نظرة عامة

مرض الشرايين المحيطية هو مشكلة شائعة في الدورة الدموية تجعل الشرايين الضيقة تقلل من تدفُّق الدم إلى أطرافك.

عندما تُصاب بمرض الشرايين المحيطية، فإن أطرافك - عادةً الساقين - لا تتلقى ما يكفي من تدفق الدم لتلبية المتطلبات اللازمة. ويسبب هذا بعض الأعراض أبرزها ألم الساق عند المشي (العَرَج).

ومن المرجح أن يكون مرض الشرايين المحيطية علامة على تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين (تصلب الشرايين). قد تُسبب هذه الحالة تضيق الشرايين وتقلل تدفق الدم إلى الساقين، وربما الذراعين بين الحين والآخر.

يمكنك في كثير من الأحيان علاج مرض الشرايين المحيطية بنجاح عن طريق ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي والإقلاع عن التدخين بجميع أشكاله.

الأعراض

على الرغم من أن كثيرًا من الأشخاص المصابين بمرض الشريان المحيطي تظهر عليهم أعراض بسيطة أو لا يشعرون بأي أعراض، فقد يشعر آخرون بألم في الساق أثناء المشي (العرج).

ومن أعراض العرج الشعور بألم في العضلات أو تشنج في الساقين أو الذراعين نتيجة ممارسة نشاط مثل المشي، ولكنه يختفي بعد الحصول على عدة دقائق من الراحة. يعتمد مكان الألم على موضع الشريان المسدود أو الضيق. وأكثر أماكن الألم شيوعًا ربلة الساق.

تختلف حدة العرج اختلافًا كبيرًا، بدءًا من الانزعاج الطفيف إلى الألم الموهن. وقد يسبب العرج الشديد صعوبة في المشي أو ممارسة أي نوع من أنواع الأنشطة البدنية الأخرى.

تشمل مؤشرات مرض الشريان المحيطي وأعراضه ما يلي:

  • تقلصات مؤلمة في عضلات الوركين أو الفخذين أو ربلتي الساق أو إحداهما بعد ممارسة بعض الأنشطة، مثل المشي أو صعود الدرج
  • خدر أو ضعف في الساق
  • برودة في أسفل الساق أو القدم، وخصوصًا عند مقارنتها بالساق أو القدم الأخرى
  • تقرحات لا تُشفى في أصابع القدم أو القدم أو الساقين
  • تغير في لون الساقين
  • تساقط شعر الساق أو القدم أو بطء نموه
  • بطء نمو أظافر القدمين
  • لمعان جلد الساقين
  • عدم وجود نبض في الساقين أو القدمين أو ضعفه فيهما
  • ضعف الانتصاب عند الرجال
  • الشعور بألم عند استخدام ذراعيك، مثل الشعور بالوجع والتقلصات المؤلمة عند الحياكة أو الكتابة أو ممارسة المهام اليدوية الأخرى

إذا تطور مرض الشريان المحيطي، فقد تشعر بالألم حتى في وقت الراحة أو إذا كنت مستلقيًا. وقد يكون هذا الألم شديدًا إلى درجة تأثيره على نومك. ويمكن أن يساعد تعليق الساقين على حافة السرير أو السير في الغرفة على تسكين الألم مؤقتًا.

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بألم أو خَدَر أو أي أعراض أخرى في الساق، فلا تتجاهلها وتظنها من العلامات الطبيعية للتقدم في العمر. لكن اتصِل بطبيبك وحدد موعدًا لزيارته.

يجب أن يفحصك الطبيب في الحالات التالية، حتى إن لم تظهر عليك أي أعراض لمرض الشرايين المحيطية:

  • إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا
  • إذا كان عمرك أكبر من 50 عامًا ولديك تاريخ مرضي مع داء السكري أو كنت تدخّن
  • إذا كان عمر أقل من 50 سنة وكنت مصابًا بداء السكري ولديك عوامل أخرى من عوامل الخطر المرتبطة بمرض الشرايين المحيطية، كالسِمنة أو ارتفاع ضغط الدم

الأسباب

غالبًا ما تحدث الإصابة بمرض الشرايين المحيطية بسبب تصلب الشرايين. ويتسبب تصلب الشرايين في تراكُم الترسُّبات الدهنية على جدران الشرايين ويقلل من تدفُّق الدم.

على الرغم من أن المناقشات التي تتناول تصلب الشرايين تُركِّز على القلب عادةً، يمكن أن يؤثر المرض كذلك على الشرايين المنتشرة في جميع أنحاء الجسم. عندما يحدث ذلك في الشرايين التي تزود أطرافك بالدم، فإنه يسبب مرض الشرايين المحيطية.

من الأسباب الأقل شيوعًا لمرض الشرايين المحيطية التهاب الأوعية الدموية، أو إصابة أطرافك، أو التشريح غير العادي لأربطتك أو عضلاتك، أو التعرض للإشعاع.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية ما يلي:

  • التدخين
  • داء السكري
  • السمنة (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن 30)
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول
  • التقدم في السن، وخاصة بعد 65 عامًا أو بعد 50 عامًا إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين
  • وجود تاريخ عائلي من الإصابة بمرض الشرايين المحيطية أو مرض القلب أو السكتة الدماغية
  • مستويات عالية من الهوموسيستين، وهو حمض أميني يساعد الجسم على تكوين البروتين وبناء الأنسجة والحفاظ عليها

الأشخاص الذين يدخنون أو مصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين المحيطية بسبب انخفاض تدفق الدم.

المضاعفات

إذا كان داء الشرايين المحيطية ناتجًا عن تراكم اللويحات في الأوعية الدموية (تصلُّب الشرايين)، فبذلك تكون معرضًا أيضًا لخطر الإصابة بما يلي:

  • إقفار (نقص أكسجين) الأطراف الحرج. تبدأ هذه الحالة في صورة قروح مفتوحة لا تشفى، أو إصابة، أو عدوى بالقدمين أو الساقين. وتتطور الحالة عند تفاقُم هذه الإصابات أو العدوى فتُسبب موت الأنسجة؛ مما يتطلَّب في بعض الأحيان بتر الطرف المصاب.
  • السكتة الدماغية والنوبة القلبية. لا يقتصر تصلب الشرايين الذي يسبب مؤشرات اعتلال الشرايين المحيطية وأعراضه على الساقين فقط. فالترسبات الدهنية تتراكم أيضًا في الشرايين التي تزود القلب والدماغ بالدم.

الوقاية

الطريقة الأفضل للوقاية من العرج هي اتباع نمط حياة صحي. ويعني ذلك:

  • الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.
  • إذا كنت مصابًا بداء السكري، فينبغي أن تسيطر على نسبة السكر في الدم جيدًا.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. مارس الرياضة لمدة تتراوح بين 30 و45 دقيقة عدة مرات في الأسبوع بعد حصولك على موافقة الطبيب.
  • حاول تقليل مستويات الكوليسترول وضغط الدم، إذا لزم الأمر.
  • تناول الأغذية منخفضة الدهون المشبعة.
  • حافِظ على وزن صحي.

مرض الشريان المحيطي (PAD) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

14/01/2021
  1. Peripheral arterial disease. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/peripheral-arterial-disorders/peripheral-arterial-disease. Accessed Oct. 14, 2020.
  2. Peripheral artery disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/peripheral-artery-disease. Accessed Oct. 14, 2020.
  3. Neschis DG, et al. Clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.
  4. Prevention and treatment of PAD. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/prevention-and-treatment-of-pad Accessed Oct. 14, 2020.
  5. Gerhard-Herman MD, et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: Executive summary. Vascular Medicine. 2017; doi:10.1177/1358863X17701592.
  6. Ferri FF. Peripheral artery disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 14, 2020.
  7. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 4, 2018.
  8. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 8, 2020.
  9. Davies MG. Management of claudication. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.
  10. Harris L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of peripheral artery disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2020.
  11. Kashyap VS, et al. The LargPAD Trial: Phase IIA evaluation of L-arginine infusion in patients with peripheral arterial disease. Journal of Vascular Surgery. 2017; doi:10.1016/j.jvs.2016.12.127.
  12. Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; doi:10.1161/HYP.0000000000000065.
  13. Hoffman R, et al. Peripheral artery disease. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 14, 2020.
  14. Bjarnason H (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 15, 2020.