Colitis seudomembranosa Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Pruebas y procedimientos que pueden utilizarse para diagnosticar la causa de la diarrea:
- Muestra de heces. Existen diferentes pruebas de heces que se utilizan para detectar la bacteria C. difficile o sus toxinas, u otros gérmenes o parásitos causantes de enfermedades que pueden ocasionar colitis seudomembranosa. Esta es la prueba principal para diagnosticar una infección por C. difficile.
- Análisis de sangre. Estos pueden revelar un recuento de glóbulos blancos anormalmente alto, también conocidos como leucocitosis, lo que puede indicar una infección por C. difficile si además tiene diarrea.
- Colonoscopia o sigmoidoscopia flexible. Se utiliza un conducto con una cámara en miniatura en su extremo para examinar el interior de su colon. Se puede utilizar una herramienta para extraer una muestra de tejido, llamada biopsia. Estas muestras de tejido pueden analizarse en un laboratorio para identificar causas distintas de C. difficile. La colonoscopia es un examen de todo el colon. Una sigmoidoscopia flexible es un examen de una parte del colon.
- Estudios por imágenes. Se puede utilizar una radiografía o una tomografía computarizada para buscar complicaciones graves de la colitis seudomembranosa, como el megacolon tóxico o la perforación de los intestinos.
Tratamiento
Los tratamientos para la colitis seudomembranosa generalmente incluyen:
- Tratar la deshidratación Tratar la deshidratación Los líquidos y minerales esenciales se administran a través de un catéter insertado en una vena. Esto restablece los niveles típicos de líquidos.
- Dejar de utilizar antibióticos. Si la colitis seudomembranosa está relacionada con un antibiótico, se deja de administrar ese medicamento, a menos que sea fundamental para tratar otra afección. También pueden dejarse de administrar otros medicamentos si es probable que estén relacionados con la afección.
- Tomar otro antibiótico dirigido contra C. difficile. Es probable que tome un antibiótico dirigido contra C. difficile, pero no contra la amplia variedad de bacterias del colon. Este trata la infección por C. difficile, pero permite que otras bacterias se recuperen. Puede ser necesaria más de una ronda de tratamiento. Los antibióticos que se usan comúnmente incluyen los siguientes:
- Vancomicina
- Fidaxomicina (Dificid)
- Metronidazol (Flagyl)
- Prevención de las infecciones recurrentes por C. difficile. El bezlotoxumab es un anticuerpo monoclonal humano, un medicamento que respalda el sistema inmunitario. Cuando existe riesgo para una infección reiterada, esto puede usarse junto con tratamiento con antibióticos para prevenir otra infección por C. difficile.
Cuando los tratamientos con antibióticos no funcionan, el equipo de atención médica puede buscar otras posibles causas de la colitis seudomembranosa o probar otros tratamientos.
Restauración de bacterias saludables.
A veces pueden usarse tratamientos para restaurar bacterias saludables en el colon. Las heces de un donante saludable, a menudo provenientes de bancos de heces, se analizan para asegurarse de que no porten gérmenes dañinos. Estas heces con bacterias saludables se trasplantan al colon enfermo para restaurar las bacterias intestinales típicas. Esto se denomina trasplante de microbiota fecal.
Las heces con bacterias saludables se introducen en el colon mediante un endoscopio que pasa a través del ano. O el trasplante se administra mediante una sonda que pasa por la nariz y llega hasta el estómago.
Otros dos métodos para restaurar bacterias saludables incluyen los siguientes:
- Un enema que introduce bacterias saludables en el recto.
- Una píldora que administra bacterias inactivas que luego se activan cuando llegan a los intestinos.
Cirugía
El daño grave al colon, la ruptura o el megacolon tóxico pueden requerir cirugía. Los procedimientos pueden incluir lo siguiente:
- Extirpación de todo el colon, de modo que las heces se eliminen desde el intestino delgado a través de una abertura en la pared abdominal hacia una bolsa.
- Extirpación de una sección enferma del colon y conexión de las porciones saludables restantes.
- Desviación de las heces hacia una abertura en la pared abdominal, limpieza de la parte enferma del colon a través de una segunda abertura y tratamiento con antibióticos. Si la parte enferma sana, el colon puede restaurarse a su forma original.
Preparación para la cita médica
La colitis seudomembranosa a menudo se diagnostica cuando usted ya está recibiendo atención en un hospital o en un asilo de ancianos y convalecientes. El diagnóstico y el tratamiento son entonces una continuación de la atención actual. Quizás también primero consulte con el profesional de atención primaria.
Lo que puede hacer
Si está consultando al profesional de atención médica primaria por diarrea, puede anotar la siguiente información antes de la cita:
- Los síntomas, aunque no parezcan relacionados con el motivo de la cita médica.
- Información personal crucial, como momentos de gran estrés, cambios recientes en su vida y antecedentes médicos familiares.
- Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que toma, y las dosis.
- Preguntas para hacer al profesional de atención médica.
Algunas preguntas básicas que podría querer hacer comprenden lo siguiente:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito hacerme?
- ¿Es probable que la afección sea temporal o persistente?
- ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
- Tengo otras afecciones de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
- ¿Hay alguna restricción que deba seguir?
- ¿Debería consultar con un especialista?
- ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
No dude en hacer otras preguntas. Y, si es posible, lleve con usted a un familiar o un amigo para que le ayude a recordar la información que le den.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuándo aparecieron los signos y síntomas?
- ¿Tiene diarrea?
- ¿Ha observado sangre o pus en las heces?
- ¿Tiene fiebre?
- ¿Tiene dolor de estómago?
- ¿Los síntomas se mantuvieron iguales o fueron empeorando?
- Durante las últimas semanas, ¿ha tomado antibióticos, tuvo un procedimiento quirúrgico o estuvo hospitalizado?
- ¿Alguien en casa tiene diarrea o estuvo hospitalizado en las últimas semanas?
- ¿Alguna vez le diagnosticaron diarrea relacionada con C. difficile o con los antibióticos?
- ¿Tiene enfermedad inflamatoria intestinal?
- ¿Recibe en la actualidad tratamiento por alguna otra afección médica?
- ¿Viajó recientemente a algún lugar donde no haya suministro de agua potable?
- ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
Lo que puede hacer mientras tanto
Mientras espera para ir a su cita médica, beba mucho líquido para prevenir la deshidratación. Las bebidas para deportistas, las soluciones de rehidratación oral (Pedialyte, Ceralyte, otros), los refrescos descafeinados, los consomés y los jugos de fruta son buenas opciones.
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