风湿热

概述

风湿热是一种炎症性疾病，当链球菌性咽喉炎或猩红热治疗不当时，就可能发展成风湿热。链球菌性咽喉炎和猩红热由链球菌感染引起。

风湿热最常见于 5 至 15 岁的儿童，但幼儿和成人也可患病。风湿热在美国和其他发达国家很少见。

风湿热可导致长期心脏损伤，包括心脏瓣膜问题和心力衰竭。治疗方法包括使用药物杀死链球菌。还可以使用其他药物来治疗疼痛和预防并发症。

症状

风湿热的症状通常会在链球菌性咽喉炎感染后约 2 到 4 周开始发作。这些症状由心脏、关节、皮肤或中枢神经系统肿胀（称为发炎）引起。症状可能不多或只有几种。在风湿热患病期间，症状可能时有时无或不断变化。

风湿热的症状包括：

• 发热。
• 关节疼痛或肿胀，最常见于膝盖、脚踝、肘部和手腕。关节可能会感觉发热或有触痛。
• 疼痛会从一处关节迁移到另一处关节。
• 胸部疼痛。
• 疲劳。
• 皮肤下出现小的无痛肿块。
• 出现边缘不规则的扁平或轻微凸起的无痛皮疹。

某些风湿热患者会出现一种称为小舞蹈症的医疗状况。这种状况的症状包括：

• 身体出现抽搐、无法控制的运动，最常见的部位是手、足和面部。
• 突然大哭或不合时宜的大笑。

何时就诊

正确治疗链球菌性咽喉炎可预防风湿热。如果出现以下任何链球菌性咽喉炎的症状，请与医疗护理专业人员约诊：

• 突然出现咽喉疼痛。
• 吞咽疼痛。
• 发热。
• 头痛。
• 胃疼、恶心和呕吐。

病因

A 组链球菌引起咽喉感染后可能会出现风湿热。这种细菌可引起链球菌性咽喉炎和猩红热。链球菌性咽喉炎或猩红热感染治疗不当可导致风湿热。

如果能立即使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎，则患风湿热的几率较小。请务必服完所有药物。

皮肤或身体其他部位的 A 组链球菌感染很少引发风湿热。

链球菌感染导致风湿热的机制尚不明确，有可能是该细菌能够诱使机体的免疫系统攻击健康组织。该情况常见于心脏、关节、皮肤和中枢神经系统。这种错误的免疫系统反应可导致关节和组织肿胀。这种肿胀称为发炎。

风险因素

可能增加患风湿热风险的因素包括：

• 基因。有些人携带一种或多种可能使他们更容易患上风湿热的基因。
• 链球菌的具体类型。某些链球菌菌株比其他菌株更容易导致风湿热。
• 环境因素。过度拥挤、卫生条件差和其他容易导致链球菌在人际间传播的状况。这些状况会增加风湿热的风险。

并发症

风湿热导致的关节和组织肿胀可能持续数周至数月。对于有些人而言，肿胀会导致长期并发症。

风湿热的一个并发症是长期心脏损伤。这称为风湿性心脏病。风湿性心脏病通常发生在最初患病的数年至数十年后。

但重度风湿热可能在孩子仍有感染症状时就开始损伤心脏瓣膜。最常影响心脏左侧两个腔室之间的瓣膜。这个瓣膜称为二尖瓣。但其他心脏瓣膜也可能受累。

风湿热可能导致以下类型的心脏损伤：

• 心脏瓣膜变窄，也称为瓣膜狭窄。瓣膜的瓣叶变厚或变硬，并且可能粘连在一起。这会减少流经瓣膜的血流。
• 通过心脏瓣膜的血液返流。这称为瓣膜反流。瓣叶不能正常闭合时会出现这种情况。
• 心肌损伤。风湿热引起的组织肿胀会使心肌无力。这种损害会影响心脏的泵血功能。
• 心力衰竭。风湿热造成的心脏损伤还可能导致日后发生心力衰竭。
• 心律不齐。心脏瓣膜或心脏其他部位的损伤可导致心律不齐和心跳极快。这种情况也被称为心房颤动（房颤）。

预防

预防风湿热的最佳方法是立即治疗链球菌性咽喉炎感染或猩红热。按医嘱服完开出的所有抗生素也同样重要。