التشخيص

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الأرومي الشبكي ما يلي:

  • فحص العين. سيقوم طبيب العيون بإجراء فحص للعين لتحديد سبب علامات وأعراض طفلك. لإجراء فحص أكثر تفصيلاً، قد يوصي الطبيب باستخدام مواد التخدير للحفاظ على طفلك هادئًا.
  • اختبارات التصوير. يمكن للفحوصات وغيرها من فحوصات التصوير أن تساعد طبيب طفلك على تحديد ما إذا كان الورم الأرومي الشبكي قد نما ليؤثر على تركيبات أخرى حول العين. قد تشمل الاختبارات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وغيرها.
  • استشارة أطباء آخرين. قد يحيلك طبيب طفلك إلى أخصائيين آخرين، مثل طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي أورام)، أو مستشار جيني أو جراح.

العلاج

تتوقف أفضل سبل علاج طفلك من الورم الأرومي الشبكي على حجم الورم وموقعه، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق غير العين، وصحة طفلك العامة، وتفضيلاتك الشخصية. ومتى أمكن، سيعمل طبيب طفلك على الحفاظ على بصر الطفل.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج بأدوية يستخدم المواد الكيميائية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن الحصول على العلاج الكيميائي على شكل أقراص، أو عبر الأوعية الدموية. وتنتقل عقاقير العلاج الكيميائي عبر الجسم لقتل خلايا السرطان.

في الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي، يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي في تقليص الورم حيث يمكن بعد ذلك استخدام علاج آخر مثل العلاج بالإشعاع أو بالبرد أو الحرارة أو الليزر، لعلاج خلايا السرطان المتبقية. ويمكن أن يحسِّن هذا فرص عدم حاجة الطفل للجراحة.

ويمكن استخدام العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج الورم الأرومي الشبكي الذي ينتشر إلى الأنسجة خارج مقلة العين أو أماكن أخرى من الجسم.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الأشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لقتل خلايا السرطان. ويشمل نوعا العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج الورم الأرومي الشبكي:

  • الإشعاع الداخلي (المعالجة الكثبية). في أثناء الإشعاع الداخلي، يوضع الجهاز العلاجي مؤقتًا داخل الورم أو بالقرب منه.

    يستخدم الإشعاع الداخلي الخاص بعلاج الورم الأرومي الشبكي قرصًا صغيرًا مصنوعًا من مادة مشعة. يُثبت هذا القرص في مكانه ويترك لأيام قليلة بينما يبث ببطء الإشعاع في الورم.

    يحد وجود إشعاع بالقرب من الورم احتمالية تأثير العلاج في أنسجة العين السليمة.

  • حزمة الإشعاع الخارجي. يولد العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية أشعة عالية الطاقة تُبث إلى الورم من جهاز كبير خارج الجسم. أثناء تمدد الطفل على مائدة، يتحرك الجهاز حول الجسم مولدًا الإشعاع.

    قد يسبب العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية آثارًا جانبية عند وصول أشعة الإشعاع للمناطق الحساسة حول العينين مثل الدماغ. لهذا السبب، يقتصر عادة استخدام هذا العلاج على الأطفال ممن لديهم ورم أرومي شبكي متقدم والذين لم تنجح معهم العلاجات الأخرى.

العلاج بالليزر (تخثير ضوئي بالليزر)

أثناء العلاج بالليزر، يتم استخدام الليزر للتخلص من الأوعية الدموية التي تمد الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الورم. بدون مصدر للوقود، قد تموت الخلايا السرطانية.

المعالجة بالبرودة (العلاج بالتبريد)

يستخدم العلاج بالتجميد التبريد الشديد لقتل الخلايا السرطانية.

وخلال العلاج بالتبريد، توضع مادة باردة للغاية، مثل النيتروجين السائل، في الخلايا السرطانية أو بالقرب منها. وبمجرد تجميد الخلايا، تتم إزالة المادة الباردة وتذوب الخلايا. تؤدي عملية التجميد والذوبان هذه — التي تتكرر عدة مرات في كل جلسة علاج بالتبريد — إلى موت الخلايا السرطانية.

الجراحة

عندما يكون الورم كبيرًا جدًا لدرجة لا يمكن علاجه بالطرق الأخرى، فقد تستخدم الجراحة لعلاج الورم الأرومي الشبكي. في هذه الحالات، قد تساعد الجراحة لإزالة الورم في الوقاية من انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. تتضمن جراحة الورم الأرومي الشبكي ما يلي:

  • الجراحة لإزالة العين المصابة (القلع). خلال الجراحة لإزالة العين، يقوم الجراح بفصل العضلات والأنسجة حول العين وإزالة مقلة العين. كما تتم إزالة جزء من العصب البصري، الذي يمتد من مؤخرة العين حتى المخ.
  • الجراحة لوضع عين مزروعة. بعد إزالة مقلة العين فورًا، يزرع الجراح مقلة خاصة — مصنوعة من بلاستيك أو مواد أخرى — في مِحْجر العين. يتم لصق العضلات التي تتحكم في حركة العين في العين التي يتم زراعتها.

    بعد تعافي طفلك، ستتكيف عضلات العين مع مقلة العين التي تمت زراعتها، لذلك قد تتحرك مثلما تفعل العين الطبيعية. ومع ذلك، لا يمكن لمقلة العين التي تمت زراعتها الرؤية.

  • تركيب عين اصطناعية. بعد عدة أسابيع من الجراحة، يمكن وضع عين اصطناعية مصنوعة خصيصًا على العين التي تمت زراعتها. يمكن إجراء العين الاصطناعية حتى تتطابق مع العين السليمة للطفل.

    تقع العين الاصطناعية خلف الجفون ويتم تثبيتها على العين التي تمت زراعتها. عندما تُحرّك عضلات عين طفلك العين التي تمت زراعتها، سيبدو أن طفلك يُحرّك العين الاصطناعية.

تتضمن الآثار الجانبية للجراحة الالتهاب والنزيف. ستؤثر إزالة العين المصابة في رؤية طفلك، على الرغم من أن معظم الأطفال سيتكيفون مع فقدان العين بمرور الوقت.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات تُجرى لاختبار العلاجات والطرق الجديدة التي تستخدم العلاجات الحالية. على الرغم من أن التجارب السريرية تقدم فرصة لطفلك لتجربة أحدث علاجات الورم الأرومي الشبكي، لكنها لا تضمن الشفاء.

اسأل طبيب طفلك عما إذا كان طفلك مؤهلاً للمشاركة في التجارب السريرية. يمكن لطبيب طفلك مناقشة مزايا التسجيل في التجارب السريرية ومخاطرها.

التأقلم والدعم

عندما يتم تشخيص طفلك بالإصابة بالسرطان، فمن الشائع أن تنتابه مجموعة من المشاعر — بدءًا من الصدمة وعدم التصديق وصولاً إلى الإحساس بالذنب والغضب. يجد الجميع طريقته في التعايش مع مواقف الضغط النفسي، ولكن إذا كنت تشعر بالضياع، يمكنك تجربة ما يلي:

  • اجمع كل المعلومات التي تحتاجها. تعرف على معلومات كافية حول الورم الأرومي الشبكي للشعور بالراحة عند اتخاذ قرارات رعاية طفلك. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك. احتفظ بقائمة أسئلة تود طرحها في موعدك التالي.

    توجّه بزيارة المكتبة المحلية لديك واطلب المساعدة في البحث عن المعلومات. استشر مواقع American Cancer Society (جمعية السرطان الأمريكية) للمزيد من المعلومات.

  • نظّم شبكة دعم. اعثر على أفراد من الأصدقاء والعائلة ممن يمكنهم المساعدة في دعمك بالقيام بدور مقدم الرعاية. يمكن للأحباء مرافقة طفلك في الزيارات إلى الطبيب أو الجلوس بجانب سريره في المستشفى عندما لا تتمكن من أن تكون حاضرًا هناك.

    عندما تكون مع طفلك، يمكن لأصدقائك وعائلتك المساعدة من خلال قضاء بعض الوقت مع أطفالك الآخرين أو المساعدة في أمور المنزل.

  • استفد من الموارد المتوفرة للأطفال المصابين بالسرطان. اطلب الحصول على موارد خاصة بأسر الأطفال المصابين بالسرطان. اسأل الأخصائيين الاجتماعيين في العیادة عن ما ھو متاح.

    تمكنك مجموعات الدعم للوالدين والأقرباء من التواصل مع أشخاص يفهمون ما تشعر به. قد تكون عائلتك مؤهلة لحضور المخيمات الصيفية والاستفادة من السكن المؤقت وغير ذلك من أشكال الدعم.

  • الحفاظ على النمط الطبيعي للحياة قدر الإمكان. يتعذّر على الأطفال الصغار فهم ما يحدث لهم أثناء خضوعهم لعلاج السرطان. لمساعدة طفلك على التأقلم، حاول الحفاظ على اتباع روتين طبيعي قدر الإمكان.

    جرّب ترتيب المواعيد بحيث يمكن لطفلك أن يكون لديه وقت ثابت لنيل قيلولة كل يوم. أن تحظى بأوقات روتينية لتناول الطعام. إتاحة وقت للعب عندما يشعر طفلك بأنه مستعد لذلك. إذا كان يجب على طفلك أن يقضي بعض الوقت في المستشفى، احضر من المنزل الأغراض التي تساعده على الشعور بالمزيد من الراحة.

    اسأل فريق الرعایة الصحیة عن طرق أخرى لتوفير الراحة لطفلك خلال علاجه. بعض المستشفيات لديها أخصائيو علاج ترفيهي أو عاملين في مجال حياة الأطفال يمكنهم إطلاعك على طرق محددة أكثر وضوحًا لمساعدة طفلك في التأقلم.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا لزيارة الطبيب المعالج لطفلك إذا ظهرت لدى طفلك أي علامات أو أعراض تثير قلقك. وإذا اعتقد الطبيب أن طفلك مصاب بمشكلة في العين، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج أمراض العيون (اختصاصي طب العيون).

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًا بشكل جيد للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد وما يمكن توقعه من طبيب طفلك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلك.
  • دوِّن أي أعراض يعانيها طفلك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغيرات طرأت مؤخرًا على حياة طفلك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلة لطرحها على طبيب طفلك.

وقتك مع طبيب طفلك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من الوقت. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للورم الأرومي الشبكي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي تطرحها على طبيب طفلك ما يلي:

  • ما هي أنواع الاختبارات التي يحتاج طفلي إلى الخضوع لها؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • هل يجب عرض طفلي على أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيب طفلك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك في أثناء موعد زيارتك.

ما الذي يتعيّن عليك توقعه من طبيب طفلك

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى. قد يسأل طبيب طفلك الآتي:

  • متى بدأ طفلك يعاني الأعراض؟
  • هل الأعراض التي تصيب طفلك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي يعانيها طفلك؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراض طفلك، إن وُجدت؟
  • ما الذي يجعل الأعراض التي يعانيها طفلك تزداد سوءًا، إن وُجدت؟
16/05/2018
References
  1. Retinoblastoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq#section/all. Accessed July 15, 2015.
  2. Yanoff M, et al., eds. Retinoblastoma. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  3. Surgical procedures. American Society of Ocularists. http://www.ocularist.org/resources_surgical_procedures.asp. Accessed July 15, 2015.
  4. Kliegman RM, et al. Retinoblastoma. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  5. Rodriguez-Gallindo C, et al. Retinoblastoma. Pediatric Clinics of North America. 2015;62:201.
  6. AskMayoExpert. Retinoblastoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.