مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات (PCOS).

نظرة عامة

متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات مشكلة صحية هرمونية تبدأ مؤشراتها في الظهور لدى النساء في سن الإنجاب. إذا كنتِ مصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات، فقد تكون دورة الحيض لديكِ غير منتظمة. أو قد تطول مدتها. قد تصابين أيضًا بنمو الشعر بنمط ذكوري، الذي يُسمى الشعرانية، وهو زيادة في مجموعة من الهرمونات تُسمى الأندروجينات في جسمكِ.

تشير متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات إلى احتمال تكوُّن عدد كبير من أكياس صغيرة مملوءة بسوائل على الحافة الخارجية للمِبيَض. ويُشار إلى هذه الأكياس باسم الكيسات. تحتوي الكيسات الصغيرة المملوءة بالسوائل المصاحبة لمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات على بويضات غير ناضجة. تُعرف هذه الكيسات باسم الجريبات. ولا تطلق هذه الجريبات البويضات بانتظام.

رغم أن متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات سُميت بهذا الاسم نسبة إلى هذه الكيسات الصغيرة الموجودة على المِبيَضان، فإن هذه الحالة المرَضية ناتجة عن تأثيرات الأندروجين والتغيُّرات في كيفية استخدام الجسم لهرمون يُسمى الأنسولين، والذي يتحكم في نسبة السكر في الدم.

السبب الدقيق للإصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات غير معروف، ولكن قد يكون للعوامل الوراثية وعوامل نمط الحياة دور في ذلك. وقد يقلِّل التشخيصُ المبكر والعلاج مع إدارة الوزن خطرَ حدوث مشكلات صحية طويلة الأجل، مثل الإصابة بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب.

الأعراض

يبدأ ظهور أعراض متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات (PCOS) غالبًا مع اقتراب دورة الحيض الأولى. وأحيانًا تظهر الأعراض لاحقًا بعد عدة دورات حيض.

تختلف أعراض متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات وقد تتغير بمرور الوقت. قد يكون لدى بعض المصابات بمتلازمة المِبيَض متعدد الكيسات أعراض شديدة، بينما تحدث لدى أخريات أعراض خفيفة أو لا تحدث لديهن أي أعراض على الإطلاق. وتُشخص الإصابة بمتلازمة المِبيَض متعدد الكيسات عندما تلاحظين ظهور عرضين على الأقل من الأعراض التالية:

• عدم انتظام الحيض. قد تؤدي متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. قد تنقطع الدورة الشهرية أو تكون متباعدة جدًا. فعلى سبيل المثال، قد تقل دورات الحيض في السنة عن ثماني دورات. أو قد يفصل بين كل دورة والتي تليها أكثر من 35 يومًا. من ناحية أخرى، قد تكون لديكِ دورات شهرية غزيرة، أو تستمر لعدة أيام، أو تأتي بوتيرة أكثر من المعتاد. كما قد تتوقف الدورة الشهرية أو تواجهين صعوبة في أن تحملي.
• فرط تأثير الأندروجين. يمكن أن تؤدي المستويات العالية أو النشاط المفرط لهرمونات الأندروجينات إلى نمو شعر زائد في الوجه والجسم، غالبًا في مناطق ينمو فيها الشعر عادةً لدى الرجال. وتُعرَف هذه الحالة باسم الشعرانية. ويظهر الشعر عادةً على الذقن أو منطقة السوالف أو الصدر أو أعلى الفخذين أو الظهر. في بعض الأحيان، قد يحدث أيضًا تساقط الشعر بنمط ذكوري في الرأس أو بثور شديدة.
• تكيُّس المِبيَضين. قد يكون حجم المِبيَضين أكبر قليلاً من المعتاد. كما قد تلاحظين وجود العديد من الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل حول حواف المِبيَضين. تُسمى هذه الأكياس بالجرَيبات وهي تحتوي على بُوَيضات غير ناضجة. لكن نظرًا إلى أن المِبيَضين لا يعملان بالشكل المطلوب، غالبًا لا يطلقان البُوَيضات. الأكياس المِبيَضية الكبيرة ليست علامة على متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات.

عادةً تكون أعراض متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات أخطر لدى النساء المصابات بالسُمنة.

متى يجب زيارة الطبيب

استشيري اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنتِ قلقة بشأن دورتكِ الشهرية، أو إذا كنتِ تواجهين صعوبة في أن تحملي، أو إذا كانت لديكِ أعراض تدل على فرط الأندروجين. وقد تشمل تلك المؤشرات نمو شعر جديد على وجهك وجسمك، وظهور البثور وتساقط الشعر بنمط ذكوري.

الأسباب

السبب الأكيد لمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات غير معروف. يعتقد معظم الخبراء أن هناك العديد من الأشياء التي قد يكون لها دور، بما في ذلك:

• مقاومة الأنسولين. عند الإصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات، قد لا يستجيب جسمكِ بشكل جيد للأنسولين. الأنسولين هرمون يفرزه البنكرياس. وهو يسمح للخلايا باستخدام السكر (المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم). إذا لم تستجب الخلايا للأنسولين بالطريقة المعتادة، فإن مستويات السكر في الدم ترتفع. يُنتج الجسم عندئذٍ المزيد من الأنسولين في محاولة لخفض مستويات السكر في الدم.

  من أعراض مقاومة الأنسولين ظهور بقع داكنة مخملية الملمس على الجلد في الجزء السفلي من الرقبة أو الإبطين أو الأربية أو تحت الثديين. قد يكون الشعور بالجوع أكثر من المعتاد وزيادة الوزن من الأعراض الأخرى.

• الجينات. تشير بعض الأبحاث إلى احتمال ارتباط جينات معينة بمتلازمة المِبيَض متعدد الكيسات. قد يعني وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بمتلازمة المِبيَض متعدد الكيسات أنكِ أكثر عرضة للإصابة بها.
• فرط نشاط الأندروجين. عند الإصابة بمتلازمة المِبيَض متعدد الكيسات، قد يُنتج الجسم الكثير من هرمونات الأندروجين، والتي تكون مستوياتها أعلى عند الذكور. قد تكون لديكِ أيضًا مستويات طبيعية من هرمون الأندروجين، ولكن الهرمونات تكون أكثر نشاطًا. قد يُسبب ذلك نمو الشعر بنمط ذكوري (الشعرانية) وبعض أنواع البثور. ونتيجة لذلك، قد لا تحدث الإباضة دائمًا. ويعني هذا عدم نمو البويضات بانتظام وعدم خروجها من الجُريبات التي تنمو فيها.

عوامل الخطورة

هناك عوامل معيّنة قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات، مثل وجود أفراد من العائلة مصابين بها. كما قد يزيد الوزن الزائد أو السُمنة من خطر الإصابة. وقد تسهم مقاومة الأنسولين وزيادة نشاط الأندروجين أيضًا في زيادة خطر الإصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات (PCOS):

• العقم. قد تجعل متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات من الصعب حدوث الحمل. ومع ذلك يظل الحمل ممكنًا ويحدث لدى العديد من المصابات. في حال عدم الرغبة في الحمل، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل مثل موانع الحمل.
• المضاعفات المرتبطة بالحمل. قد يزداد احتمال الإصابة بسكري الحمل الذي يُعرف بالسكري الحملي. كما قد يرتفع احتمال ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وحدوث الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• مرض الكبد الدهنية المرتبط بخلل وظيفي أيضي (وكان يُسمى سابقًا الكبد الدهنية غير الكحولية). يحدث نتيجة تراكم الدهون في الكبد، وهذا أحد عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بالمرض القلبي الوعائي.
• متلازمة الأيض. مجموعة من المشكلات الصحية التي تحدث معًا، وتشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع سكر الدم الصيامي، وارتفاع الدهون أو الكوليسترول في الدم. وتُسمى هذه الدهون بالدهون الثلاثية. وجود هذه الحالات يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أو مقدمات السكري. قد تزيد متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات من احتمال ارتفاع سكر الدم.
• انقطاع النفس النومي. يحدث ذلك عندما يتوقف التنفس لفترات قصيرة أثناء النوم.
• مشكلات الصحة العقلية. قد يصاحب متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل.
• سرطان الرحم والمِبيَض. قد تصاب بعض الحالات المصابة بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات بحالة تؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم بشكل مفرط، ما يزيد خطر سرطان بطانة الرحم، وهذا نوع من سرطان الرحم. كما أن خطر الإصابة بسرطان المِبيَض أعلى لدى المصابات بمتلازمة المِبيَض متعدد التكيّسات.

السُمنة أكثر شيوعًا لدى المصابات بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات وقد تزيد من شدة المضاعفات.