عُقيدات الغدة الدرقية

التشخيص والعلاج

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• المراقبة الدقيقة. يعني هذا النهج الاكتفاء بمراقبة حالتك. ويعني ذلك في كثير من الأحيان إجراء فحص بدني واختبارات لوظائف الغدة الدرقية بانتظام. قد يشمل أيضًا التصوير بالموجات فوق الصوتية. من المرجح أن تخضع أيضًا لفحص خزعة آخر إذا نمت العُقيدة. أما إذا لم تتغير عُقيدة الغدة الدرقية لديك، فقد لا تحتاج إلى علاج.

• الجراحة. قد تحتاج العُقيدة غير السرطانية إلى الجراحة إذا كانت كبيرة إلى درجة تجعل التنفس أو البلع أمرًا صعبًا. وقد يحتاج الأشخاص المصابون بتضخمات متعددة العُقيدات كبيرة الحجم في الغدة الدرقية إلى الجراحة. وينطبق هذا بوجه خاص في حال كانت التضخمات في الغدة الدرقية تسد مجاري الهواء أو المريء أو الأوعية الدموية.

  إذا لم يكن واضحًا من نتائج الخزعة ما إذا كانت العُقيدة سرطانية أم لا، فقد يكون من الضروري إزالة العُقيدة. ومن ثَمَّ يمكن إخضاعها لمزيد من الفحوص بحثًا عن مؤشرات المرض للإصابة بالسرطان.

إذا كانت عُقيدة الغدة الدرقية تفرز كمية أكبر من المطلوبة من الهرمون الدرقي، فقد تحتاج إلى تلقي علاج لفَرط الدرقية. وقد يشمل ذلك:

• اليود الناشط إشعاعيًا. ستتناوُل اليود الناشط إشعاعيًا على شكل كبسولة أو سائل. وتستقبل الغدة الدرقية اليود الناشط إشعاعيًا، ما يؤدي إلى انكماش العُقيدات. وتختفي أعراض فَرط الدرقية عادةً خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• الأدوية المضادة للدرقية. يمكن أحيانًا لدواء مضاد للدرقية مثل ميثيمازول أن يخفف أعراض فَرط الدرقية. ويكون هذا العلاج غالبًا طويل الأمد. وفي حالات نادرة، قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة على الكبد. لذلك احرص على استشارة اختصاصي الرعاية الصحية بشأن المخاطر والفوائد.
• الجراحة. إذا لم تتمكن من تناوُل اليود الناشط إشعاعيًا أو الأدوية المضادة للدرقية، فقد يكون إجراء جراحة لإزالة عُقيدة الغدة الدرقية خيارًا مطروحًا. لذلك احرص على استشارة اختصاصي الرعاية الصحية بشأن المخاطر والفوائد.

عادةً يتطلب علاج العُقيدة السرطانية تدخلاً جراحيًا.

• البقاء تحت المراقبة. يقل احتمال نمو الأورام السرطانية الصغيرة جدًا، لذلك قد يراقب اختصاصي الرعاية الصحية العُقيدات لبعض الوقت. وقد يساعدك اختصاصي الغدة الدرقية على اتخاذ هذا الاختيار. تتضمن المراقبة إجراء فحوصات من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم.

• الجراحة. الاستئصال الجراحي للعُقيدات السرطانية هو العلاج الشائع لها. وفي السابق، كان الإجراء القياسي المتبع هو استئصال معظم أنسجة الغدة الدرقية. ويُطلق على هذه العملية اسم استئصال الغدة الدرقية شبه الكُلي.

  أما في الوقت الحالي، فقد يكون استئصال نصف الغدة الدرقية فقط خيارًا ممكنًا. ويُطلق على هذه العملية اسم استئصال الغدة الدرقية الجزئي أو استئصال الفص. ويعتمد استخدامها على مدى انتشار السرطان.

  تشمل مخاطر جراحة الغدة الدرقية تضرر العصب الذي يتحكم في الأحبال الصوتية وتضرر الغدد الأربع الصغيرة التي تقع خلف الغدة الدرقية. وتُسمى الغدد الدريقية. تساعد هذه الغدد على التحكم في مستويات المعادن في الجسم، مثل الكالسيوم.

  بعد جراحة الغدة الدرقية، سوف تحتاج إلى تلقي العلاج مدى الحياة بدواء يُسمى ليفوثيروكسين. يُمد جسمك بالهرمون الدرقي. وسيتعاون اختصاصي الغدة الدرقية معك لتحديد الجرعة المناسبة التي يجب عليك تناوُلها.

• الاستئصال بالكحول. هذا الإجراء خيار آخر لعلاج بعض العُقيدات السرطانية الصغيرة. وتتضمن عملية الاستئصال بالكحول حقن كمية صغيرة من الكحول في عُقيدة الغدة الدرقية لتدميرها. ويستغرق هذا عادةً عدة جلسات. يمكن أيضًا استخدام أنواع أخرى من عمليات الاستئصال.