诊断
如果您的儿子发生隐睾,医生可能会建议手术进行诊断并可能予以治疗:
出生后,如果医生在阴囊中未检测到睾丸,可能要求进行进一步检查,以确定是根本不存在睾丸还是睾丸未降。对于一些导致缺失睾丸的疾病,如果未及时诊断、治疗,可在出生后不久引发严重的医学问题。
通常不建议使用影像学检查(例如超声和 MRI)诊断隐睾。
治疗
治疗的目标是将未降的睾丸移到阴囊中的正确位置。在 1 岁之前治疗可以降低睾丸未降并发症(例如,不育症和睾丸癌)的风险。手术越早进行越好,且建议在儿童未满 18 个月时进行。
外科手术
通常,通过手术矫正隐睾。外科医生小心地将睾丸下移至阴囊内并缝合到位(睾丸固定术)。这项医疗程序可通过腹腔镜完成或采用开放式外科手术完成。
手术时机取决于诸多因素,例如患者的健康状况和手术难度。外科医生可能会建议在孩子 6 个月及 12 个月大时进行手术。尽早手术治疗似乎可降低后期并发症风险。
在某些情况下,睾丸可能发育不良,组织异常或死亡。外科医生将切除该睾丸组织。
如果患儿出现与隐睾相关的腹股沟疝,则需要在术中修复疝气。
术后,外科医生将监测睾丸,检查睾丸是否继续发育,功能正常,以及保持在原位。监测可能包括:
激素治疗
激素治疗包括注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)。这种激素可能会让睾丸移至阴囊内。因为激素治疗的效果远不如手术,所以医生通常不会推荐这种方法。
其他疗法
如果您的儿子缺少一个或两个睾丸(手术后失去或未存活),可以考虑在童年晚期或青春期为阴囊植入盐水睾丸假体。这些假体可使阴囊呈现正常外观。
如果您的儿子没有健康的睾丸,医生会将他转诊给激素专科医生(内分泌学家),讨论要实现青春期和生理成熟所需的激素治疗。
结果
睾丸固定术是矫正单睾丸下降时最常用的手术操作,成功率接近 100%。单侧隐睾男性在接受这种手术之后,生育能力接近达到正常水平,但双侧隐睾男性的成功率会下降到 65%。手术可以降低患睾丸癌的风险,但并不能消除这一风险。
生活方式与家庭疗法
即使进行了矫正手术,检查睾丸的状况以确保其发育正常也很重要。您可以通过了解您儿子的身体发育状况来帮助他。定期在换尿布和洗澡时检查睾丸的位置。
当您儿子即将进入青春期,而你们谈论将要发生的身体变化时,请向他说明如何自己检查睾丸。自我检查睾丸将是早发现肿瘤的一项重要技能。
妥善处理与支持
如果您儿子缺少一个或两个睾丸,他可能会对外貌很敏感。他可能会因为自己看起来和朋友或同学不太一样而感到焦虑,尤其是当他不得不在更衣室里当众脱衣服时。以下措施可能有助于他应对这种情况:
- 教导您的儿子使用正确词汇谈论阴囊和睾丸。
- 向他解释通常阴囊内有两个睾丸。如果他缺少一个或两个,要解释清楚这意味着什么,但同时他仍是个健康的男孩。
- 告诉他,他没有生病,也没有生病的危险。
- 和他商量是不是想要使用睾丸假体。
- 帮助他练习如果有人取笑或问到此事时,要如何回应。
- 给他买宽松的平角短裤和泳裤,这样在换衣服和运动时就不会太明显。
- 注意他有无担心或尴尬的迹象,比如不再参加向来热衷的运动。
准备您的预约
隐睾通常会在出生时发现。您的家庭医生或儿科医生将在定期检查期间或健康婴儿访视时持续监测孩子的状况。
为做好就诊准备,请写下要和医生讨论的问题清单。问题可能包括:
- 我应该多久约一次诊?
- 我如何在家安全地检查阴囊以监测隐睾的任何变化?
- 您建议什么时候去看专科医生?
- 我儿子需要做哪些类型的检查?
- 您建议进行哪些治疗?
- 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
就诊期间您可以随时提出其他问题。
医生可能做些什么
您孩子的医生将检查您婴儿的腹股沟。如果睾丸不在阴囊内,医生会轻压皮肤去尝试确定睾丸位置。医生可能使用润滑剂或温肥皂水进行检查。
如果在腹股沟管的某处感觉到睾丸,医生会尝试将其轻轻移入阴囊。如果只能有一部分移入阴囊,且移动似乎会引起疼痛或不适,或者睾丸立即回到原来的位置,则可能是隐睾。如果睾丸可以相对容易地移到阴囊内并在那里停留一段时间,则很可能是可回缩性睾丸。
如果您儿子接近 6 个月大时睾丸还没有下降或无法定位,医生会指示您到儿童泌尿生殖系统疾病专家(儿童泌尿科医生)或儿童外科医生处做进一步检查。