متلازمة شوغرن

التشخيص والعلاج

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم للتحقق من الآتي:

• مستويات خلايا الدم المختلفة
• وجود الأجسام المضادة شائعة الانتشار في متلازمة شوغرن
• أدلة على الإصابة بحالات مرَضية التهابية
• مؤشرات على وجود مشكلات في الكبد أو الكلى

يمكن أن يقيس الطبيب درجة جفاف العينين من خلال فحص يُسمى اختبار شريمر للدموع، حيث تُوضع قطعة صغيرة من ورقة ترشيح تحت الجفن السفلي لقياس إفراز الدموع.

قد يفحص أيضًا طبيب متخصص في علاج اضطرابات العين (طبيب العيون) سطح العينين بجهاز مكبر يُسمى المصباح الشِقّي. وقد يضع أو تضع قطرات في العينين لتسهيل رؤية التضرر في القرنية.

يمكن أن تفحص بعض الاختبارات التصويرية وظيفة الغدد اللعابية.

• صورة القناة اللعابية. يمكن أن يُظهر هذا الفحص الخاص بالأشعة السينية الصبغة التي تُحقن في الغدد اللعابية الموجودة أمام الأذنين. ويوضح هذا الإجراء الطبي كمية اللعاب التي تتدفق إلى الفم.
• التصوير الومضاني للغدد اللعابية. يتضمن فحص الطب النووي هذا حقن نظير ناشط إشعاعيًا في الوريد، ويُتتبع على مدار ساعة لمعرفة مدى سرعة وصوله إلى كل الغدد اللعابية.

قد يأخذ الطبيب أيضًا خزعة من الشفاه للكشف عن وجود عناقيد من الخلايا الالتهابية التي يمكن أن تُشير إلى الإصابة بمتلازمة شوغرن. في هذا الفحص، تُستأصَل شريحة صغيرة من الأنسجة من الغدد اللعابية الموجودة في الشفاه وتُفحَص تحت المجهر.

استنادًا إلى طبيعة الأعراض التي تظهر لديك، قد يوصي الطبيب بأدوية تساعد على:

• تقليل التهاب العين. قد يوصي طبيب العيون باستخدام قطرات العين التي تُصرَف بوصفة طبية، مثل السيكلوسبورين (Restasis) أو الليفيتيغراست (Xiidra)، إذا كان جفاف العين لديك يتراوح بين المتوسط والشديد.
• زيادة إنتاج اللعاب. يمكن أن تزيد أدويةٌ مثل البيلوكاربين (Salagen) والسيفيميلين (Evoxac) إنتاجَ اللعاب، وأحيانًا الدموع. قد تشمل الآثار الجانبية التعرق، وآلام البطن، واحمرار الجلد، وزيادة التبول.
• علاج مضاعفات محددة. إذا ظهرت لديك أعراض التهاب المفاصل، فقد تستفيد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) أو غيرها من أدوية التهاب المفاصل. ينبغي علاج التهابات الفم الفطرية (عَدوى الخمائر) باستخدام مضادات الفطريات المناسبة.
• علاج الأعراض الجهازية. يُستخدم دواء الهيدروكسي كلوروكوين (Plaquenil) المخصص لعلاج الملاريا بشكل شائع في علاج متلازمة شوغرن. قد يوصى بأدوية مثبطة للمناعة تُصرَف بوصفة طبية، مثل الميثوتريكسات (Trexall)، أيضًا ضمن خطة العلاج.

قد يساعد إجراء طبي بسيط لإغلاق القنوات الدمعية التي تَصرِف الدموع من العينَين (في ما يعرف بالانغلاق النقطي) على تخفيف جفاف العين. تُدخَل سدادات مصنوعة من الكولاجين أو السيليكون في القنوات الدمعية للمساعدة على الحفاظ على الدموع.

يزيد جفاف الفم من خطر الإصابة بتسوس الأسنان وسقوطها. للوقاية من هذه الأنواع من المشكلات، ننصح بما يلي:

• غسل الأسنان بالفرشاة وتنظيفها بالخيط بعد كل وجبة
• حدد مواعيد طبية منتظمة لزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر على الأقل
• استخدم علاجات موضعية تحتوي على الفلوريد يوميًا بالإضافة إلى غسول فم مضاد للميكروبات

إذا كان جفاف الجلد يُسبب مشكلة، فتجنب استخدام الماء الساخن عند الاستحمام والاغتسال. ربّت برفق على بشرتك -ولا تفركها- باستخدام منشفة وضع مرطبًا بينما لا تزال بشرتك رطبة. استخدم قفازات مطاطية عند غسل الأطباق أو تنظيف المنزل. وتفيد المرطبات والمزلقات المهبلية النساء المصابات بجفاف المهبل.

جهِّز قائمة تتضمن الآتي:

• وصف مفصل لأعراضك وتوقيت بدئها
• معلومات عن المشكلات الطبية السابقة والحالية
• معلومات حول السيرة المرَضية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها مع ذكر جرعاتها
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

بالنسبة لمتلازمة شوغرِن، تتضمن الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى يمكنني أن أتوقع تحسّن الأعراض عند تناول العلاج؟
• هل أنا مُعرَّض لمخاطر الإصابة بمضاعفات طويلة الأجل ناتجة عن هذه الحالة؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارتها مجتمعة على النحو الأمثل؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة، مثل:

• هل تتبع الأعراض نمطًا معينًا — أي تزداد سوءًا على مدار اليوم أو عند الذهاب إلى أماكن مفتوحة؟
• هل أنت مصاب بأمراض مزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل؟
• هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
• هل أي من أقاربك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو مرض مشابه؟