التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات التي تُستخدم في تشخيص تسمم الكبد ما يلي:

  • الفحص البدني. وعلى الأرجح، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا وسيأخذ تاريخك الطبي. احرص على إحضار جميع الأدوية التي تتناولها في موعد زيارتك، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والأعشاب، في حاوياتها الأصلية. أخبر طبيبك بما إذا كنت تعمل مع المواد الكيميائية الصناعية أو كنت تتعرض إلى المبيدات الحشرية أو مبيدات الأعشاب أو السموم البيئية الأخرى.
  • اختبارات الدم. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للكشف عن المستويات العالية لبعض إنزيمات الكبد. يمكن لمستويات الإنزيمات هذه أن توضح مدى كفاءة عمل الكبد.
  • اختبارات التصوير. قد يوصي الطبيب باختبارات تصوير لإنشاء صورة للكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • خزعة الكبد. قد تساعدك خزعة الكبد في التأكد من تشخيص تسمم الكبد. وأثناء خزعة الكبد، يتم استخدام إبرة لاستخراج عينة صغيرة من أنسجة الكبد. يتم فحص العينة تحت المجهر. قد تتوفر الاختبارات غير الباضعة الحديثة التي تؤكد تلف الكبد كبديل لخزعة الكبد. وتُعد هذه الاختبارات تصويرًا إلستوجرافيًا عابرًا وإلستوجرافيًا بالرنين المغناطيسي.

العلاج

سيعمل الأطباء على تحديد ما يسبب تلف الكبد. في بعض الأحيان يكون سببب الأعراض واضحًا، وفي أحيان أخرى يتطلب الأمر إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب. في معظم الحالات، يقلل التوقف عن التعرض للسموم التي تسبب التهاب الكبد من العلامات والأعراض التي تعاني منها.

قد تشمل علاجات التهاب الكبد السام ما يلي:

  • الرعاية الداعمة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لتلقي العلاج الداعم في المستشفى، بما في ذلك السوائل عبر الوريد والأدوية لتخفيف الغثيان والقيء. كما سيراقب الطبيب مدى تلف الكبد.
  • الأدوية التي تعكس تأثير الإصابة بتلف الكبد الناجم عن استخدام أسيتامينوفين. إذا كانت إصابتك بتلف الكبد ناتجة عن أخذ جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين، فستتلقى مادة كيميائية تُسمى أسيتيل سيستئين في الحال. كلما تم إعطاء هذا الدواء مبكرًا، كلما زادت إمكانية الحد من تلف الكبد. وويكون الدواء أكثر فعالية إذا تم تناوله خلال 16 ساعة من أخذ الجرعة الزائدة من عقار الاسيتامينوفين
  • زراعة الكبد. إذا كانت وظيفة الكبد ضعيفة بشدة، قد تكون زراعة الكبد الخيار الوحيد لبعض المرضى. تُعد زرع الكبد عملية لإزالة الكبد التالفة واستبدالها بكبد صحية من أحد المتبرعين. تأتي معظم الأكباد المزروعة من متبرعين متوفين. وفي بعض الحالات، يأتي عدد صغير من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب العائلة أو ممارس عام إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا تثير قلقك. إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة في الكبد، مثل التهاب الكبد السام، فمن المحتمل أن تحال إلى أخصائي الكبد (أخصائي أمراض الكبد).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور لمناقشها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

بالنسبة للالتهاب الكبدي السام، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتملة للأعراض أو الحالة التي أعانيها؟
  • هل حد تلف للكبد؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. هل ستؤثر هذه الأمراض أو علاجها في مخرجات التهاب الكبد السام؟ كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • ما الأدوية المصروفة دون وصفات طبية التي تتناولها، وهل بدأت تتناول أيّ أدوية جديدة مؤخرًا؟
  • هل تتناول مكملات عشبية أو غذائية؟
  • ما مقدار ومعدل الكحوليات التي تشربها؟
  • هل لاحظت أيّ اصفرار في بياض عينيك؟
  • هل بدا البول لديك بلون أغمق؟
  • هل لأيّ فرد من عائلتك تاريخ مع أمراض الكبد؟
16/05/2018
References
  1. Feldman M, et al. Hepatic drug metabolism and liver disease caused by drugs. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  2. Couturier FJ, et al. Toxic hepatitis due to a food supplement: "Natural" is no synonym for "harmless." Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. In press. Accessed Aug. 17, 2016.
  3. McNally PR, ed. Alcoholic liver disease, alcoholism, and alcohol withdrawal. In: GI/Liver Secrets Plus. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  4. Larson AM. Drug-induced liver injury. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 17, 2016.
  5. Larson AM. Hepatotoxicity due to herbal medications and dietary supplements. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 17, 2016.
  6. Brown, AC. Liver toxicity related to herbs and dietary supplements: Online table of case reports. Part 3 of 6, Food and Chemical Toxicology. In press. Accessed Aug. 20, 2016.
  7. Feldman M, et al. Liver disease caused by anesthetics, chemicals, toxins, and herbal preparations. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2016.
  8. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 29, 2016.