Síndrome de Tourette

Diagnóstico y tratamiento

Los medicamentos que ayudan a controlar los tics y a reducir los síntomas de trastorno relacionados incluyen los siguientes:

• Medicamentos que bloquean o disminuyen la dopamina. La flufenazina, el haloperidol (Haldol), la risperidonea (Risperdal) y la pimozida (Orap) pueden ayudar a controlar los tics. Los posibles efectos secundarios comprenden el aumento de peso y los movimientos repetitivos involuntarios. Puede recomendarse tomar tetrabenazina (Xanaxine), aunque puede causar depresión grave.
• Inyecciones de botulina (bótox). Una inyección en el músculo afectado podría ayudar a aliviar un tic simple o vocal.
• Medicamentos contra el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Los estimulantes como el metilfenidato (Metadate CD, Ritalin LA, entre otros) y medicamentos que contienen dextroanfetamina (Aderall XR, Dexedrine, entre otros) pueden ayudar a aumentar la atención y la concentración. Sin embargo, para algunas personas con síndrome de Tourette, los medicamentos para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad pueden exacerbar los tics.
• Inhibidores adrenérgicos centrales. Los medicamentos como la clonidina (Catapres, Kapvay) y la guanfacina (Intuniv), que habitualmente se recetan para tratar la presión arterial alta, pueden ser útiles en el control de síntomas de la conducta, como problemas con el control de los impulsos y ataques de ira. Entre los efectos secundarios se puede incluir la somnolencia.
• Antidepresivos. La fluoxetina (Prozac, Sarafem, entre otros) puede ser de ayuda para controlar los síntomas de la tristeza, la ansiedad y el trastorno obsesivo compulsivo.
• Medicamentos anticonvulsivos. Estudios recientes sugieren que algunas personas con síndrome de Tourette responden al topiramato (Topomax), que se utiliza para tratar la epilepsia.

• Psicoterapia conductista. Las intervenciones cognitivas conductuales para tratar los tics, incluso el entrenamiento de inversión del hábito, pueden ser de ayuda para controlar los tics, identificar los impulsos premonitorios y aprender movimientos voluntarios incompatibles con el tic.
• Psicoterapia. La psicoterapia puede ayudarle a enfrentar el síndrome de Tourette y, además, los problemas que lo acompañan, como el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, las obsesiones, la depresión o la ansiedad.
• Estimulación cerebral profunda. En el caso de tics graves que no responden a otros tratamientos, la estimulación cerebral profunda puede ser beneficiosa. La estimulación cerebral profunda implica implantar en el cerebro un dispositivo médico a batería que enviará estimulación eléctrica a las regiones específicas para controlar el movimiento. Sin embargo, este tratamiento aún se encuentra en las primeras etapas de investigación y necesita más estudios para determinar si es un tratamiento seguro y eficaz para el síndrome de Tourette.

La escuela puede plantear desafíos particulares para los niños con síndrome de Tourette.

Medidas para ayudar a su hijo:

• Abogue por su hijo. Eduque a los docentes, los choferes del autobús escolar y las demás personas con quienes su hijo interactúa habitualmente. Es útil contar con un entorno educativo que satisfaga las necesidades de su hijo, por ejemplo, a través de apoyo de un tutor, evaluaciones sin control de tiempo para generar menos estrés y clases reducidas.
• Ayude a aumentar la autoestima de su hijo. Defienda los intereses personales y las amistades de su hijo, ya que ambos factores pueden ser útiles para desarrollar su autoestima.
• Busque un grupo de apoyo. Como ayuda para afrontar la situación, busque un grupo de apoyo local para el síndrome de Tourette. Si no hay ningún grupo disponible, piense en comenzar uno.

• Tenga en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programe la cita médica, asegúrese de preguntar si hay algo que deba hacer con anticipación, como restringir la alimentación.
• Anote los síntomas que usted o su hijo tengan, aun aquellos que no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita.
• Anote su información personal crucial, como situaciones estresantes o cambios recientes en su vida que sean importantes.
• Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que usted o su hijo reciban.
• Grabe un video, si es posible, de un tic típico para mostrar al médico.
• Escriba preguntas para hacerle al médico.

El tiempo con el médico es limitado; por eso, preparar una lista de preguntas lo ayudará a aprovecharlo al máximo. Organice sus preguntas por orden de importancia en caso de que se acabe el tiempo. Estas son algunas preguntas básicas sobre el síndrome de Tourette para hacer al médico:

• ¿Hay algún tratamiento que sea necesario?
• Si se recomiendan medicamentos, ¿cuáles son las opciones?
• ¿Qué tipos de terapia conductual podrían ayudar?

Durante la cita médica, no dude en preguntar cada vez que no entienda algo o que necesite más información.

Es probable que el médico le haga varias preguntas. Prepararse para responderlas puede darle tiempo luego para tratar otros puntos que quiera abordar. El médico podría preguntarle lo siguiente:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Fueron los síntomas continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca aliviar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?