سرطان البروستاتا

المراحل

يعرف فريق الرعاية الصحية حجم السرطان وسرعة نموه من مراحل سرطان البروستاتا. تساعد المرحلة فريق الرعاية في وضع خطة العلاج.

يستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لتحديد مرحلة سرطان البروستاتا:

• مدى انتشار السرطان داخل البروستاتا. إذا كان السرطان يشمل فقط جزءًا من البروستاتا، فستكون المرحلة منخفضة. وإذا كان السرطان يشمل معظم البروستاتا، فقد تكون المرحلة أعلى.
• ما إذا كان السرطان قد نما خارج البروستاتا. إذا نما السرطان خارج جدار البروستاتا، يُعتبر في المرحلة 3. قد يتجاوز السرطان جدار البروستاتا ويمتد إلى المستقيم أو المثانة أو مناطق مجاورة.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية. يمكن أن ينتقل سرطان البروستاتا عبر الجهاز اللمفي إلى العُقَد اللمفية المجاورة. وإذا حدث هذا، يُعتبر في المرحلة 4.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن لسرطان البروستاتا أن ينتشر إلى العظام والكبد والرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. وإذا حدث هذا، يُعتبر في المرحلة 4.
• مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم. يعني ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي عادةً أن المرحلة مرتفعة. لتصنيف مرحلة المرض، يُقدَّر مستوى مستضد البروستاتا النوعي المنخفض بأقل من 10 نانوغرام لكل ملليلتر (نانوغرام/مل). يتراوح المستوى المتوسط بين 10 و 20 نانوغرام/مل. يكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي مرتفعًا إذا تجاوز 20 نانوغرام/مل.
• مجموعة الدرجات. تُحدد مجموعة الدرجات بناء على درجة تصنيف غليسون. تتراوح المجموعات من 1 إلى 5، ويعني الرقم المنخفض أن السرطان من المرجح أن ينمو ببطء. بينما يعني الرقم الأعلى أن السرطان أكثر شراسة ومن المرجح أن ينمو سريعًا. يعني ارتفاع رقم مجموعة الدرجات أن مرحلة السرطان أعلى.

تستخدم مراحل سرطان البروستاتا الأرقام والأحرف لوصف مدى انتشار السرطان وسرعة نموه. وتتراوح الأرقام بين 1 و 4. ويعني الرقم المنخفض أن السرطان أصغر وينمو ببطء أكثر. تحصل السرطانات الأكبر حجمًا والأكثر عدوانية على أرقام أعلى. تحتوي بعض المراحل أيضًا على أحرف، مثل 2أ و 2ب و 2ج. تقسّم هذه الأحرف المراحل المرقمة إلى فئات أصغر.

سرطان البروستاتا في المرحلة 1 يعني أن السرطان صغير ويوجد فقط في البروستاتا. ويؤثر في جانب واحد فقط من غدة البروستاتا. ويكون مستوى مستضد البروستاتا النوعي منخفضًا، ومجموعة الدرجات هي 1.

عادةً يتضمن علاج المرحلة 1 المراقبة النشطة لأن السرطان يكون صغيرًا وينمو ببطء. مع ذلك، قد يختار بعض الأشخاص الخضوع للعلاج إذا كانوا أصغر سنًا ومستعدين لتحمل بعض الآثار الجانبية من أجل الشفاء من السرطان.

تعني المرحلة 2 من سرطان البروستاتا أن السرطان لا يزال محصورًا داخل البروستاتا فقط، لكنه قد يصيب جزءًا أكبر من الغدة مقارنةً بالمرحلة 1. وتتضمن المرحلة 2 مستويات منخفضة ومتوسطة من مستضد البروستاتا النوعي، وتصنيفات درجات تتراوح من 1 إلى 4.

• المرحلة 2A. تُصنف سرطانات البروستاتا من المرحلة 2A ضمن تصنيف المجموعة 1. وفي هذه المرحلة، قد يكون السرطان صغيرًا ويصيب جانبًا واحدًا فقط من البروستاتا بمستوى متوسط من مستضد البروستاتا النوعي. أو يمكن أن يكون سرطانًا كبيرًا ويصيب جانبي البروستاتا بمستوى منخفض من مستضد البروستاتا النوعي.
• المرحلة 2B. تُصنف سرطانات البروستاتا من المرحلة 2B ضمن تصنيف المجموعة 2 بمستوى منخفض أو متوسط من مستضد البروستاتا النوعي. ويندرج تحت هذه المرحلة السرطانات بجميع أحجامها طالما لم تنتشر خارج البروستاتا.
• المرحلة 2C. تُصنف سرطانات البروستاتا من المرحلة 2C ضمن تصنيفي المجموعة 3 أو 4 بمستوى منخفض أو متوسط من مستضد البروستاتا النوعي. ويندرج تحت هذه المرحلة السرطانات بجميع أحجامها طالما لم تنتشر خارج البروستاتا.

يمكن أن يتضمن علاج المرحلة 2 المراقبة النشطة، خاصةً في حال انخفاض مستوى مستضد البروستاتا النوعي وتصنيف مجموعة الدرجات. إذا قررتَ بدء العلاج، تشمل الخيارات عادةً الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا) والعلاج الإشعاعي. كما تشمل خيارات العلاج الإشعاعي العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية والمعالجة الإشعاعية الداخلية.

ويعني سرطان البروستاتا في المرحلة 3 أن السرطان أكثر تفاقمًا من المرحلة 2. قد يكون السرطان قد انتشر عبر البروستاتا. تشمل هذه المرحلة السرطانات التي تحدث مع ارتفاع مستويات المستضد النوعي للبروستاتا، وارتفاع أرقام مجموعة الدرجات.

• المرحلة 3A. في سرطان البروستاتا من المرحلة 3A، يكون مستوى المستضد النوعي للبروستاتا مرتفعًا. وتشمل هذه المرحلة مجموعات الدرجات من 1 إلى 4. يمكن أن يكون السرطان في أي حجم، طالما لم ينتشر خارج البروستاتا.
• المرحلة 3B. تنتشر سرطانات البروستاتا في المرحلة 3B خارج البروستاتا. وقد يمتد إلى الحويصلات المنوية أو المثانة أو المستقيم أو أي أعضاء مجاورة أخرى. وتشمل هذه المرحلة مجموعات درجات مستويات مستضد البروستاتا النوعي من 1 إلى 4.
• المرحلة 3C. سرطانات البروستاتا في المرحلة 3C تمثل المجموعة 5. تشمل هذه المرحلة سرطان البروستاتا بجميع أحجامه ومستويات مستضد البروستاتا النوعي. قد يكون السرطان قد انتشر خارج البروستاتا، لكنه لم ينتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عادةً يقتصر علاج المرحلة 3 على علاج السرطان، إلا إذا كانت لديك حالات صحية أخرى أكثر إلحاحًا. سرطان البروستاتا في المرحلة 3 أكثر عرضةً للانتشار، إما لانتشاره خارج البروستاتا أو لظهور مؤشرات على نموه السريع. قد تشمل خيارات العلاج الجراحة أو مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني.

يعني سرطان البروستاتا في المرحلة 4 أن السرطان قد انتشر بعيدًا عن البروستاتا. ويُسمى أيضًا سرطان البروستاتا النقيلي. يمكن أن سرطانات المرحلة الرابعة بغض النظر عن مستوى مستضد البروستاتا النوعي أو مجموعة الدرجات.

• المرحلة 4A. تكون سرطانات البروستاتا في المرحلة 4A قد انتشرت إلى العُقَد اللمفية المجاورة.
• المرحلة 4B. تكون سرطانات البروستاتا في المرحلة 4B قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام أو الكبد أو الرئتين.

عادةً يبدأ علاج المرحلة 4 بالعلاج الهرموني. إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية، قد تظل الجراحة والعلاج الإشعاعي للبروستاتا خيارات متاحة. وإذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يتضمن العلاج عادةً أدوية يمكن أن تقتل خلايا البروستاتا في أي مكان في الجسم.

أسئلة يطرحها المصابون بسرطان البروستاتا حول مراحل المرض:

• ماذا تعني المرحلة المبكرة؟ تعني المرحلة المبكرة أن السرطان لا يزال محصورًا داخل البروستاتا فقط، ويُصنف عادةً في هذه الحالة ضمن المرحلة 1 أو 2.
• هل توجد مرحلة 5 لسرطان البروستاتا؟ لا توجد مرحلة 5 لسرطان البروستاتا، إذ تتراوح المراحل من 1 إلى 4. لكن توجد مجموعة درجات تحمل الرقم 5. وتتراوح مجموعات الدرجات في سرطان البروستاتا من 1 إلى 5. وتعني المجموعة 5 أن خلايا سرطان البروستاتا تبدو مختلفة تمامًا عن الخلايا السليمة ويُرجَّح أن تنمو بسرعة. وجميع سرطانات البروستاتا من مجموعة الدرجة 5 تُصنّف من المرحلة 3B بغض النظر عن حجم الورم.
• كيف تختلف الأعراض باختلاف مرحلة سرطان البروستاتا؟ من غير المرجح أن يُسبب سرطان البروستاتا في المرحلتين 1 و 2 أي أعراض. ويزداد احتمال ظهور الأعراض مع كبر حجم الورم. وإذا انتشر السرطان، فإنه ينتقل غالبًا إلى العظام، ما قد يُسبب ألمًا في العظام وأعراضًا أخرى.
• هل سرطان البروستاتا في المرحلة 2 خطير؟ يتسم سرطان البروستاتا في المرحلة 2 بمآل جيد للمرض. وقد لا يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج في هذه المرحلة، بينما قد يختار آخرون البدء في تلقي العلاج.
• ما مدى خطورة سرطان البروستاتا في المرحلة 3؟ يكون سرطان البروستاتا في المرحلة 3 قد امتد خارج البروستاتا أو امتلك خصائص تجعله أكثر خطورة، مثل ارتفاع مستوى المستضد النوعي للبروستاتا أو تصنيفه ضمن مجموعة درجات عالية. ويتسم السرطان في هذه المرحلة بمآل جيد لأن الخلايا السرطانية لم تنتشر بعيدًا عن البروستاتا. لكنه يحمل خطرًا أعلى للانتشار إلى العُقَد اللمفية وأجزاء أخرى من الجسم.
• ما أفضل علاج لمرحلة سرطان البروستاتا لدي؟ توجد خيارات علاجية متعددة، وغالبًا لا يوجد علاج واحد يوصف بأنه الأفضل لكل مرحلة. ومرحلة السرطان تمثل أحد العوامل التي يأخذها فريق الرعاية الصحية في الحسبان عند وضع خطة العلاج. كما تؤثر عوامل أخرى في القرار، مثل صحتك العامة، وإصابتك بأي أمراض خطيرة أخرى، والأعراض لديك، وأهدافك من العلاج، والآثار الجانبية التي يمكنك تقبلها.