متلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء (PMOS)

التشخيص والعلاج

للمساعدة على إدارة متلازمة المِبيَض المتعددة الغدد الصماء (PMOS)، جرِّبي ما يلي:

• الحفاظ على وزن صحي. يُوصى بإنقاص الوزن للنساء المصابات بمتلازمة المِبيَض المتعددة الغدد الصماء ذوات الوزن الزائد أو المصابات بالسمنة. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة بانتظام. بل يمكن أن يؤدي فقدان كمية قليلة من الوزن -على سبيل المثال، فقدان 5% من وزن الجسم- إلى تحسين أعراض متلازمة المِبيَض المتعددة الغدد الصماء ويقلل من خطر الإصابة بمشكلات صحية أخرى. على سبيل المثال، يمكن للرياضة أن تُخفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحسين عمل الأنسولين في الجسم. كما يمكنها أن تُخفض مستويات الأندروجين وتساعد على التبويض، ما يؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية.

  وقد يساعد فقدان الوزن على تحسين فعالية الأدوية، كما يمكن أن يساعد على علاج العقم. اسألي عن برنامج للتحكم في الوزن، إذا أوصى به اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتكِ. رتبي مواعيد طبية مع اختصاصي نظم غذائية مسجَّل لمساعدتكِ في تحقيق أهدافكِ لإنقاص الوزن.

• تقليل السعرات الحرارية. عندما يتعلق الأمر بإنقاص الوزن لدى المصابات بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء والمصابات بزيادة الوزن أو السمنة، فإن تناول سعرات حرارية أقل هو الأمر الأهم، بصرف النظر عن نوع النظام الغذائي الذي تتبعينه. لم تُظهر الأبحاث أن نظامًا غذائيًا واحدًا أكثر فعالية من غيره في إنقاص الوزن لدى المصابات بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء، ما دمتِ تتناولين سعرات حرارية أقل بشكل عام.
• احرص على ممارسة الأنشطة البدنية. تساعد التمارين الهوائية وتمارين القوة على خفض مستويات السكر في الدم. إذا كنتِ مصابة بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء، فإن زيادة النشاط اليومي وممارسة الرياضة بانتظام قد تعالجان مقاومة الأنسولين أو تمنعانها. قد يساعدك النشاط البدني أيضًا على التحكم في وزنكِ وتجنب الإصابة بمرض السكري.

لجعل دوراتكِ الشهرية أكثر انتظامًا، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يلي:

• حبوب منع الحمل المركبة. يمكن أن تساعد الحبوب التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجستين على خفض مستويات الأندروجين وجعل دورة الحيض أكثر انتظامًا. كما يمكن أن تساعد هذه الأدوية على تقليل خطر التعرض للإصابة بسرطان بطانة الرحم، والتخفيف من حدة النزيف غير المنتظم ونمو الشعر غير المرغوب فيه والبثور.
• المعالجة بالبروجستين. يساعد تناول البروجستين لمدة تتراوح بين 10 أيام و 14 يومًا كل شهر إلى شهرين على تنظيم الدورة الشهرية، والوقاية من الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لكن لا يساعد العلاج بالبروجستين على تحسين مستويات الأندروجين ولا يمنع الحمل. وإذا كنتِ ترغبين أيضًا في منع الحمل، فمن الأفضل تناول الحبة الصغيرة التي تحتوي على البروجستين فقط أو تركيب لولب الرحم يحتوي على البروجستين.

ليست كل مريضة مُصابة بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء تواجه صعوبة في الحمل. وإذا كنتِ تحاولين الحمل وكانت دورات حيضكِ غير منتظمة أو لم يحدث حمل خلال 6 إلى 12 شهرًا، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية أدوية تساعد على الإباضة، مثل:

• ميتفورمين (Glumetza و Fortamet). دواء للسكري من النوع الثاني يحسِّن قدرة الأنسولين على خفض سكر الدم. إذا كنتِ مُصابة بمقدمات السكري، فيمكن أن يبطئ ميتفورمين تفاقم السكري من النوع الثاني، ويساعد في فقدان الوزن.
• أدوية GLP-1، مثل Ozempic أو Zepbound. قد تُستخدم لبعض المصابات بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء للمساعدة على خفض سكر الدم وتعزيز فقدان الوزن. تُعطى أدوية GLP-1 عادةً عن طريق الحقن. وتوقَف قبل الحمل.
• الليتروزول (Femara). يساعد هذا العلاج الجسم على إنتاج المزيد من الهرمون اللازم لتحفيز التبويض.
• كلوميفين. دواء يُؤخذ في صورة حبوب في بداية دورة الحيض. وإذا لم يحدث حمل باستخدامه، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناول ميتفورمين معه لتحفيز التبويض.
• موجِّهات الغدد التناسلية. أدوية هرمونية تُعطى عن طريق الحقن.

تحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الإجراءات التي يمكنها المساعدة على حدوث الحمل. على سبيل المثال، قد يكون الإخصاب المخبري أحد الخيارات المطروحة.

لتقليل نمو الشعر الزائد ذي النمط الذكوري أو تخفيف البثور، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بما يلي:

• حبوب تنظيم النسل. تقلل هذه الحبوب من كمية الأندروجينات المُنتجة أو تقلل من نشاط هذه الهرمونات، ما قد يساعد على علاج البثور والحد من نمو الشعر ذي النمط الذكوري.
• سبيرونولاكتون (Aldactone). يمنع هذا الدواء تأثير الأندروجينات في الجلد، ما قد يساعد على الحد من نمو الشعر الزائد ذي النمط الذكوري والبثور. ويمكن أن يُسبب سبيرونولاكتون عيوبًا ولادية، لذا يجب استعمال وسيلة فعالة لتنظيم النسل عند تناول هذا الدواء. ولا يُوصى بهذا العلاج إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل.
• إيفلورنيثين (Vaniqa). يمكن أن يبطِّئ هذا الكريم نمو شعر الوجه.
• إزالة الشعر. إزالة الشعر بالحل الكهربي وبالليزر من خيارات إزالة الشعر. في الحل الكهربي، تُغرز إبرة دقيقة في كل بصيلة شعر. ترسِل الإبرة نبضة كهربائية. وتدمر هذه الكهرباء البصيلة. أما إزالة الشعر بالليزر فتستخدم طاقة الضوء لإزالة الشعر غير المرغوب فيه. وقد تحتاجين إلى عدة جلسات علاجية من إزالة الشعر بالحل الكهربي أو الليزر. وقد تساعد الحلاقة أو النتف أو استخدام الكريمات المُذيبة للشعر غير المرغوب فيه، لكن النتائج مؤقتة. غالبًا تُستخدم إزالة الشعر والأدوية معًا.
• علاجات البثور. قد تساعد الأدوية، بما في ذلك الحبوب والكريمات أو المواد الهلامية، على تحسين حالة البثور. تحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول الخيارات المتاحة.

قبل الموعد الطبي، جهِّزي قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعرين بها ومدة استمرارها.
• معلومات عن دورات حيضكِ، بما في ذلك وتيرتها ومدة استمرارها ومستوى غزارتها.
• كل الأدوية والفيتامينات والمستحضرات العشبية والمكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولينها، بما في ذلك الكمية وعدد مرات التكرار.
• المعلومات الشخصية والصحية الأساسية، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى والتغيُّرات ومسببات التوتر التي طرأت على حياتكِ مؤخرًا.
• الأسئلة التي ينبغي طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها:

• ما الفحوصات التي تنصح بها؟
• ما مدى تأثير الإصابة بمتلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء على فرصي في الحمل؟
• هل توجد أدوية قد تساعد على تحسين الأعراض أو تسهّل حدوث الحمل؟
• هل توجد أمور يمكنني القيام بها لتحسين أعراض متلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء؟
• ما مدى تأثير متلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء في حالتي الصحية لاحقًا في الحياة؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها إلى جانب متلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء؟

احرصي على طرح أي أسئلة أخرى قد تكون لديك.

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، منها:

• ما هي الأعراض التي تشعر بها؟ ما مدى تكرار هذه الأعراض؟
• ما مدى سوء الأعراض التي لديك؟
• متى بدأ كل عرض من الأعراض؟
• متى كانت آخر دورة حيض؟
• هل زاد وزنك منذ بدأت في الحيض للمرة الأولى؟ ما مقدار الزيادة في وزنكِ، ومتى حدثت هذه الزيادة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن الأعراض التي تشعر بها؟ أو يزيدها سوءًا؟
• هل تحاولين أن تحملي أو ترغبين في الحمل؟
• هل شُخِّصت إحدى قريباتكِ بالدم، مثل أمكِ أو أختكِ، بمتلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات أو متلازمة المِبيَض الأيضية المتعددة الغدد الصماء؟