التشخيص

سيفحص الطبيب جلدك، ومن الممكن أن يمسه في بعض المناطق لتحديد حدود المنطقة المصابة.

وفي أغلب الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى أي اختبارات.

العلاج

لا يوجد علاج واحد فقط يتمكن من تحسين حدة الألم العصبي التالي للهربس عند المصابين به. ففي حالات كثيرة، يستلزم الأمر عددًا من العلاجات في وقت واحد لتخفيف الألم.

لصقات ليدوكايين للجلد

وهي عبارة عن لصقات صغيرة تشبه الضمادات تحتوي على ليدوكايين طبي للتسكين الموضعي للألم. يمكن قطع هذه اللصقات ليتناسب حجمها مع حجم المنطقة المصابة. عليك وضع تلك اللصقات، والتي تتوافر بوصفة طبية، على منطقة الجلد المؤلمة مباشرةً لتهدئة الألم مؤقتًا.

لصقات الكابسيسن للجلد

تحتوي هذه اللصقات على تركيز عالٍ من مستخلص الفلفل الحار (الكابسيسن) وتعمل على تخفيف حدة الألم. تتوافر اللصقات فقط لدى طبيبك، ويقوم بوضعها شخص متمرس بعد استخدام دواء مخدر على المنطقة المصابة. يستغرق ذلك الإجراء ساعتين على الأقل، ولكنه فعال للغاية، إذ تكفي لصقة واحدة بالنسبة لبعض الأشخاص لتخفيف الألم لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. فإذا كانت فعالة في تأثيرها، يمكن أن يتكرر وضعها مرة أخرى كل ثلاثة أشهر.

مضادات الاختلاج

قد تعمل بعض الأدوية المضادة للنوبات الصرعية، مثل الجابابنتين (Neurontin, Gralise) والبريجابالين (Lyrica) على تخفيف الألم العصبي التالي للهربس. تنظم هذه الأدوية النشاط الكهربي غير الطبيعي في جهازك العصبي، والذي ينتج عن الأعصاب المتضررة. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية النعاس، وتشوش التفكير، وانعدام الثبات، وتورم القدمين.

مضادات الاكتئاب

بعض أنواع مضادات الاكتئاب ـــ مثل النورتريبتيلين (باميلور).ودولوكستين (سيمبالتا) وفنلافاكسين (إفكسور إكس آر) ـــ تؤثر على كيمياء المخ التي تلعب دورًا هامًا في حالات الاكتئاب وكيفية استقبال جسمك للألم. يصف الأطباء عادةً مضادات الاكتئاب للمصابين بالألم العصبي التالي للهربس، ولكن بجرعات قليلة مقارنةً بجرعات مرضى الاكتئاب.

تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية النعاس، وجفاف الفم، والدوار، واكتساب الوزن الزائد.

المسكنات الأفيونية

من الممكن أن يحتاج بعض الأشخاص إلى وصف مسكنات ألم قوية تحتوي على ترامادول (Ultram, Conzip)، أو أوكسيكودون (Percocet, Roxicet, Xartemis XR)، أو مورفين. قد تسبب الأدوية الأفيونية دوار خفيف، ونعاس، وارتباك، وحالات إمساك. وقد تؤدي تلك الأدوية إلى الإدمان. بوجهٍ عام، يكون هذا الخطر منخفضًا، ولكن بالرغم من ذلك عليك مناقشة الأمر مع طبيبك.

يرتبط تأثير الترامادول بعدد من ردود الفعل النفسية، مثل الاضطرابات العاطفية والأفكار الانتحارية. ينبغي عدم الجمع بين تناول الأدوية الأفيونية وبين تعاطي الكحول أو العقاقير الأخرى، كما ينبغي الحذر لأنها قد تؤثر على قدرتك على القيادة.

حُقن الستيرويد

من الممكن حقن الستيرويدات في الحبل الشوكي (داخل القراب) في حالات الألم العصبي التالي للهربس. إلا أنه لا يوجد اتساق في الأدلة على فعاليتها. هناك نسب خطر منخفضة لظهور آثار جانبية خطيرة مرتبطة بالستيروديات، مثل التهاب السحايا.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الأدوية التالية التي تُصرف دون وصفة طبية قد تسكن الألم الناتج عن الألم العصبي التالي للهربس:

  • كابسايسين (Capsaicin). كريم كابسايسين، المصنوع من بذور الفلفل الحار، يمكن أن يخفف الألم الناتج عن الألم العصبي التالي للهربس. كابسايسين (كابزاسين-بي، وزوستركس) يمكن أن يتسبب في شعور بالحرقان وتهيج للجلد، ولكن هذه الآثار الجانبية عادةً ما تختفي مع مرور الوقت. تجنب وضع كريم كابسايسين على الأجزاء غير المصابة في الجسم لأنه يمكنه أن يهيج الجلد. اتبع التعليمات، بما في ذلك ارتداء القفازات عند الدهن وغسل اليدين جيدًا بعد وضعه.
  • أدوية التخدير ومسكنات الألم الموضعية. الأسبرين ممزوج مع كريم سهل الامتصاص أو كريم ليدوكايين بالتركيز الذي يُصرف دون وصفة طبية يمكن أن يحد من فرط حساسية الجلد.

الاستعداد لموعدك

قد تبدأ بزيارة طبيب العائلة. قد يحيلك إلى أخصائي أعصاب (طبيب أعصاب) أو طبيب متخصص في علاج الألم المزمن.

إليك المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم من أجل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب زيارتك للطبيب
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل الضغوط الكبيرة، والتغييرات التي طرأت على الحياة مؤخرًا والتاريخ الطبي للعائلة
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو غيرها من المكملات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

بالنسبة للألم العصبي التال للهربس، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي تلزم طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • ما الذي قد يسبب هذه الأعراض أيضًا؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة، مثل:

  • متى بدأت أعراضك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل كنت تعاني جدري الماء؟ متى؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
16/05/2018
References
  1. Bajwa ZH, et al. Postherpetic neuralgia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 1, 2015.
  2. Tseng HF, et al. Zoster vaccine and the risk of postherpetic neuralgia in patients who developed herpes zoster despite having received the zoster vaccine. Journal of Infectious Diseases. In press. Accessed Sept. 1, 2015.
  3. Johnson RW, et al. Postherpetic neuralgia. The New England Journal of Medicine. 2014;371:1526.
  4. Dubinsky RM, et al. Practice parameter: Treatment of postherpetic neuralgia. American Academy of Neurology. 2004;63:959.
  5. Sampathkumar P, et al. Herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Mayo Clinic Proceedings. 2009;84:274.
  6. Important drug warning. U.S. Food and Drug Administration. http://google2.fda.gov/search?q=cache:EKB1SS0qgzQJ:www.fda.gov/downloads/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm213266.pdf+tramadol+suicide+risk&client=FDAgov&site=FDAgov&lr=&proxystylesheet=FDAgov&output=xml_no_dtd&ie=UTF-8&access=p&oe=UTF-8. Accessed Sept. 3, 2015.