التهاب القولون الغشائي الكاذب التشخيص والعلاج
التشخيص
تشمل الفحوص والإجراءات الطبية التي يمكن استخدامها لتشخيص سبب الإسهال:
- عينة البراز. تُستخدم أنواع مختلفة من تحاليل البراز للكشف عن بكتيريا المطثية العسيرة أو سمومها أو غيرها من الجراثيم أو الطفيليات المسببة للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب. وهذا هو الاختبار الأساسي المستخدم لتشخيص عدوى المطثية العسيرة.
- تحاليل الدم. قد تكشف عن ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، وهو ما يُسمى كثرة الكريات البيضاء، بشكل غير عادي، ما قد يشير إلى عَدوى مثل المطثية العسيرة في حال كنت مصابًا أيضًا بالإسهال.
- تنظير القولون أو التنظير السيني المرن. يُستخدم أنبوب مزود عند طرفه بكاميرا مُصغّرة لفحص القولون من الداخل. ويمكن استخدام أداة لسحب عينة من الأنسجة، تُسمى الخزعة. ويمكن فحص عينات الأنسجة هذه في المختبر لتحديد الأسباب الأخرى غير المطثية العسيرة. تنظير القولون هو فحص القولون بالكامل. بينما التنظير السيني المرن هو فحص لجزء من القولون.
- الاختبارات التصويرية. يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن المضاعفات الخطيرة لالتهاب القولون الغشائي الكاذب، مثل تضخم القولون السمّي أو انثقاب الأمعاء.
العلاج
تشمل علاجات التهاب القولون الغشائي الكاذب عادةً:
- علاج الجفاف. علاج الجفاف. تُعطى السوائل والمعادن الأساسية عبر أنبوب يُدخل في أحد الأوردة، ما يساعد في استعادة مستويات السوائل الطبيعية في الجسم.
- التوقف عن استخدام المضادات الحيوية. إذا كان حدوث التهاب القولون الغشائي الكاذب مرتبطًا بمضاد حيوي معين، فيجب إيقافه ما لم يكن ضروريًا لعلاج حالة مرَضية أخرى. وقد توقف الأدوية الأخرى إذا كان يُشتبه في ارتباطها بحدوث الحالة.
- تلقي مضاد حيوي آخر يستهدف المطثية العسيرة. من المرجح أن تتلقى مضادًا حيويًا يستهدف المطثية العسيرة تحديدًا، دون التأثير في باقي أنواع البكتيريا في القولون. ويعالج هذا عدوى المطثية العسيرة مع السماح للبكتيريا الأخرى بالتعافي. وقد يستلزم الأمر أكثر من دورة علاج واحدة. تشمل المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ما يلي:
- الفانكومايسين
- فيداكسوميسين (Dificid)
- ميترونيدازول (Flagyl)
- الوقاية من تكرار عدوى المطثية العسيرة. عقار بزلوتوكسوماب أحد الأجسام المضادة البشرية أحادية النسيلة، وهو دواء يدعم الجهاز المناعي. وقد يُستخدم مع العلاج بالمضادات الحيوية عند وجود خطر لتكرار عَدوى المطثية العسيرة، للمساعدة في منع الإصابة مرة أخرى بها.
إذا لم تنجح العلاجات بالمضادات الحيوية، فقد يبحث فريق الرعاية الصحية عن أسباب أخرى محتملة لالتهاب القولون الغشائي الكاذب أو قد يجرب علاجات أخرى.
استعادة البكتيريا الصحية
في بعض الحالات، يمكن استخدام علاجات تهدف إلى استعادة البكتيريا الصحية في القولون. يُفحص براز متبرع سليم، غالبًا من بنوك البراز، للتأكد من خلوه من الجراثيم الضارة. ثم يُنقل هذا البراز المحتوي على بكتيريا سليمة إلى القولون المصاب لاستعادة التوازن الطبيعي للبكتيريا في الأمعاء. وهو ما يُعرف باسم زراعة مجهريات البقعة الغائطية.
يمكن إدخال البراز المحتوي على البكتيريا السليمة إلى القولون باستخدام منظار يمر عبر فتحة الشرج. أو يمكن نقله عبر أنبوب يمر من الأنف إلى المعدة.
وتوجد طريقتان إضافيتان لاستعادة البكتيريا الصحية:
- حقنة شرجية تُدخل البكتيريا الصحية إلى المستقيم.
- كبسولة تحتوي على بكتيريا غير نشطة ثم تنشط عند وصولها إلى الأمعاء.
الجراحة
قد يتطلب الضرر الجسيم الذي يلحق بالقولون أو تمزّقه أو تضخم القولون السمّي الخضوع للجراحة. وقد تشمل الإجراءات:
- استئصال القولون بالكامل، بحيث يُخرج البراز من الأمعاء الدقيقة عبر فتحة في جدار البطن إلى كيس.
- استئصال الجزء المصاب من القولون وربط الأجزاء السليمة المتبقية.
- تحويل مسار البراز إلى فتحة في جدار البطن، وتنظيف الجزء المصاب من القولون عبر فتحة أخرى، والعلاج بالمضادات الحيوية. وإذا شُفي الجزء المصاب، فيمكن إعادة القولون إلى هيئته الأصلية.
الاستعداد للموعد الطبي
يُشخّص التهاب القولون الغشائي الكاذب غالبًا عندما يكون المريض يتلقى رعاية بالفعل في مستشفى أو دار لرعاية المسنين. وحينها يكون التشخيص والعلاج استمرارًا للرعاية الحالية. وقد تحتاج أيضًا إلى زيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأولية أولاً.
ما يمكنك فعله
إذا كنت ستزور اختصاصي الرعاية الصحية الأولية بسبب الإصابة بالإسهال، فيمكنك تدوين المعلومات الآتية قبل الموعد الطبي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجز الموعد الطبي.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الرئيسية وتغيرات الحياة التي طرأت عليك مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو أي مكمّلات غذائية أخرى تتناولها، مع ذكر الجرعات.
- الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
تشتمل بعض الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها على ما يلي:
- ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل حالتي عارضة أم مزمنة على الأرجح؟
- ما العلاجات المتاحة، وبأيها تنصحني؟
- لديّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا؟
- هل هناك قيود ينبغي عليّ الالتزام بها؟
- هل ينبغي أن أستشير اختصاصيًا؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟
لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة. واصطحب معك أحد الأقارب أو الأصدقاء إن أمكن، لمساعدتك في تذكّر المعلومات التي تُقدّم إليك.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت تشعر بالمؤشرات والأعراض لأول مرة؟
- هل لديك إسهال؟
- هل هناك دم أو صديد في البراز؟
- هل أنتِ مصابة بالحمى؟
- هل تشعر بألم في المعدة؟
- هل أعراضك مستقرة أم آخذة في التفاقم؟
- هل تناولت مضادات حيوية أو خضعت لإجراء جراحي أو تلقيت العلاج في المستشفى أثناء الأسابيع العديدة الماضية؟
- هل هناك أي شخص في المنزل مصاب بإسهال، أو تلقى العلاج في المستشفى في الأسابيع العديدة الماضية؟
- هل سبق تشخيصك بالإسهال المرتبط بعدوى المطثية العسيرة أو بتناوُل المضادات الحيوية؟
- هل أنت مصاب بداء الأمعاء الالتهابِي؟
- هل تُعالج من أي حالات مرَضية أخرى؟
- هل سافرت مؤخرًا إلى منطقة ذات إمدادات مياه غير آمنة؟
- هل هناك أي شيء تشعر أنه يُحسّن أعراضك؟
- ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟
ما الذي يمكنك فعله حاليًا
اشرب الكثير من السوائل أثناء انتظار الموعد الطبي للوقاية من الجفاف. ومن الخيارات الجيدة المشروبات الرياضية ومحاليل تعويض السوائل الفموية، مثل (Pedialyte و Ceralyte وغيرهما) والمشروبات التي لا تحتوي على الكافيين والحساء وعصير الفاكهة.
CON-20157211
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
