风湿热 症状与病因
概述
风湿热是一种会导致关节和某些器官出现肿胀（称为炎症）的疾病。该状况可由链球菌性咽喉炎或猩红热未得到妥善治疗而引发。链球菌性咽喉炎和猩红热由链球菌感染引发。
风湿热最常见于 5 至 15 岁的儿童，但幼儿和成人也可患病。风湿热在美国和其他发达国家很少见。
风湿热可导致长期心脏损伤，包括心脏瓣膜问题和心力衰竭。治疗方法包括使用药物杀死链球菌。其他药物可治疗疼痛和预防并发症。
症状
风湿热的症状通常会在链球菌性咽喉炎感染后约 2 到 4 周开始发作。这些症状由心脏、关节、皮肤或中枢神经系统肿胀（称为发炎）引起。症状可多可少。在风湿热患病期间，症状可能时有时无或不断变化。
风湿热的症状包括：
- 发热。
- 关节疼痛或肿胀，最常见于膝盖、踝关节、肘部和手腕。关节可能会感觉发热或有触痛。
- 疼痛会从一处关节迁移到另一处关节。
- 胸部疼痛。
- 疲劳。
- 皮肤下出现小的无痛肿块。
- 出现边缘不规则的扁平或轻微凸起的无痛皮疹。
一些风湿热患者会出现一种称为舞蹈症的状况。这种状况的症状包括：
- 患者无法控制的抽动样身体运动，最常出现于手、足和面部。
- 无明显诱因地突然哭泣或大笑。
何时就医
正确治疗链球菌性咽喉炎或猩红热可预防风湿热。如果出现以下任何链球菌性咽喉炎的症状，请与医务人员约诊：
- 突然出现咽喉疼痛。
- 吞咽疼痛。
- 发热。
- 头痛。
- 胃疼、恶心和呕吐。
病因
A 组链球菌引起咽喉感染后可能会出现风湿热。这种细菌可引起链球菌性咽喉炎和猩红热。链球菌性咽喉炎或猩红热感染治疗不当可导致风湿热。
如果能立即使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎，则患风湿热的几率较小。请务必服完所有药物。
皮肤或身体其他部位的 A 组链球菌感染很少引发风湿热。
链球菌感染导致风湿热的机制尚不明确，可能是细菌诱骗体内的免疫系统攻击健康组织。这通常发生在心脏、关节、皮肤和中枢神经系统中。这种错误的免疫系统反应可导致关节和组织肿胀。这种肿胀称为发炎。
风险因素
可能增加患风湿热风险的因素包括：
- 基因。 有些人携带一个或多个可能使他们更有可能患上风湿热的基因。
- 链球菌的具体类型。 某些链球菌菌株比其他菌株更容易引起风湿热。
环境中的某些因素。 过度拥挤、卫生条件差和其他条件可能导致链球菌在人群中轻易传播。这些条件会增加患风湿热的风险。
并发症
风湿热导致的关节和组织肿胀可能持续数周至数月。对于有些人而言，肿胀会导致长期并发症。
风湿热的一个并发症是长期心脏损伤。这称为风湿性心脏病。风湿性心脏病通常发生在最初患病的数年至数十年后。
但重度风湿热可能在孩子仍有感染症状时就开始损伤心脏瓣膜。心脏左侧两个腔室之间的瓣膜最常受累。这个瓣膜称为二尖瓣。但其他心脏瓣膜也可能受累。
风湿热可能导致以下类型的心脏损伤：
- 心脏瓣膜变窄，也称为瓣膜狭窄。 瓣叶变厚或变硬，并且可能粘连在一起。这会减少流经瓣膜的血流量。
- 通过心脏瓣膜的血液反流。 这称为瓣膜反流。瓣叶不能正常闭合时会出现这种情况。
- 心肌损伤。 风湿热引起的组织肿胀会使心肌无力。这种损害会影响心脏的泵血功能。
- 心力衰竭。 风湿热造成的心脏损伤还可能导致日后发生心力衰竭。
- 心律不齐。 心脏瓣膜或心脏其他部位受损，可能会导致心跳不规律且心跳极快，称为房颤，也称为 AFib。
预防
预防风湿热的最佳方法是立即治疗链球菌性咽喉炎感染或猩红热。按医嘱服完开出的所有抗生素也同样重要。
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