التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص التهاب الكبد السُّمِّي ما يلي:

  • الفحص البدني. من المحتمل أن يقوم الطبيب بفحصك، وسيسألك عن تاريخك الطبي. تأكَّدْ من إحضار أي أدوية تتناولها إلى موعدك الطبي، ويشمل ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأعشاب في عبواتها الأصلية. أخبِرْ طبيبك إذا كنت تعمل بمجال المواد الكيميائية الصناعية أو قد تعرضت للمبيدات الحشرية أو مبيدات الأعشاب أو السموم البيئية الأخرى.
  • اختبارات الدم. قد يطلب طبيبك اختبارات دم تبحث عن مستويات مرتفعة من إنزيمات كبد محددة. يمكن لهذه الإنزيمات أن توضح مدى كفاءة عمل الكبد لديك.
  • الفحوصات التصويرية. قد يوصي طبيبك بإجراء فحص تصويري للحصول على صورة للكبد باستخدام ألتراساوند (تصوير فوق صوتي) أو التصوير المَقطعي المُحوسَب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد تتضمن الاختبارات التصويرية الإضافية تصوير مغناطيسي لمرونة (الخلايا) وتصوير المرونة العابر.
  • خِزْعة الكبد. يمكن أن تساعد خِزْعة الكبد في تأكيد تشخيص التهاب الكبد السُّمي، وتساعد في استبعاد الأسباب الأخرى. خلال إجراء خِزْعة الكبد، تُستخدَم إبرة للحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكبد. تُفحَص العينة تحت المجهر.

العلاج

سيعمل الأطباء على تحديد سبب تلف الكبد. في بعض الأحيان تكون أسباب أعراضكَ واضحة، وفي أحيان أخرى يتطلب الأمر المزيد من التحقق لتحديد السبب. في معظم الحالات، يؤدي إيقاف التعرُّض للمواد السامة المسبِّبة لالْتهاب الكبد إلى تقليل العلامات والأعراض التي تواجهها.

قد تشمل علاجات الْتهاب الكبد السمي ما يلي:

  • الرعاية الداعمة. من المحتمَل أن يتلقى الأشخاص المصابون بأعراض حادة معالجة داعمة في المستشفى، بما في ذلك السوائل الوريدية والأدوية لتخفيف الغثيان والقيء. سيراقب طبيبكَ حالة تلَف الكبد أيضًا.
  • دواء لمعالجة تلف الكبد الناجم عن الأسيتامينوفين. إذا كان تلف الكبد بسبب جرعة زائدة من الأسيتامينوفين، فستتلقى مادة كيميائية تُسمَّى الأسيتيل سيستئين على الفور. وكلما كان تناوُل هذا الدواء سريعَا، زادت فرصة الحد من تَلَف الكبد. يكون أكثر فاعلية إذا تم إعطاؤه للمريض خلال 16 ساعة من تناوُل الجرعة الزائدة من الأسيتامينوفين.
  • رعاية الطوارئ. بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من الأدوية السامة، فإن توفير الرعاية الطارئة ضروري. قد يستفيد الأشخاص الذين تناولوا جرعة زائدة من بعض الأدوية غير الأسيتامينوفين من العلاجات لإخراج الدواء الضار من الجسم، أو تقليل تأثيره السام.
  • زراعة الكبد. عندما تكون وظيفة الكبد ضعيفة للغاية، قد تصبح عملية زراعة الكبد هي الخيار الوحيد لبعض الأشخاص. زراعة الكبد هي عملية لإزالة الكبد المصاب ويحل محله كبد سليم من متبرِّع.

    معظم الأكباد المستخدَمة في عمليات زراعة الكبد تأتي من المتبرعين المتوفَّين. في بعض الحالات، يمكن أن يأتي الكبد من متبرِّعين أحياء يتبرَّعون بجزء من كبدهم.

للمزيد من المعلومات

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب العائلة أو ممارس عام إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا تثير قلقك. إذا كنت تعتقد أن لديك مشكلة في الكبد، مثل التهاب الكبد السام، فمن المحتمل أن تحال إلى أخصائي الكبد (أخصائي أمراض الكبد).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور لمناقشها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • التزِمْ بأي تعليمات يُحدِّدها لكَ الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسألْ عن أي تعليمات تحتاج إلى اتِّباعها قبل الزيارة، مثل اتباع نظام غذائي معين.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضْتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَتْ لكَ مُؤخَّرًا.
  • أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق. في بعض الأحيان يكون من الصعب تَذَكُّر كل المعلومات المقدَّمة لكَ خلال موعد زيارتكَ الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
  • دَوِّنْ أسئلتكَ لطرحها على طبيبك.

قد ترغب في طرح بعض الأسئلة الأساسية على طبيبكَ عن التهاب الكبد السُّمِّي، والتي قد تشمل ما يلي:

  • ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتمَلة للأعراض أو الحالة التي أشعر بها؟
  • هل يُمكن أن يكون أحد الأدوية التي أتناولها مسؤول عن الأضرار التي لَحِقَتْ بالكبد؟
  • هل تَلِفَ الكبد؟
  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. هل ستُؤثِّر هذه الأمراض أو علاجها على نتائج التهاب الكبد السُّمِّي؟ كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك أي قيود يتعيَّن عليَّ اتباعها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلكَ، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني اصطحابها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟
  • ما الذي سيُحَدِّد ما إذا كنتُ سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

لا تتردَّدْ في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي في أي وقت، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة على الأسئلة قد يُتيح لكَ المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى حدة الأعراض؟
  • ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتحسين الأعراض لديك؟
  • ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتفاقم الأعراض لديك؟
  • ما الأدوية التي تتناولها، سواء الموصوفة طبيًّا أو الأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبية، وهل بدأت تناوُل أي أدوية جديدة مؤخرًا؟
  • هل تتناوَل الأسِيتامينُوفين؟
  • هل تتناول مكملات غذائية أو عشبية؟
  • ما مقدار المشروبات الكحولية الذي تتناوَله وعدد مرات تناولها؟
  • هل لاحظت اصفرار في بياض عينيك؟
  • هل بدا لون البول داكنًا؟
  • هل لدى أي فرد من عائلتك تاريخ لمرضٍ بالكبد؟
16/07/2019
  1. Andrade RJ, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. Journal of Hepatology. In press. April 24, 2019.
  2. Burt AD, et al, eds. Drugs and toxins. In: MacSween's Pathology of the Liver. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  3. Liver injury caused by drugs. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/drugs-and-the-liver/liver-injury-caused-by-drugs?query=liver%20injury. Accessed April 24, 2019.
  4. Larson AM. Drug-induced liver injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 24, 2019.
  5. Yeo CJ. Laboratory measurement of hepatic function. In: Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  6. Acetaminophen poisoning. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/poisoning/acetaminophen-poisoning. Accessed April 24, 2019.
  7. Nader R. Liver disease. In: Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 24, 2019.
  8. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. June 26, 2019.