et al. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 16, 2019.
  6. Doherty GM, et al., eds. Pediatric surgery. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 14th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed April 16, 2019.