نظرة عامة

تُعد الخصيتان غير النازلتين (اختفاء الخصية) حالة لم تكشف عدم تحرك الخصية إلى الموضع الصحيح في كيس جلدي يتدلى أسفل القضيب (كيس الصفن) قبل الولادة. وفي العادة تصيب الحالة خصية واحدة، ولكن نحو 10 بالمئة من الحالات لا يحدث فيها نزول الخصيتين.

ولا ينتشر عدم نزول الخصية بشكل عام، ولكن ينتشر بين الأطفال الذكور أبناء الولادة المبكرة.

وفي معظم الحالات، تنتقل الخصية غير النازلة إلى الموضع الصحيح من تلقاء نفسها، في الأشهر القليلة الأولى من عمر الطفل. إذا كان الطفل مصابًا بحالة عدم نزول الخصية التي لا تُعالج من نفسها، فإنه يمكن للجراحة أن تعيد الخصية إلى موضعها في كيس الصفن.

رعاية الخصية غير النازلة في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

إن عدم رؤية خصية أو عدم الشعور بها في مكانها المتوقع في كيس الصفن هو العلامة الرئيسية للخصية المعلقة.

تتكون الخصيتان داخل البطن أثناء نمو الجنين. خلال آخر شهرين من النمو الجنيني العادي، تنزل الخصيتان تدريجيًا من البطن عبر مسار يشبه الأنبوب أعلى الفخذ (النفق الأربي) إلى كيس الصفن. في حالة الخصية المعلقة، تتوقف هذه العملية أو تتأخر.

متى تزور الطبيب

يتم اكتشاف الخصية المعلقة عادة عند فحص طفلك بعد الولادة بوقت قصير. إذا كانت لدى ابنك خصية معلقة، فاسأل الطبيب عن تكرار الفحص الذي سيحتاج ابنك إليه. إذا كانت الخصية لم تتحرك إلى كيس الصفن عند بلوغ ابنك عمر 4 شهور، فإن المشكلة لن تزول من تلقاء نفسها على الأرجح.

إن معالجة الخصية المعلقة بينما ابنك ما زال طفلاً قد يقلل من خطر المضاعفات اللاحقة في الحياة، مثل العقم وسرطان الخصيتين.

قد يبدو على الصبية الأكبر سنًا ـ من عمر الرضاعة إلى ما قبل البلوغ ـ الذين كان لديهم خصيتان نازلتان بشكل طبيعي عند الولادة أنهم "تنقصهم" خصية لاحقًا. قد تشير هذه الحالة إلى:

  • خصية نطاطة تتحرك للخلف والأمام بين كيس الصفن وأعلى الفخذ ويمكن توجيهها بسهولة إلى كيس الصفن أثناء الفحص البدني. هذا ليس مرضًا ويعود إلى ردة فعل عضلية في كيس الصفن.
  • خصية صاعدة أو خصية معلقة مكتسبة "عادت" إلى أعلى الفخذ ولا يمكن توجيهها بسهولة باليد إلى كيس الصفن.

إذا لاحظت أي تغيرات في الأعضاء التناسلية لابنك أو شعرت بالقلق حيال نموه، فتحدث إلى طبيب ابنك.

الأسباب

إن السبب الدقيق وراء الإصابة بالخصيتين غير النازلتين يعد غير معروف. فقد تسبب مجموعة من العوامل الوراثية وصحة الأم والعوامل البيئية الأخرى اضطرابًا في إفراز الهرمونات والتغيرات الجسدية ونشاط الأعصاب الذي يؤثر على نمو الخصيتين.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالخصية غير النازلة في طفل حديث الولادة:

  • الوزن المنخفض عند الولادة
  • الولادة المبكرة
  • تاريخ عائلي للإصابة بالخصيتين غير النازلتين أو مشكلات أخرى متعلقة بنمو الأعضاء التناسلية
  • الحالات المرضية للجنين التي قد تحد من النمو، مثل متلازمة داون أو عيب في جدار البطن
  • معاقرة الأم للكحول أثناء الحمل
  • تدخين الأم للسجائر أو تعرضها للتدخين السلبي.
  • تعرض الوالدين لبعض مبيدات الآفات

المضاعفات

لكي تنمو الخصيتين وتعملان بشكل طبيعي، يجب أن تكونا أكثر برودة قليلاً من درجة حرارة الجسم الطبيعية. يوفر كيس الصفن هذه البيئة الباردة. مضاعفات الخصية التي لا تحدث حيث يفترض بها ذلك، تشمل:

  • سرطان الخصية. يبدأ سرطان الخصية عادةً في الخلايا الموجودة في الخصية التي تنتج الحيوانات المنوية غير الناضجة. ويعد سبب تطور هذه الخلايا إلى خلايا سرطانية غير معروف. الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة يكونوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخصية.

    ويكون الخطر أكبر في الخصيتين غير النازلتين الملتصقتان بالبطن أكثر من المتصلتين بالأربية، وعندما تصاب الخصيتين. التصحيح الجراحي للخصية غير النازلة قد يقلل من خطر سرطان الخصية في المستقبل ولكن لا يقضي عليه.

  • مشاكل تتعلق بالخصوبة. من المرجح أن يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وضعف في جودة الحيوانات المنوية، وانخفاض للخصوبة لدى الرجال الذين لديهم خصية غير نازلة. قد يكون هذا بسبب النمو غير الطبيعي للخصية، وقد يزداد سوءًا إذا لم يتم علاج الحالة لفترة طويلة من الزمن.

تشمل المضاعفات الأخرى ذات الصلة بالموقع غير الطبيعي للخصية غير النازلة ما يلي:

  • التواء الخصيتين. التواء الخصية هو التواء الحبل المنوي، الذي يحتوي على الأوعية الدموية والأعصاب والأنبوب الذي يحمل السائل المنوي من الخصية إلى القضيب. في هذه الحالة المؤلمة، ينقطع الدم عن الوصول إلى الخصية.

    إذا لم يتم علاجها على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الخصية. يحدث التواء الخصيتين في الخصية غير النازلة بمعدل 10 مرات أكثر من الخصيتين الطبيعيتين.

  • الصدمات. إذا كانت الخصية موجودة بالأربية، فقد تتضرر من الضغط على عظمة العانة.
  • الفتق الأربي. إذا كانت الفتحة بين البطن والقناة الأربية فضفاضة جدًا، يمكن أن يدخل جزء من الأمعاء في الأربية.

الخصية المعلقة - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Ferri FF. Cryptorchidism. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 9, 2016.
  2. Cooper CS, et al. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 9, 2016.
  3. Longo DL, et al. Disorders of the testes and male reproductive system. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Feb. 9, 2016.
  4. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. Lanthicum, Md.: American Urological Association. https://www.auanet.org/education/guidelines/cryptorchidism.cfm. Accessed Feb. 9, 2016.
  5. Cooper CS, et al. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Overview of management. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 9, 2016.
  6. Doherty GM, et al., eds. Pediatric surgery. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 14th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed Feb. 9, 2016.