نظرة عامة

الورم الأرومي الشبكي هو سرطان في العين ينشأ في الشبكية — وهي البطانة الحساسة الموجودة داخل العين. ويصيب الورم الأرومي الشبكي في الغالب الأطفال الصغار، ولكنه نادرًا ما يحدث لدى البالغين.

تكون الشبكية من نسيج عصبي يستشعر الضوء القادم عبر الجزء الأمامي من العين. وترسل الشبكية إشارات من خلال العصب البصري إلى المخ، حيث تتم ترجمة هذه الإشارات في شكل صور.

على الرغم من أن الورم الأرومي الشبكي يعد شكلاً نادرًا من أشكال سرطان العين، فإنه الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان الذي يصيب العين عند الأطفال. وقد يحدث الورم الأرومي الشبكي في إحدى العينين أو كلتيهما.

الأعراض

نظرًا لأن الورم الأرومي الشبكي يصيب في الأغلب الرضع والأطفال الصغار، فأعراضه تكون نادرة. تشمل علامات هذا المرض التي يمكنك ملاحظتها:

  • لون أبيض في الدائرة التي توجد بمركز العين (الحدقة) عند سطوع ضوء أمام العينين، على سبيل المثال عند التقاط صورة فوتوغرافية وامضة
  • تبدو العينان كما لو أنهما تنظران في اتجاهين مختلفين
  • إحمرار العين
  • تورم العين

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيب أطفالك إذا لاحظت ظهور أي تغييرات على عيون طفلك تستدعي قلقك. الوَرَم الأَرومي الشَبَكِي هو سرطان نادر، لذلك قد يقوم طبيب طفلك أولا باستكشاف حالات العين الأخرى الأكثر شيوعًا.

إذا كان لديك تاريخ عائلي سابق للإصابة بالوَرَم الأَرومي الشَبَكِي، اسأل طبيب الأطفال متى يجب أن يبدأ فحوصات العين العادية لفحص الشبكية.

الأسباب

يحدث الورم الأرومي الشبكي عندما تطور الخلايا العصبية في الشبكية طفرات جينية. تتسبب تلك الطفرات في استمرار تلك الخلايا في النمو والتضاعف عند موت الخلايا السليمة. تشكل كتلة الخلايا المتراكمة هذه ورمًا.

يمكن أن تتخطى خلايا الورم الأرومي الشبكي الحدود إلى داخل العين والبِنَى المجاورة. كما يمكن أن ينتشر الورم الأرومي الشبكي (يتنقل) لمناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري.

في معظم الحالات، لا تتضح أسباب الطفرات الجينية التي ينتج عنها الورم الأرومي الشبكي. ومع ذلك، يحتمل أن يرث الأطفال طفرة جينية من والديهم.

الورم الأرومي الشبكي الوراثي

يمكن لبعض الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي أن تنتقل من الآباء إلى الأطفال.

ينتقل الورم الأرومي الشبكي الوراثي من الآباء إلى الأبناء بنمط صبغي جسدي سائد وهو ما يعني أن أحد الوالدين يحتاج إلى نسخة واحدة من الجين المتحول لنقل الخطر الزائد للإصابة بالورم الأرومي الشبكي إلى الأبناء. وإذا كان أحد الوالدين يحمل الجين المتحول، تكون لدى كل طفل فرصة 50 بالمائة لوراثة هذا الجين.

بالرغم من أن الطفرات الجينية تزيد خطر إصابة الأبناء بالورم الأرومي الشبكي، فلا يعني الأمر أن الإصابة بالسرطان حتمية.

فالأطفال ممن لديهم شكل وراثي من الورم الأرومي الشبكي يميلون إلى الإصابة بالمرض في سن مبكرة. كما يميل الورم الأرومي الشبكي الوراثي أيضًا إلى الحدوث في كلتا العينين، خلافًا لما يحدث في عين واحدة فقط.

المضاعفات

يزداد خطر عودة إصابة الأطفال الذين تم علاجهم من الورم الأرومي الشبكي الوراثي بالسرطان في العين المصابة وحولها. لهذا السبب، سوف يحدد طبيب طفلك موعد اختبارات المتابعة للتحقق من الورم الأرومي الشبكي الوراثي المتكرر. قد يخصص الطبيب موعد اختبار متابعة مخصص لطفلك. في معظم الحالات، من المرجح أن يتضمن ذلك فحوص العين كل بضعة أشهر للسنوات القليلة الأولى بعد إكمال العلاج من الورم الأرومي الشبكي الوراثي.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر إصابة الأطفال المصابون بالنوع الموروث من الورم الأرومي الشبكي الوراثي بأنواع السرطان الأخرى في أي جزء في الجسم في السنوات بعد العلاج. لهذا السبب، قد يُجري الأطفال المصابون بالنوع الموروث من الورم الأرومي الشبكي الوراثي فحوص منتظمة للكشف عن أنواع السرطان الأخرى.

الوقاية

في معظم الحالات، لا يكون الأطباء متأكدين من سبب الورم الأرومي الشبكي، ولذلك لا توجد طريقة ثابتة برهانيًا للوقاية من المرض.

الوقاية المقدمة للعائلات المصابة بالورم الأرومي الشبكي الموروث

قد لا تكون الوقاية من الورم الأرومي الشبكي أمرًا ممكنًا في حالة الانتماء إلى عائلة تعاني صورته الوراثية. ومع ذلك، تمكن الاختبارات الوراثية العائلات من معرفة أي الأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي، بحيث يمكن أن تبدأ فحوصات العين في سن مبكرة. بهذه الطريقة، يمكن أن يتم تشخيص الورم الأرومي الشبكي في مرحلة مبكرة جدًا — عندما يكون الورم صغيرًا وما زالت فرصة التعافي والحفاظ على البصر أمرًا ممكنًا.

إذا قرر الطبيب أن الورم الأرومي الشبكي المصاب به طفلك قد حدث بسبب طفرة جينية موروثة، فقد يتم إحالة أسرتك إلى مستشار وراثي.

يمكن أن تستخدم الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان:

  • طفلك المصاب بالورم الأرومي الشبكي يعاني خطر الإصابة بأمراض سرطان أخرى ذات صلة
  • أطفالك الآخرون معرضون لخطر الإصابة بالورم الأرومي الشبكي وأمراض السرطان الأخرى ذات الصلة، حتى يمكنهم البدء في إجراء فحوصات العين في سن مبكرة
  • يمكنك أنت وشريكتك أن تورّثوا الطفرة الجينية لأطفال المستقبل

يستطيع المستشار الوراثي أن يناقش مخاطر الاختبارات الجينية وفوائدها، وأن يساعدك في تقرير ما إذا كنت ستخضع أنت أو شريكتك أو أطفالك الأخرون للاختبارات للتحقق من الإصابة بطفرة وراثية.

16/05/2018
References
  1. Retinoblastoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq#section/all. Accessed July 15, 2015.
  2. Yanoff M, et al., eds. Retinoblastoma. In: Ophthalmology. 4th ed. Edinburgh, U.K.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  3. Surgical procedures. American Society of Ocularists. http://www.ocularist.org/resources_surgical_procedures.asp. Accessed July 15, 2015.
  4. Kliegman RM, et al. Retinoblastoma. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 15, 2015.
  5. Rodriguez-Gallindo C, et al. Retinoblastoma. Pediatric Clinics of North America. 2015;62:201.
  6. AskMayoExpert. Retinoblastoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.