التهاب الصفاق

نظرة عامة

التهاب الصفاق حالة مرَضية خطيرة تبدأ في منطقة البطن. أي ما بين الصدر والحوض. ويحدث التهاب الصفاق عند التهاب طبقة الغشاء الرقيقة الموجود داخل البطن، والتي تُعرف بالغشاء البريتوني، بسبب عدوى بكتيرية أو فطرية عادةً.

هناك نوعان من التهاب الصفاق:

• التهاب الصفاق البكتيري التلقائي. تحدث هذه العدوى بسبب البكتيريا. وقد يتعرض لها المصابون بأمراض الكبد، مثل التشمع، أو أمراض الكلى.
• التهاب الصفاق الثانوي. قد يحدث التهاب الصفاق بسبب ثقب، يُعرف أيضًا بالتمزق، في أحد أعضاء البطن. أو يكون نتيجة لحالات مرَضية أخرى.

من المهم تلقي علاج التهاب الصفاق سريعًا. يتبع اختصاصيو الرعاية الصحية طرقًا للقضاء على العدوى. يمكنهم أيضًا علاج أي مشكلة طبية قد تسببها. يتضمن علاج التهاب الصفاق عادةً تناول الأدوية المستخدمة في حالات العدوى التي تسببها البكتيريا؛ وهي المضادات الحيوية. ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء جراحة. وفي حال عدم تلقي العلاج، يمكن أن يسبب التهاب الصفاق عَدوى خطيرة تنتشر في جميع أنحاء الجسم وقد تُسبب الوفاة.

من الأسباب الشائعة للإصابة بالتهاب الصفاق، علاج الفشل الكلوي الذي يُعرف بغسيل الكلى الصفاقي. يساعد هذا العلاج على تنظيف الدم من الفضلات عندما تعجز الكليتان عن القيام بهذه الوظيفة. إذا كنت تجري غسيلاً للكلى، يمكنك المساعدة في منع الإصابة بالتهاب الصفاق عن طريق اتباع ممارسات النظافة الجيدة قبل العلاج وأثناءه وبعده. على سبيل المثال، احرص على غسل اليدين وتنظيف الجلد المحيط بأنبوب القسطرة.

الأعراض

تشمل أعراض التهاب الصفاق ما يلي:

• ألم البطن أو الإيلام عند اللمس.
• الانتفاخ أو الشعور بامتلاء البطن.
• الحُمّى.
• القيء واضطراب المعدة.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• قلة كمية البول.
• العطش.
• عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.
• الشعور بالتعب.
• التشوش.

إذا كنت تجري غسيل الكلى الصفاقي، فقد تتضمن أعراض التهاب الصفاق ما يأتي أيضًا:

• تعكر سائل الغسيل الكلوي.
• وجود بقع بيضاء أو خيوط أو كتل، تُعرف باسم الفيبرين، في سائل غسيل الكلى.

متى تجب زيارة الطبيب

قد يكون التهاب الصفاق مهددًا للحياة في حال عدم تلقي العلاج بسرعة. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية فورًا إذا شعرت بألم حاد أو إذا شعرت بألم عند لمس بطنك أو عند الإصابة بانتفاخ أو إذا شعرت بامتلاء مصحوب بما يلي:

• الحُمّى.
• القيء واضطراب المعدة.
• قلة كمية البول.
• العطش.
• عدم القدرة على إخراج البراز أو الغازات.

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى الصفاقي، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية على الفور في حال كان سائل غسيل الكلى:

• عكِرًا أو له لونه غير معتاد.
• يحتوي على بقع بيضاء.
• يحتوي على خيوط أو كتل.
• له رائحة غير معتادة، خاصةً إذا تغير لون المنطقة المحيطة بأنبوب القسطرة أو كنت تشعر بألم فيها.

قد يحدث التهاب الصفاق أيضًا بعد انفجار الزائدة أو التعرض لإصابة خطيرة في البطن.

• اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا شعرت بألم شديد في البطن. قد يكون الألم شديدًا جدًا لدرجة ألا تتمكن من الجلوس ثابتًا أو إيجاد وضعية مريحة.
• اتصل برقم 911 (أو رقم الطوارئ في بلدك) أو اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا شعرت بألم حاد في البطن عقب التعرض لحادث أو إصابة.

الأسباب

تحدث عدوى الصفاق عادةً بسبب ثقب في أحد أعضاء البطن، مثل المعدة والقولون. ويطلق على هذا الثقب أيضًا التمزّق. ومن النادر حدوث التهاب الصفاق لأسباب أخرى.

من الأسباب الشائعة للثقب الذي يؤدي إلى التهاب الصفاق:

• الإجراءات الطبية.

  • تُستخدم في غسيل الكلى الصفاقي أنابيب قسطرة لتنقية الدم من الفضلات. وقد تحدث عدوى أثناء غسيل الكلى الصفاقي بسبب عدم نظافة غرفة العلاج أو تدني مستوى النظافة أو تلوُّث الأجهزة.
  • يمكن أن يحدث التهاب الصفاق أيضًا بعد الخضوع لجراحة في الجهاز الهضمي.
  • وقد يؤدي استخدام أنابيب التغذية إلى حدوث التهاب الصفاق.
  • ومن الممكن أن يحدث التهاب الصفاق بعد تنفيذ إجراء لسحب للسوائل من البطن، كما في حال الاستسقاء في أمراض الكبد.
  • وفي حالات نادرة، قد يكون هذا الالتهاب من مضاعفات أحد الفحوص التي تُجرى لفحص المستقيم والقولون من الداخل ويُسمى تنظير القولون.
  • كذلك يمكن أن يحدث التهاب الصفاق بعد إجراء فحص للسبيل الهضمي يُسمى التنظير الداخلي، هذا أيضًا نادر الحدوث.
• تمزق الزائدة الدودية أو قرحة المعدة أو ثقب في القولون. قد تسمح أي من هذه الحالات بدخول البكتيريا إلى الصفاق من خلال ثقب في السبيل الهضمي.
• التهاب البنكرياس. هو التهاب غدة البنكرياس الموجودة في البطن. وفي حال الإصابة بالتهاب البنكرياس مع الإصابة بعدوى، فمن الممكن أن تنتشر البكتيريا خارج البنكرياس، ويؤدي ذلك إلى الإصابة بالتهاب الصفاق.
• التهاب الرتج. قد تُسبب عدوى الجيوب الصغيرة المنتفخة في السبيل الهضمي إلى الإصابة بالتهاب الصفاق. وقد يحدث هذا عند تمزق أحد هذه الجيوب. ويؤدي الجيب المتمزق إلى تدفق الفضلات من الأمعاء إلى داخل البطن.
• الإصابة الجسدية. قد تُسبب الإصابة حدوث التهاب الصفاق. ويمكن أن يسمح هذا للبكتيريا أو مواد كيميائية من أجزاء أخرى من الجسم بالوصول إلى الصفاق.

يُعرَف التهاب الصفاق الذي يحدث دون ثُقب أو تمزق بالتهاب الصفاق الجرثومي التلقائي، وعادةً يكون من مضاعفات أمراض الكبد، مثل تليف الكبد. تُسبب المراحل المتأخرة (المتفاقمة) من تليف الكبد تراكم كميات كبيرة من السوائل في البطن. وقد يؤدي تراكم هذه السوائل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية.

عوامل الخطر

يرد فيما يلي بعض العوامل التي قد تزيد خطورة التعرض للإصابة بالتهاب الصفاق:

• غسيل الكلى الصفاقي. يمكن أن يحدث التهاب الصفاق لدى الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج.

• الحالات المرَضية الأخرى. تزيد بعض الحالات المرَضية من خطر التعرض للإصابة بالتهاب الصفاق، مثل:

  • تشمّع الكبد.
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • قُرَح المَعدة.
  • التهاب الرتج.
  • داء كرون.
  • التهاب البنكرياس.
• سبق الإصابة بالتهاب الصفاق. بمجرد الإصابة بالتهاب الصفاق، قد يزداد احتمال الإصابة به مرة أخرى بدرجة أعلى من احتمال إصابة شخص آخر لم يُصب به من قبل.

المضاعفات

قد يؤدي التهاب الصفاق إلى الإصابة بعدوى الإنتان التي تصيب الجسم بالكامل إذا تُرك من دون علاج. عدوى الإنتان خطيرة للغاية. ويمكن أن تسبب الصدمة وفشل الأعضاء والوفاة.

الوقاية

في كثير من الأحيان، تُسبب الجراثيم المحيطة بأنبوب القسطرة الإصابة بالتهاب الصفاق المرتبط بغسيل الكلى الصفاقي. إذا كنت تُجري غسيل الكلى الصفاقي، فاتبع الإجراءات التالية لتفادي الإصابة بالتهاب الصفاق:

• اغسل يديك قبل لمس أنبوب القسطرة، مع الحرص على الفرك أسفل الأظافر وبين الأصابع.
• نظف الجلد المحيط بأنبوب القسطرة يوميًا باستخدام مطهر.
• احتفظ بمستلزماتك في مكانٍ نظيف.
• ارتدِ كمامة جراحية أثناء تغيير سائل الغسيل الكلوي.
• استشر فريق الرعاية المختص بغسيل الكلى بشأن كيفية الاعتناء الصحيح بأنبوب غسيل الكلى الصفاقي.

قد يصف اختصاصي الرعاية الصحية مضادات حيوية للوقاية من التهاب الصفاق، خاصةً في حال أصبتَ به من قَبل، أو إذا تراكم لديك السائل الصفاقي نتيجة لمشكلات صحية مثل تشمّع الكبد. وإذا كنت تأخذ أحد مثبطات مضخات البروتون، فقد يطلب منك اختصاصي الرعاية الصحية التوقف عن أخذه.