الألم العصبي التالي للهربس

التشخيص

سيفحص الطبيب جلدك. وقد يلمس جلدك في أماكن مختلفة لمعرفة حدود المنطقة المصابة.

وفي أغلب الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى إجراء أية اختبارات.

العلاج

لا توجد وسيلة علاج واحدة قادرة على تخفيف الألم العصبي التالي للهربس لدى كل المصابين به. وغالبًا يتطلب الأمر الجمع بين عدة علاجات لتخفيف الألم.

لصقات ليدوكايين للجلد

هي لصيقات جلدية صغيرة تشبه الضمادة. وتحتوي على دواء ليدوكايين المسكِّن للألم. ويمكن قصها لكي تناسب حجم المنطقة المصابة فقط. يمكنك وضع اللصيقات على الجلد حيث تشعر بالألم للحصول على تسكين قصير المدى. وقد يصفها لك الطبيب. أو يمكنك شراؤها من دون وصفة طبية بجرعة أقل بعض الشيء. واحرص على تخزينها في مكان بعيد عن متناول الأطفال.

رقعة كابسيسين الجلدية

تأتي مادة الكابسايسين من بذور فلفل تشيلي الحار. ويتوفر مقدار كبير من مادة الكابسايسين على شكل لصيقة جلدية لتخفيف الألم تُسمى Qutenza. ينبغي لك الحصول عليها من طبيبك. يضع أحد خبراء الرعاية الصحية المدرَّبين اللصيقة الجلدية على جلدك بعد استخدام دواء لتخدير المنطقة المصابة.

تستغرق العملية ساعتين على الأقل، وذلك لأن خبراء الرعاية الصحية بحاجة إلى الانتباه لحدوث أي آثار جانبية بعد وضع اللصيقة الجلدية. تقلل اللصيقة الجلدية الألم لدى بعض الأشخاص مدة تصل إلى ثلاثة أشهر. وإذا سُكِّن الألم، فيمكنك الحصول على واحدة جديدة كل ثلاثة أشهر.

مضادات الاختلاج

قد تخفف أيضًا بعض أدوية نوبات الصرع الأَلم العصبي التالي للهِربس. ومن هذه الأدوية الغابابنتين (Neurontin و Gralise وغيرهما) والبريغابلين (Lyrica). وتهدئ تلك الأدوية الأعصاب المصابة. وتشمل آثارها الجانبية:

• الشعور بالنعاس.
• صعوبة التفكير بوضوح.
• عدم الشعور بالاتزان.
• تورُّم القدمين.

مضادات الاكتئاب

يفوق مفعول بعض أدوية الاكتئاب مجرد علاج الاضطراب المزاجي إذ إنها تؤثر في المواد الكيميائية الرئيسية في الدماغ التي تؤدي دورًا في الاكتئاب وكيفية تفسير الجسم للألم، ويمكنها المساعدة على علاج الألم حتى عندما لا تكون مصابًا بالاكتئاب. وتشمل هذه الأدوية:

• النورتريبتيلين (Pamelor).
• الأميتريبتيلين.
• الدولوكسيتين (Cymbalta).
• الفينلافاكسين (Effexor XR)

يصف الأطباء غالبًا مضادات الاكتئاب لعلاج الألم العصبي التالي للهربس بجرعات أقل من التي يصفونها لعلاج الاكتئاب وحده.

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية:

• الشعور بالنعاس.
• جفاف الفم.
• الإغماء.
• زيادة الوزن.

مسكِّنات أفيونية المفعول

العقاقير أفيونية المفعول هي أدوية مسكنة للألم قوية للغاية يمكن أن يصفها الطبيب لك. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالألم العصبي التالي للهِربس إلى أدوية تحتوي على الترامادول (Conzip وQdolo وغير ذلك)، أو الأُوكسيكودون (Percocet وOxycet وغير ذلك)، أو المورفين.

قد تسبب العقاقير أفيونية المفعول آثارًا جانبية مثل:

• الشعور بدوخة بسيطة.
• النعاس.
• التشوش الذهني.
• صعوبة في التبرّز.

في الولايات المتحدة، يحث مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأطباء على استخدام العقاقير أفيونية المفعول للمشكلات المتعلقة بالسرطان وبضعة أمراض خطِرة أخرى فقط. وتريد الوكالة من الأطباء التفكير مليًا قبل وصف هذه الأدوية القوية من أجل المشكلات الصحية مثل الألم العصبي التالي للهِربس. وذلك لأن العقاقير أفيونية المفعول تزيد من خطر الإدمان والوفاة عند بعض الأشخاص.

ولا توصف العقاقير أفيونية المفعول للألم العصبي التالي للهِربس إلا في حال عدم جدوى العلاجات الأكثر أمانًا. قبل أن تبدأ بتناول عقار أفيوني المفعول، يجب على الطبيب أن:

• يشرح فوائد الدواء ومخاطره.
• يحدد أهدافًا علاجية لتخفيف الألم.
• يضع خطة لمساعدتك على التوقف بأمان عن استعمال الدواء في حال تفاقمت المخاطر بشدة.

تناوَل أقل جرعة ممكنة من العقار أفيوني المفعول. وأجرِ الفحوصات بالمعدل الذي يوصي به الطبيب.

قد تكون قيادة السيارة تحت تأثير العقاقير أفيونية المفعول خطِرة. كما أنه ليس من الآمن تناول عقار أفيوني المفعول مع الكحوليات أو الأدوية أخرى.

حُقن الستيرويدات

قد يساعد حقن العمود الفقري بالستيرويدات بعض الأشخاص المصابين بالألم العصبي التالي للهربس.

الاستعداد لموعدك

يمكنك أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. وقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في الأعصاب يُطلق عليه طبيب الأعصاب، أو قد يقترح عليك زيارة طبيب متخصص في علاج الألم طويل الأمد.

وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

What you can do

When you make the appointment, ask if there's anything you need to do in advance. For instance, you may need to stop eating for a certain amount of time before you take a medical test. Make a list of:

• Your symptoms, including any that don't seem related to the reason for your checkup. Be sure to note when symptoms began.
• Key personal information, including major stresses, recent life changes and family medical history.
• All medicines, vitamins and other supplements you take, including doses.
• Questions to ask your healthcare professional.

Take a family member or friend along if you can. This person can help you remember the information you're given.

For postherpetic neuralgia, questions to ask your care team include:

• How long might my symptoms last?
• What treatment do you suggest? And are there other choices?
• I have other health problems. How can I best manage them together?
• Is there anything I shouldn't do while I recover?
• Should I see a specialist?
• Are there brochures or other printed materials I can have? What websites do you recommend?

Feel free to ask any other questions you may have.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

يحتمل أن يطرح عليك طبيبك أسئلة مثل:

• هل تحدث أعراضك في بعض الأحيان أم طوال الوقت؟
• ما مدى سوء الأعراض التي لديك؟
• هل سبق أن أُصبت بجدري الماء؟ ومتى؟
• هل تلقيت لقاح الهربس النطاقي؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقُم أعراضك، إن وُجد؟