نظرة عامة

الألم العصبي التالي للهربس هو أكثر مضاعفات داء الهربس النطاقي شيوعًا. يُصيب الألم العصبي التالي للهربس الألياف العصبية والجلد، ويسبب ألمًا حارقًا يستمر طويلًا بعد اختفاء الطفح الجلدي والبثور الناتجة عن داء الهربس النطاقي.

يُسبِّب فيروس الجديري المائي (الحلأ النطاقي) داء الهربس النطاقي. يَزيد خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس مع تقدُّم العمر، ويُؤثِّر بشكل أساسي في الأشخاص الذين تجاوزوا سن الـ 60 عامًا. لا يوجد له علاج، ولكن قد تُساعد العلاجات على الحَدِّ من الأعراض. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يتحسَّن الألم العصبي التالي للهربس بمرور الوقت.

الأعراض

عادةً ما تَقتصر علامات وأعراض الألم العصبي التالي للهربس على المنطقة التي حدث فيها الهِربس النطاقي لأول مرة — وتَقع بشكل أكثر شيوعًا في شريط حول الجذع، وعادةً ما تَكون على جانب واحد من جسمك.

قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:

  • الشعور بالألم وهو يستمر لمدة 3 شهور أو أكثر بعد التعافي من طفح الهربس. يُوصف الألم المصاحب بأنه ألم حارق، أو حاد ويُشبه الطعنات، أو عميق ومؤلم.
  • الحساسية تجاه اللمس الخفيف. لا يَتحمل الأشخاص المصابون بهذه الحالة في كثير من الأحيان لمسة من الملابس على الجلد المصاب (آلام خيفية).
  • الشعور بالحكة والتنميل. يَظهر بشكل أقل شيوعًا، يُمكن أن يُنتج الألم العصبي التالي للهربس شعورًا بالحكة أو التنميل.

متى تزور الطبيب

اذهب للطبيب عند ظهور أول علامات الهربس النطاقي. غالبًا ما يبدأ الألم قبل أن تلاحظ طفحًا جلديًا. يقل خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس إذا بدأت في تناول الأدوية المضادة للفيروسات في غضون 72 ساعة من ظهور طفح الهربس.

الأسباب

بمجرد إصابتك بالحُماق، يظل الفيروس في جسمك لبقية حياتك. ومع تقدمك في العمر أو في حالة كان جهازك المناعي مثبطًا، على سبيل المثال من الأدوية أو العلاج الكيميائي، يمكن أم ينشط الفيروس مرة أخرى، مما يتسبب في حدوث الهربس النطاقي.

يحدث الألم العصبي التالي للهربس في حالة تلف ألياف العصب أثناء انتشار الهربس النطاقي. لا تستطيع الألياف التالفة إرسال رسائل من جلدك إلى دماغك كما تفعل عادة. وبدلًا من ذلك، تصبح الرسائل مشوشة ومبالغ فيها، مما يسبب ألمًا مزمنًا وفي الغالب ألمًا شديدًا يمكن أن يستمر لأشهر — أو سنوات حتى.

عوامل الخطر

في حالة إصابتك بالهربس النطاقي، قد تَكون معرضًا بشكل كبير لخطورة الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس نتيجة لما يلي:

  • العمر. زاد عمرك عن 50 عامًا.
  • كانت لديك حالة حادة من الهربس النطاقي. كان لديك طفح حاد أو ألم حاد.
  • كنت مصابًا بأمراض أخرى. كنت مصابًا بمرض مزمن، مثل داء السكري.
  • حسب مكان ظهور الهربس النطاقي. كان لديك هربس نطاقي على وجهك أو جذعك.
  • أُجِّل العلاج المضاد للهربس النطاقي لأكثر من 72 ساعة عقب ظهر الطفح الجلدي.

المضاعفات

بناءً على فترة استمرار الألم العصبي التالي للهربس وشدة ألمه، قد تتطور لدى الأشخاص المصابين به أعراضٌ أخرى شائعة مع الألم المزمن مثل:

  • الاكتئاب
  • الإرهاق
  • صعوبة النوم
  • فقدان الشهية
  • صعوبة التركيز

الوقاية

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) البالغين من سن 50 وما فوق بالحصول على لقاح Shingrix لمنع الهربس النطاقي، حتى لو أُصيبوا بالهربس النطاقي من قبل أو استخدموا اللقاح الأقدم Zostavax. يُعطَى Shingrix في صورة جرعتين، ويُترك من شهرين إلى ستة أشهر بين الجرعات.

تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن جرعتين من Shingrix فعالة بنسبة أكثر من 90 بالمئة في منع الهربس النطاقي والألم العصبي التالِي للهربس. ويفُضل استخدام لقاح شينغريكس عن لقاح زوستافاكس. قد تستمر الفعالية لفترة أطول من الوقت من Zostavax. ربما لا يزال يُستخدم Zostavax أحيانًا للبالغين الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر والذين لا يعانون من حساسية من Zostavax ولا يتناولون أدوية لتثبيط المناعة.

20/06/2019
  1. AskMayoExpert. Postherpetic neuralgia (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Bajwa ZH, et al. Postherpetic neuralgia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2018.
  3. Forstenpointner J, et al. Up-date on clinical management of postherpetic neuralgia and mechanism-based treatment: New options in therapy. The Journal of Infectious Diseases. 2018;218:S120.
  4. Mallick-Searle T, et al. Postherpetic neuralgia: Epidemiology, pathophysiology, and pain management pharmacology. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2016;9:447.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed Oct. 9, 2018.
  6. Bubna AK. Aspirin in dermatology: Revisited. Indian Dermatology Online Journal. 2015:6:428.
  7. CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. Accessed Oct. 11, 2018.
  8. Watson JC. Expert opinion. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 11, 2018.