نظرة عامة

عقيدات الغدة الدرقية هي عقد صلبة أو محملة بالسوائل تنشأ في غدتك الدرقية، وهي غدة صغيرة تقع في الجزء السفلي من رقبتك، فوق عظام الصدر مباشَرةً.

غالبية عقيدات الغدة الدرقية ليست خطيرة ولا تسبِّب أعراضًا. ويكون عدد قليل فقط من عقيدات الغدة الدرقية سرطانيًّا.

في العادة لن تلاحظ أنت بنفسك عقيدات الغدة الدرقية حتى يكتشفها طبيبك أثناء فحص طبي روتيني. أو قد يجدها طبيبك أثناء إجراء فحص بخصوص مشكلة صحية أخرى. إلا أن بعض عقيدات الغدة الدرقية تكون كبيرة لدرجة أنها تصبح مرئية أو تسبِّب صعوبة في البلع أو التنفُّس.

تعتمد خيارات العلاج على نوع عقيدات الغدة الدرقية التي لديك.

الأعراض

لا تتسبب معظم عقيدات الغدة الدرقية في ظهور المؤشرات أو الأعراض المرضية. ولكن في بعض الأحيان، يصبح حجم بعض العقيدات كبيرًا للغاية لدرجة أنه يمكن:

  • الإحساس بها
  • رؤيتها، في شكل تورُّم أسفل العنق عادةً
  • أن تضغط على الرغامي أو المريء لديك؛ ما يسبب ضيق النفس أو مواجهة صعوبة في البلع

في بعض الحالات، تنتج عقيدات الغدة الدرقية المزيد من هرمون الثايروكسين، وهو هرمون تستخرجه غدّتك الدرقية. يمكن أن تتسبب زيادة هرمون الثايروكسين في الشعور بأعراض فرط إنتاج الهرمونات الدرقية (فَرْط الدرقية) مثل ما يلي:

  • فقدان الوزن غير المبرر
  • زيادة التعرق
  • الرُّعاش
  • العصبية
  • سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها

يُصاب عدد قليل فقط من عقيدات الغدة الدرقية بالسرطان. إلا أنه لا يمكن تحديد العقيدات المُصابة بالسرطان من خلال تقييم أعراضك وحدها. تنمو معظم عقيدات الغدّة الدرقية المُصابة بالسرطان ببطء، وقد يكون حجمها صغيرًا وقتما يكتشفها طبيبك. نادرًا ما تحدُث حالات سرطان الغدة الدرقية الشديدة مع العقيدات التي قد تكون كبيرة وصلبة وثابتة وسريعة النمو.

متى يجب زيارة الطبيب

على الرغم من أن معظم العقيدات الدرقية غير سرطانية ولا تسبب مشكلات، فاطلب من طبيبك فحص أي تورُّم غير عادي في رقبتك، خاصة إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أو البلع. من المهم تقييم احتمال الإصابة بالسرطان.

التمس الرعاية الطبية إذا ظهرت لديك مؤشرات مرض فرط الدرقية وأعراضه، مثل:

  • فقدان الوزن المفاجئ على الرغم من أن شهيتك للطعام طبيعية أو زادت
  • خفقان القلب
  • صعوبة في النوم
  • ضعف العضلات
  • العصبية أو سهولة الاستثارة

راجع طبيبك أيضًا إذا كان لديك مؤشرات وأعراض قد تعني أن الغدة الدرقية لا تُنتج ما يكفي من الهرمون الدرقي (قصور الدرقية)، التي تشمل:

  • الشعور بالبرد
  • الشعور بالتعب بسهولة أكبر
  • جفاف الجلد
  • مشكلات في الذاكرة
  • الاكتئاب
  • الإمساك

الأسباب

يمكن أن تتسبب العديد من الحالات في نمو العقيدات في الغدة الدرقية لديك، بما في ذلك:

  • فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية. يُشار أحيانًا إلى فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية باسم ورم غدي درقي. من غير الواضح سبب حدوث ذلك، ولكنه ليس سرطانيًّا ولا يُعدُّ خطيرًا ما لم يسبب أعراضًا مزعجة بسبب حجمه.

    بعض الأورام الغدية الدرقية تؤدي إلى فَرْط الدرقية.

  • كيس الغدة الدرقية. غالبًا ما تنتج التجاويف المملوءة بالسوائل (الكيسات) في الغدة الدرقية نتيجة تحلل أورام غدية درقية. غالبًا ما يتم خلط المكونات الصلبة بالسوائل في كيسات الغدة الدرقية. عادةً ما تكون الكيسات غير سرطانية، ولكنها تحتوي أحيانًا على مكونات سرطانية صلبة.
  • التهاب مزمن في الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب مرض هاشيموتو، وهو اضطراب في الغدة الدرقية، التهاب الغدة الدرقية ويؤدي إلى تضخم العقيدات. غالبًا ما يرتبط هذا بقصور الدرقية.
  • الدراق متعدد العقيدات. يستخدم مصطلح تضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) لوصف أي تضخم في الغدة الدرقية، والذي يمكن أن يحدث بسبب نقص اليود أو اضطراب الغدة الدرقية. يحتوي الدراق متعدد العقيدات على عدة عقيدات مميزة داخل الغدة الدرقية، ولكن سببها أقل وضوحًا.
  • سرطان الغدة الدرقية. فرص أن تكون العقيدة سرطانية ضئيلة. ومع ذلك، فإن العقدة الكبيرة والصعبة أو التي تسبب الألم أو الانزعاج أكثر إثارة للقلق. ستحتاج على الأرجح إلى فحصها من قِبل طبيبك.

    تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، مثل تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية أو سرطانات الغدد الصماء الأخرى، وأن يكون لديك تاريخ من التعرض للإشعاع من العلاج الطبي أو من الانفجارات النووية.

  • نقص الأيودين. يمكن أن يتسبب نقص اليود في نظامك الغذائي في بعض الأحيان في الإصابة بعقيدات الغدة الدرقية. لكن نقص اليود غير شائع في الولايات المتحدة، حيث يضاف اليود بشكل روتيني إلى ملح الطعام والأطعمة الأخرى.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المرتبطة ببعض العُقيدات الدرقية ما يلي:

  • مشكلات في البلع أو التنفس. يمكن أن تتداخل العقيدات الكبيرة أو الُدراق متعدد العقيدات مع عملية البلع أو التنفس.
  • فَرْط الدرقية. يمكن أن تحدث المشكلات عندما تنتج عقيدة أو دراق متعدد العقيدات الهرمون الدرقي، مما يؤدي إلى كمية زائدة من الهرمون في الجسم. يمكن أن يؤدي فَرْط الدرقية إلى فقدان الوزن وضعف العضلات وعدم تحمل الحرارة أو القلق أو سهولة الاستثارة.

    تشمل المضاعفات المحتملة لفرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام ضربات القلب وضعف العظام ونوبة التسمُّم الدرقي، وهي مضاعفات نادرة، ولكن مهددة للحياة بسبب العلامات والأعراض التي تتطلب رعاية طبية فورية.

  • المشكلات الصحية المرتبطة بجراحة العُقيدة الدرقية. إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة لإزالة عقيدة، فقد تحتاج إلى تناول علاج بديل للهرمون الدرقي لبقية حياتك.

19/06/2020
  1. Fisher SB, et al. The incidental thyroid nodule. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018; doi:10.3322/caac.21447.
  2. Thyroid nodules. Hormone Health Network. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Accessed Oct. 31, 2019.
  3. Thyroid nodules. American Thyroid Association. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Accessed Oct. 31, 2019.
  4. Hyperthyroidism. American Thyroid Association. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Accessed Oct. 31, 2019.
  5. Ross DS. Overview of thyroid nodule formation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 31, 2019.
  6. Goldman L, et al., eds. Thyroid. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 31, 2019.
  7. Ferri FF. Thyroid nodule. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 31, 2019.
  8. Ross DS. Diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 31, 2019.
  9. Hoang JK, et al. Understanding the risks and harms of management of incidental thyroid nodules: A review. JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery. 2017; doi:10.1001/jamaoto.2017.0003.
  10. Goldblum JR, et al., eds. Thyroid gland. In: Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 4, 2019.
  11. Kellerman RD, et al. Thyroid cancer. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 4, 2019.
  12. Perri F, et al. Thyroid cancer management: From a suspicious nodule to targeted therapy. Anti-Cancer Drugs. 2018; doi:10.1097/CAD.0000000000000617.
  13. Rumack CM, et al., eds. The thyroid gland. In: Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 7, 2019.
  14. Kitahara CM, et al. The changing incidence of thyroid cancer. Nature Reviews Endocrinology. 2016; doi:10.1038/nrendo.2016.110.
  15. Hypothyroidism. American Thyroid Association. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. Accessed Dec. 6, 2019.
  16. Kearns AE (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 5, 2019.