التشخيص

لتشخيص التهاب الصفاق، سيتحدث معك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا. عندما يرتبط التهاب الصفاق بالديلزة (غسيل الكلى)، فقد تكون المؤشرات والأعراض، وخاصة سائل الديلزة (غسيل الكلى) الغائم، كافية لطبيبك لتشخيص الحالة.

في حالات التهاب الصفاق التي قد تكون فيها العَدوى نتيجة لحالات طبية أخرى (التهاب الصفاق الثانوي) أو التي تنشأ فيها العَدوى نتيجة تراكم السوائل في تجويف البطن (التهاب الصفاق الجرثومي التلقائي)، قد يوصي طبيبك بإجراء الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:

  • فحوصات الدم. قد تُسحَب عينة من دمك وتُرسَل إلى المختبر للتحقق من ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء. يمكن أيضًا إجراء مزرعة دم لتحديد ما إذا كانت هناك بكتيريا في دمك.
  • فحوصات التصوير. قد يرغب طبيبك في استخدام الأشعة السينية للتحقق من وجود حفر أو ثقوب أخرى في جهازك المَعدي المَعوي. قد تُستخدَم الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) أيضًا. في بعض الحالات، قد يستخدم طبيبك التصوير المقطعي المحوسب (CT) بدلاً من الأشعة السينية.
  • تحليل السائل الصفاقي. باستخدام إبرة رفيعة، قد يأخذ طبيبك عينة من السائل الموجود في الغشاء الصفاقي (البزل)، خاصةً إذا كنت تخضع للديلزة (غسيل الكلى) الصفاقية أو يوجد سائل في بطنك نتيجة لمرض الكبد. فإذا كنت مصابًا بالتهاب الصفاق، فقد يُظهر فحص هذا السائل زيادةً في عدد كرات الدم البيضاء؛ ما يشير عادةً إلى وجود عَدوى أو التهاب. كما قد يظهر من عمل مزرعة للسائل وجود بكتريا.

قد تكون الاختبارات المذكورة أعلاه ضرورية أيضًا إذا كنت تخضع للديلزة (غسيل الكلى) الصفاقية وكان تشخيص التهاب الصفاق غير مؤكد بعد الفحص البدني وفحص سائل الديلزة (غسيل الكلى).

العلاج

يمكن أن يؤدي التهاب الصِّفاقِ الجُرثومِيّ العفويّ إلى الوفاة. وستحتاج إلى الإقامة في المُستشفى. يشتمل العلاج على مضادات حيوية ورعاية داعمة.

ستحتاج أيضًا إلى البقاء في المستشفى بسبب‎ التهاب الصِّفاق‎ الناجم عن عَدوى من حالات طبية أخرى (التهاب الصِّفاق‎ الثانوي). قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • المضادَّات الحيوية. من المحتمل أن تُعطى دورة علاج بالمضادات الحيوية لمحاربة العَدوى ومنع انتشارها. سيعتمد نوع العلاج بالمضادات الحيوية ومدة استمراره على شدة مرضك ونوع التهاب الصِّفاق الذي أُصِبْت به. وقد تُعطى مضادات حيوية تُعالج طيفًا واسعًا من البكتيريا حتى يحصل الأطباء على معلومات أكثر حول نوع البكتيريا المحدد المُسبّب للعَدوى التي أُصِبت بها. ومن ثَمّ يمكنهم تحديد المضاد الحيوي الأنسب لك بدقة أكبر.
  • الجراحة. غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة لإزالة الأنسجة المصابة وعلاج السبب الكامن وراء العَدوى ومنع انتشار العدوى وخاصةً إذا كان التهاب الصِّفاق ناتجًا عن تمزّق الزائدة الدودية أو المعدة أو القولون.
  • علاجات أخرى. اعتمادًا على العلامات والأعراض التي تشعر بها، فمن المرجح أن يتضمن علاجك أثناء وجودك في المستشفى مُسكِّنات الألم والسوائل التي تُعطى من خلال أنبوب (سوائل من خلال الوريد) والأكسجين وفي بعض الحالات، نقل الدم.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى الصفاقي

إذا كنت مصابًا بالتهاب الصفاق، فقد يوصيك طبيبك بإجراء ديلزة (غسيل الكلى) بطريقة أخرى لعدة أيام بينما يتعافى جسمك من الالتهاب. إذا استمر التهاب الصفاق أو تكرر، فقد تحتاج إلى التوقف عن إجراء غسيل الكلى الصفاقي تمامًا واستبداله بنوع مختلف من الديلزة (غسيل الكلى).

للمزيد من المعلومات

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

18/06/2020
  1. Yu ASL, et al., eds. Peritoneal dialysis. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 20, 2020.
  2. Ferri FF. Peritonitis, secondary. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 17, 2020.
  3. Treatment methods for kidney failure: Peritoneal dialysis. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/peritoneal/index.aspx. Accessed March 20, 2020.
  4. Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Treatment and prophylaxis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 13, 2020.
  5. Acute abdominal pain. Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/acute_abdomen_and_surgical_gastroenterology/acute_abdominal_pain.html?qt=&sc=&alt=. Accessed March 13, 2020.
  6. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic. March 24, 2015.
  7. Doherty GM, ed. Peritoneal cavity. In: Current Diagnosis & Treatment: Surgery. 14th ed. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 13, 2020.
  8. AskMayoExpert. Spontaneous bacterial peritonitis (adult). Mayo Clinic; 2019.
  9. Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 13, 2020.
  10. Feehally J, et al., eds. Complications of peritoneal dialysis. In: Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 20, 2020.
  11. Salzer, WL. Peritoneal dialysis-related peritonitis: Challenges and solutions. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 2018; doi:10.2147/IJNRD.S123618.
  12. Spontaneous bacterial peritonitis (SBP). The Merck Manual Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/spontaneous-bacterial-peritonitis-sbp. Accessed March 13, 2020.
  13. Greenberger NJ, et al., eds. Ascites & spontaneous bacterial peritonitis. In: Current Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology, & Endoscopy. 3rd ed. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 17, 2020.
  14. Burkart JM. Clinical manifestations and diagnosis of peritonitis in peritoneal dialysis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 13, 2020.
  15. Burkart JM. Risk factors and prevention of peritonitis in peritoneal dialysis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 13, 2020.
  16. Li PK, et al. ISPD peritonitis recommendations: 2016 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International. 2016; doi:10.3747/pdi.2016.00078.
  17. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic. June 1, 2020.

ذات صلة

Products & Services