假膜性结肠炎 诊断与治疗
诊断
可能用于诊断腹泻病因的检查和程序包括：
- 粪便样本。 有多种粪便检测方法可用于检测艰难拟梭菌、其毒素或其他可导致假膜性结肠炎的致病病菌或寄生虫。这是诊断艰难拟梭菌感染的主要检测方法。
- 血液检测。 结果可能显示异常高白细胞计数（称为白细胞增多），如伴有腹泻，则可能提示艰难拟梭菌等感染。
- 结肠镜检查或软式乙状结肠镜检查。 可使用尖端带有微型摄像头的管子来检查结肠内部情况。可能会使用一种工具来取出组织样本，称为活检。这些组织样本可能会在实验室进行检测，以确定是否存在艰难拟梭菌以外的病因。结肠镜检查是对整个结肠进行的检查。软式乙状结肠镜检查是对结肠部分区域进行的检查。
- 影像学检查。 X 线或 CT 扫描可用于检查是否有假膜性结肠炎的严重并发症，例如中毒性巨结肠或肠穿孔。
治疗
假膜性结肠炎的治疗方法通常包括：
- 治疗脱水。 治疗脱水。通过静脉置管输送液体和必需矿物质。这可以恢复正常的体液水平。
- 停止使用抗生素。 如果假膜性结肠炎与某种抗生素相关，除非该药物对治疗另一种状况至关重要，否则应停用该药物。如果其他药物可能与该状况相关，也可能需要停用。
- 使用另一种针对艰难拟梭菌的抗生素。 您可能会服用一种针对艰难拟梭菌、但不会破坏结肠内广泛菌群的抗生素。这可在治疗艰难拟梭菌感染的同时，使其他菌群得以恢复。可能需要一轮以上的治疗。常用的抗生素包括：
- 万古霉素
- 非达霉素（Dificid）
- 甲硝唑（Flagyl）
- 预防复发性艰难拟梭菌感染。 贝洛度尤单抗是一种人源化单克隆抗体，属于一种能支持免疫系统的药物。如果存在感染复发风险，该药物可与抗生素治疗联用，以预防再次发生艰难拟梭菌感染。
如果抗生素治疗无效，医护团队可能会寻找导致假膜性结肠炎的其他可能病因，或尝试其他治疗方法。
恢复正常菌群
有时可能会采用相关治疗手段来恢复结肠内的正常菌群。来自健康捐献者的粪便（通常来自粪便库）会经过筛查，以确保其不携带任何有害病菌。这种含有正常菌群的粪便被移植到发生病变的结肠中，以恢复正常的肠道菌群。这称为粪菌移植。
可经肛门置入内镜，将含正常菌群的粪便送至结肠。也可经鼻置管直达胃部进行移植输送。
另外两种恢复正常菌群的方法包括：
- 通过灌肠剂将正常菌群引入直肠。
- 使用药丸，药丸内含休眠菌群，到达肠道后活化起效。
手术
严重的结肠损伤、破裂或中毒性巨结肠可能需要手术治疗。医疗程序可能包括：
- 切除全部结肠，使粪便从小肠经腹壁造口流入造口袋。
- 切除结肠的病变节段，将剩余的正常部分进行吻合。
- 将粪便转流至腹壁造口，通过另一个造口对结肠病变部分进行冲洗清洁，并使用抗生素进行治疗。如果病变部分痊愈，结肠可恢复其原始解剖形态。
就诊准备
假膜性结肠炎经常是在患者已经在医院或护理院接受护理期间得到诊断。随后的诊断和治疗即为当前护理的延续。您还可能需要先到初级卫生保健医务人员处就诊。
您能做些什么
如果您因腹泻去初级保健医务人员处就诊，可事先写下以下信息：
- 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
- 要向医务人员咨询的问题。
您可能要咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
- 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 是否有我需要遵守的限制规定？
- 我是否应该到专科医生处就诊？
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。而且尽可能请一位家人或朋友陪同就诊，以便帮助您记住医生告知的信息。
医生的诊疗流程
医务人员可能会询问您一些问题，例如：
- 您最初开始出现体征和症状是什么时候？
- 您是否出现过腹泻？
- 您的粪便中是否有血液或脓液？
- 您是否发热？
- 您是否出现胃疼？
- 您的症状是保持不变还是加重了？
- 在过去几周内，您是否服用过抗生素、接受过外科类手术或住过院？
- 家中目前是否有人因腹泻生病，或者家里是否有人在过去几周内住过院？
- 您是否曾被诊断为艰难拟梭菌或抗生素相关性腹泻？
- 您有炎性肠病吗？
- 您是否在就任何其他医疗状况接受治疗？
- 您最近是否去过供水不安全的地区？
- 是否有任何因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
在此期间您可以采取的措施
在等待就诊期间，饮用足量液体，以防止脱水。运动饮料、口服补液（Pedialyte、Ceralyte 等）、不含咖啡因的软饮料、肉汤和果汁都是不错的选项。
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