المشيمة المنزاحة التشخيص والعلاج
التشخيص
تُشخَّص المشيمة المنزاحة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية، إما أثناء أحد المواعيد الطبية الروتينية خلال الحمل أو بعد نوبة من النزيف المهبلي. تُشخَّص معظم حالات المشيمة المنزاحة أثناء إجراء الفحوصات بالألتراساوند (التصوير فوق الصوتي) وذلك في الثلث الثاني من الحمل
قد يُجرى التشخيص المبدئي باستخدام جهاز الألتراساوند (التصوير فوق الصوتي) على البطن. للحصول على صور أكثر دقة، قد تحتاج أيضًا إلى ألتراساوند (تصوير فوق صوتي) عبر المهبل، ويُستخدم فيه جهاز يشبه العصا يُوضع داخل المهبل. وسيكون مزود الرعاية الصحية حذرًا عند وضع الجهاز حتى لا يمزق المشيمة أو يُسبب نزيفًا.
العلاج
إذا شُخِّصت حالة المشيمة المنزاحة أثناء الفحص المعتاد، فمن المرجح الخضوع لفحوصات أكثر بالتصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) لمتابعة أي تغيرات قد تطرأ على المشيمة.
تزول الحالة من تلقاء نفسها لدى كثير من النساء اللاتي شُخصت حالتهن بالمشيمة المنزاحة في مرحلة مبكرة من الحمل. ومع نمو الرحم، قد تزيد المسافة الفاصلة بين عنق الرحم والمشيمة. بالإضافة ذلك، قد يزداد نمو المشيمة باتجاه الرحم، في حين أن حواف أنسجة المشيمة تتقلص بالقرب من عنق الرحم.
إذا زالت حالة المشيمة المنزاحة، فمن الممكن التخطيط لولادة مهبيلة. لكن إذا استمرت، فلا بد من التخطيط لولادة قيصرية.
علاج النزيف
يستدعي النزيف المهبلي بعد 20 أسبوعًا من الحمل تدخلاً طبيًا طارئًا. وقد يُدخلكِ الطبيب إلى وحدة المخاض والولادة بالمستشفى. وستخضعين أنتِ وطفلكِ للمراقبة، وقد تحتاجين إلى نقل دم لتعويض الدم المفقود بسبب النزيف.
إذا وصلتِ إلى الأسبوع 36 من الحمل، فمن المرجح أنكِ ستخضعين لعملية قيصرية لولادة الجنين. وإذا كان النزيف شديدًا للغاية أو كانت هناك خطورة عليكِ أو على الجنين، فقد يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة قبل الوصول إلى الأسبوع 36 من الحمل.
إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يحدث لكِ فيها نزيف مهبلي وتوقف النزيف لمدة 48 ساعة على الأقل، يمكن أن يُسمح لكِ بالخروج من المستشفى والعودة إلى المنزل. ولكن إذا استمرت نوبات النزيف الشديد، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بالبقاء في المستشفى.
العلاج في حال عدم وجود نزيف
في حال عدم وجود نزيف، يكون هدف العلاج تقليل خطر حدوث نزيف محتمل وتأجيل الولادة قدر الإمكان لتقترب من الموعد المقرر. وسيوصي الطبيب على الأرجح بتجنب ما يلي:
- الجماع، أو النشاط الجنسي الذي يمكن أن يؤدي إلى رِعشة الجماع
- التمارين المتوسطة أو الشاقة
- رفع الأوزان المتوسطة أو الثقيلة
- الوقوف لفترات زمنية طويلة
إذا أُخرجتِ من المستشفى إلى المنزل بعد تعرضك لنزيف لأول مرة، من المتوقع توصيتك باتباع هذه التوصيات نفسها لخفض خطر حدوث نزيف مرة أخرى.
كما ستوصين بطلب رعاية طبية طارئة إذا أُصبتِ بنزيف مهبلي أو انقباضات مهبلية. وقد يسأل مزود الرعاية الصحية عن وجود مرافقين في المنزل يمكنهم نقلكِ إلى مستشفى قريب حال احتياجكِ إلى الدعم.
الولادة القيصرية المحدد موعدها
حتى في حال عدم حدوث أي نزيف خلال الحمل بسبب المشيمة المنزاحة، أو إذا لم يحدث نزيف منذ النوبة الأولى، فسيُحدد موعد الولادة القيصرية غالبًا في وقت ما بين الأسبوع 36 و 37.
إذا كان موعد الولادة المقرر قبل الأسبوع 37، فسيوفر لكِ مزود الرعاية الصحية الكورتيكوستيرويدات التي تساعد في نمو رئتي الطفل.
التأقلم والدعم
في حال تشخيص الإصابة بالمشيمة المنزاحة، قد يساوركِ القلق بشأن كيفية تأثير هذه الحالة عليكِ وعلى جنينكِ وعائلتكِ. وقد تساعدك بعض هذه الإستراتيجيات على التعايش مع مرضك:
- معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات حول المرض.
- إيجاد مجموعة دعم من خلال العيادة أو المستشفى أو المؤسسات المجتمعية الأخرى.
- التعرّف على من يمكنهم تقديم العون لكِ في الأنشطة اليومية في المنزل أو توفير الدعم المعنوي.
- تحديد الطرق التي يمكن أن يساعدك من خلالها من يمدون لكِ يد العون.
- تدبير وسيلة للمواصلات وخطة لرعاية الأطفال في حال احتياجكِ إلى خدمات الطوارئ.
الاستعداد للموعد الطبي
عادةً تُشخَّص المشيمة المنزاحة أثناء أحد فحوصات الموجات الصوتية (الألتراساوند) الروتينية أو بعد حدوث نزيف مهبلي. ولذلك فقد لا يكون لديكِ ما يكفي من الوقت للاستعداد لموعد طبي بخصوص المشيمة المنزاحة كما في حالات مواعيد الرعاية السابقة للولادة.
وإذا لم تكوني في حاجة إلى الرعاية الطبية الفورية أو إذا كنتِ ستعودين إلى المنزل بعد علاج النزف المهبلي، فمن المهم أن تفهمي خطة الرعاية المستمرة وإدارة الحالة.
ومن الأسئلة التي قد يمكنك طرحها على الطبيب بعد التشخيص أو في فحوص المتابعة:
- ما المؤشرات والأعراض التي تستدعي اتصالي بك؟
- ما المؤشرات أو الأعراض التي تستدعي الذهاب إلى المستشفى؟
- متى سأحتاج إلى فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية التالي؟
- ما الرعاية التفقدية الأخرى التي سأحتاج إليها؟
- ما الأنشطة التي عليّ التوقف عن ممارستها أو تقليلها؟
- ما نوع التمارين الرياضية التي تنصح بممارستها؟
- هل هناك احتمال أن تعالَج المشيمة المنزاحة من تلقاء نفسها؟
- في أي وقت يرجح أن نعرف ما إذا كانت الولادة المهبلية ممكنة أم لا؟
- إذا كانت هناك حاجة إلى التخطيط للولادة القيصرية، فمتى توصي بترتيب موعدها؟
- هل لديك معلومات إضافية عن المشيمة المنزاحة؟
- هل لديك معلومات عن مجموعات الدعم أو الخدمات المقدمة إلى النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليكِ مزود الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة بشأن قدرتكِ على تدبير أمور الرعاية في المنزل، خصوصًا إذا سبق أن حدث لكِ نزيف. وتشمل:
- كم يبعُد المكان الذي تعيشين فيه عن المستشفى؟
- كم من الوقت سيستغرق وصولك إلى المستشفى في حالة الطوارئ، بما في ذلك وقت إعداد أغراض الطفل ووسائل الانتقال؟
- هل لديكِ شخص يمكنه الاعتناء بكِ أو مساعدتكِ في ممارسة الأنشطة اليومية، بحيث يمكنكِ تقييد أنشطتكِ أو أخذ قسط من الراحة؟
CON-20305541
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
