الالتهاب الرئوي

التشخيص والعلاج

يمكن لبعض اختبارات الدم المساعدة في تشخيص الحالات المرَضية. على سبيل المثال، يمكن معرفة ما إذا كنت مصابًا بعدوى أم لا من خلال اختبار الدم. ويمكن لاختبارات الدم أن تتحقق من وجود الأجسام المضادة التي تشير إلى التعرض لأحد المؤرجات (المواد المسببة للحساسية). يمكن لنوع آخر من اختبارات الدم، يُسمى فحص غازات الدم الشرياني، قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في العينة.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تُظهر صور الرئتين مكان الالتهاب ومدى شدته. قد تساعد الأشعة السينية أيضًا في استبعاد الحالات المرَضية الأخرى التي قد تكون سببًا في هذه الأعراض، مثل التهاب الرئة. وقد لا تُظهر الأشعة السينية أي تغيرات واضحة في بعض الحالات.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا متعددة لإنشاء صور تفصيلية للبنى الداخلية للجسم. ويُظهر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل أدق للتغيرات التي تطرأ على الرئتين مقارنة بتصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا أيضًا في تحديد مدى الضرر الذي لحق بالرئتين.

تُجرى اختبارات وظائف الرئة لتقييم كفاءتها، وتشمل ما يلي:

• قياس التنفس. في هذا الاختبار، يُطلَب منك الزفير بسرعة وقوة من خلال أنبوب متصل بجهاز. يقيس الجهاز كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها الرئتان وسرعة دخول الهواء وخروجه منهما.
• اختبار حجم الرئة. يقيس هذا الاختبار كمية الهواء التي تحتفظ بها الرئتان في أوقات مختلفة أثناء الشهيق والزفير.
• اختبار تبادل الغازات في الرئتين. يُظهر هذا الاختبار مدى كفاءة انتقال الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم.
• قياس التأكسج النبضي. يُستخدَم في هذا الاختبار البسيط جهاز صغير يُوضع على أحد الأصابع لقياس نسبة الأكسجين في الدم. تُعرف نسبة الأكسجين في الدم باسم تشبع الأكسجين. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لاختبار المشي مدة ست دقائق مع قياس مستوى تشبع الأكسجين.

يمكن استخدام الاختبارات التصويرية واختبارات وظائف الرئة أيضًا لمتابعة الحالة مع مرور الوقت وتقييم فعالية العلاجات.

مقياس التنفس

مقياس التنفس جهازٌ تشخيصي يقيس كمية الهواء التي يقدر الشخص على تنفسها في الشهيق والزفير والوقت المستغرق في إطلاق الزفير بالكامل بعد أخذ شهيق عميق.

تنظير القصبات إجراءٌ طبي لفحص الرئتين والممرات الهوائية، وفيه يُمرَّر أنبوب رفيع يُسمى منظار القصبات عبر الأنف أو الفم وصولاً إلى الحلق والرئتين.

قد يغسل الطبيب جزءًا من الرئة باستخدام محلول ملحي لجمع خلايا الرئة والمواد الأخرى.

وقد يأخذ أيضًا عينات نسيجية صغيرة للغاية من الرئتين. وفي بعض الحالات، تكون العينات النسيجية صغيرة جدًا بحيث لا تكفي للوصول إلى التشخيص الصحيح. لكن يمكن استخدام هذا النوع من الخزعات أيضًا لاستبعاد حالات مرَضية أخرى.

قد يحتاج الطبيب إلى فحص عينات نسيجية أكبر من عدة أماكن في الرئتين لا يمكن الوصول إليها باستخدام تنظير القصبات. لذا، قد يلزم إجراء طبي جراحي لجمع هذه العينات. رغم أن الخزعة الجراحية إجراء متوغل وتنطوي على مضاعفات، فإنها قد تكون الطريقة الوحيدة للوصول إلى التشخيص الصحيح. وقد يُجرى هذا الإجراء كجراحة طفيفة التوغل.

إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي ناتج عن تهيج بفعل مواد كيميائية أو تفاعل تحسُّسي، فمن المحتمل أن يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتجنُّب المواد التي تهيج الرئتين. ومن المفترض أن تساعد هذه الخطوة في تخفيف الأعراض.

تشمل الطرق التي يمكن من خلالها تقليل التعرض للمواد المسببة ما يلي:

• تجنُّب المادة المحفزة للتهيج، إذا كانت معروفة. قد يعني ذلك حتى اختيار وظيفة أو هواية مختلفة إذا كانت الحالة شديدة.
• ارتداء أدوات واقية. قد تقلل أدوات حماية الوجه التي ترشِّح الجسيمات، مثل قناع الغبار أو جهاز التنفس الشخصي المضاد للغبار، نسبة التعرض للمواد المسببة للتهيج.
• تحسين التهوية. قد يقلل تحسين تدفق الهواء في المنطقة التي توجد بها المادة المسببة للأعراض مقدار التعرض لها.
• الحد من نمو العفن. قد يساعد تنظيف الأماكن التي يمكن أن ينمو فيها العفن، مثل أحواض المياه الساخنة وأنظمة التهوية وأجهزة ترطيب الهواء، في تجنب التعرض للمواد المسببة للتهيج. كما ينبغي التخلص من السجاد والأثاث والجدران الجافة المتضررة من الماء.

تُجدي أدوية الكورتيكوستيرويدات مفعولاً من خلال تهدئة تفاعل الجهاز المناعي الناجم عن التهيج، ما قد يقلل التهاب الرئتين. عادةً تُستخدم الكورتيكوستيرويدات على هيئة أقراص لفترة زمنية محددة، إذ يؤدي استخدامها لفترة طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وقد يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. يمكن استخدام أدوية أخرى تعمل على تقليل استجابة الجهاز المناعي.

في بعض الحالات، قد يفيد استخدام الكورتيكوستيرويدات عبر مِنشَقة. تُستنشق هذه الأدوية إلى الرئتين، وذلك لتخفيف الالتهاب في مجرى الهواء، ما يجعل التنفس أسهل.

موسعات القصبات أدويةٌ تأتي عادةً في شكل مِنشَقات أيضًا. وتعمل هذه الأدوية على إرخاء العضلات المحيطة بمجرى الهواء، ما قد يساعد في تخفيف السعال وتسهيل التنفس.

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الأدوية على مدى شدة الأعراض. إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. أما إذا كانت الأعراض شديدة، فقد يفيد العلاج بالكورتيكوستيرويدات بشكل أساسي، وأحيانًا باستخدام أدوية أخرى تقلل تفاعل الجهاز المناعي. في بعض الحالات، قد يقرر اختصاصي الرعاية الصحية إيقاف الأدوية التي تُسبب الالتهاب أو تغييرها.

إذا كانت الأعراض خفيفة، فقد لا توجد حاجة إلى العلاج. أما إذا كانت الأعراض الشديدة فعادةً تُعالَج بالكورتيكوستيرويدات.

عندما يكون الالتهاب الرئوي شديدًا، قد يشمل العلاج أيضًا ما يلي:

• العلاج بالأكسجين. إذا كنت تواجه صعوبة بالغة في التنفس، فقد تحتاج إلى العلاج بالأكسجين من خلال قناع أو أنابيب بلاستيكية ذات أطراف تُثبَّت في الأنف. يمكنك استخدام الأكسجين أثناء النوم أو ممارسة الرياضة. لكن يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام الأكسجين طوال الوقت. ويمكن أن يساعدك حمل خزان أكسجين صغير أو استخدام جهاز تكثيف الأكسجين المحمول في تسهيل الحركة.
• التأهيل الرئوي. يمكن أن يساعد الخضوع لبرنامج تأهيل رئوي في التحكم في الأعراض وتحسين القدرة على أداء المهام اليومية.
• زراعة الرئة. قد يتطلب تضرر الرئة الشديد زراعة رئة.

قبل الموعد الطبي، يمكنك تحضير قائمة تشمل ما يلي:

• الأعراض التي لديك، بما في ذلك وقت بداية ظهورها وما يجعلها تتفاقم أو تتحسن.
• كل الوظائف التي شغلتها وأي مواد قد تكون جزءًا من أنشطتك المهنية.
• الهوايات التي تمارسها بانتظام وقد تعرضك لمواد يمكن أن تهيج الرئتين.
• المشكلات الصحية التي أُصبت بها والعلاجات التي تلقيتها.
• المشكلات الصحية لدى والديك أو أشقائك.
• كل الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكمّلات الغذائية التي تتناولها حاليًا أو التي تناولتها في الأعوام القليلة الماضية، مع ذِكر جرعاتها.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

قد تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب المرجح للأعراض؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاج إلى الخضوع لها؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف سيؤثر الالتهاب الرئوي عليها؟
• هل هناك أي قيود يتعين عليَّ الالتزام بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• هل تدخن التبغ أو هل سبق لك تدخينه؟
• ما أنواع الوظائف أو الهوايات التي مارستها؟
• هل تتفاقم الأعراض التنفسية أو تتحسن حسب جدول عملك أو هواياتك؟
• هل لديك حوض استحمام ساخن أو جهاز ترطيب هواء في المنزل؟
• هل تُخالِط الحَمَام أو الطيور الأليفة؟

استعد للإجابة عن الأسئلة حتى يكون لديك الوقت الكافي للتحدث عن النقاط الأكثر أهمية بالنسبة إليك.