متلازمة توريت

التشخيص والعلاج

تشمل الأدوية التي تساعد في علاج التشنجات اللاإرادية أو تقليل أعراض الحالات ذات الصلة ما يلي:

• تعمل على منع الدوبامين أو تقليله. يمكن أيضًا لأدوية فلوفينازين وهالوبيريدول (Haldol) وريسبيريدون (Risperdal) وبيموزيد (Orap) أن تساعد تخفيف حدة التشنجات اللاإرادية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة اكتساب الوزن وحركات لاإرادية تكرارية. قد يُوصى بتناوُل تيترابينازين (Xenazine)، رغم أنه قد يُسبب الاكتئاب الحاد.
• حقن البوتولينوم (Botox). قد يخفف حقن العضلة المصابة التشنج اللإرادي البسيط أو الصوتي.
• أدوية علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. يمكن أن تساعد المنشطات مثل ميثيل فينيدات (Metadate CD و Ritalin LA وغيرهما) والأدوية التي تحتوي على الدِيكستروأمفيتامين (Adderall XR و Dexedrine وأدوية أخرى) على زيادة الانتباه والتركيز. ومع ذلك، بالنسبة إلى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت، يمكن أن تؤدي الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية.
• المثبطات الأدرينالية المركزية. قد تساعد أدوية مثل كلونيدين (Catapres و Kapva) وجوانفاسين (Intuniv) -التي توصف عادةً لارتفاع ضغط الدم- على تخفيف الأعراض السلوكية، مثل مشكلات السيطرة على الدوافع ونوبات الغضب. قد تتضمن الآثار الجانبية النعاس.
• مضادات الاكتئاب. قد تساعد أدوية مثل فلوكستين (Prozac و Sarafem وأدوية أخرى) على التحكم في أعراض الحزن والقلق واضطراب الوسواس القهري.
• الأدوية المضادة للتشنجات. تشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة توريت يستجيبون لدواء توبيراميت (Topamax)، الذي يُستخدم لعلاج الصرع.

• العلاج السلوكي. يمكن أن تساعد التدخلات السلوكية المعرفية للتشنجات اللاإرادية، بما في ذلك التمرين على عكس العادة، على مراقبة التشنجات اللاإرادية، وتحديد المحفزات المنذرة وتعلُّم التحرك بشكل طوعي بطريقةٍ تتعارض مع التشنجات اللاإرادية.
• العلاج النفسي. بالإضافة إلى مساعدتك في التأقلم مع متلازمة توريت، يمكن أن يساعد العلاج النفسي في ما يخص المشكلات المصاحبة مثل: اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، أو الهواجس، أو الاكتئاب، أو القلق.
• التنبيه العميق للدماغ (DBS). يمكن أن يساعد التحفيز العميق للدماغ، على التشنجات اللاإرادية الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. يتضمن التحفيز العميق للدماغ زرع جهاز طبي يعمل ببطارية في الدماغ لتوصيل التحفيز الكهربائي إلى المناطق المستهدفة التي تتحكم في الحركة. وبالرغم من ذلك، فإن هذا العلاج لا يزال في مراحل البحث الأوَّلية، ويحتاج إلى إجراء مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان آمنًا وفعالاً في علاج متلازمة توريت أم لا.

قد تُشكل المدرسة صعوبات خاصة بالنسبة إلى الأطفال المصابين بمتلازمة توريت.

لتقدم يد العون لطفلك:

• كن أنت المدافع عن الطفل. ساعد في تثقيف المعلمين، وسائقي الحافلات المدرسية، والآخرين الذين يتفاعل طفلك معهم بانتظام. يمكن لسياق تعليمي يلبي احتياجات طفلك مثل التعليم الخصوصي، والاختبار العشوائي لتقليل الضغط، والصفوف الدراسية الأصغر أن يكون ذا فائدة.
• تعهد برفع تقدير طفلك لذاته بالرعاية. ادعم اهتمامات طفلك الشخصية وصداقاته فكلاهما يساعدان على بناء تقديره لذاته.
• اعثُر على إحدى مجموعات الدعم. لمساعدتك في التكيّف، ابحث عن مجموعة دعم محلية لمتلازمة توريت. إذا لم يكن هناك أي منها، ففكّر في إنشاء واحدة.

• التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من الاستفسار عن أي استعدادات مسبقة يتعين عليك إجراؤها، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها أنت أو طفلك بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد مع الطبيب.
• دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك.
• سجِّل مقطع فيديو، إن أمكن، لسلوك معتاد، حتى يراه الطبيب.
• دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.

وقتك مع الطبيب محدود، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في ضمان الاستفادة القصوى من الوقت. رتِّب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى متلازمة توريت، تشمل بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما العلاج الذي أحتاجه، إن وُجد؟
• إذا كان الدواء موصى به، فما الخيارات المتوفرة؟
• ما أنواع العلاج السلوكي التي قد تساعد؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة توضيحية خلال زيارتك الطبية إذا احتجت لمزيد من المعلومات أو لفهم أفضل لحالتك.

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. وقد يتيح لك استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة وقتًا فيما بعد لتناول أي نقاط أخرى تريد مناقشتها. قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم عَرضية؟
• إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
• ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجِد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟