التشخيص

وبإمكان أي طبيب حاصل على تدريب على الحالات القلبية (طبيب قلب) أن يطلب إجراء فحصٍ واحد أو أكثر من الفحوص التالية لتشخيص الثقبة البيضوية الواضحة:

مخطط صدى القلب

يُظهر مخطط صدى القلب تشريح قلبك وبنيته ووظائفه.

أحد الأنواع الشائعة من مخطط صدى القلب يُسمى تخطيط صدى القلب عبر الصدر. في هذا الاختبار، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبك، من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) معلق على صدرك، صور فيديو لقلبك وهو قيد الحركة. وقد يستخدم الأطباء هذا الفحص لتشخيص الثقبة البيضوية الواضحة واكتشاف مشاكل القلب الأخرى.

قد تُستخدم أنواع مختلفة من هذا الإجراء لتحديد الثقبة البيضوية الواضحة، منها:

  • التدفق بموجات الدوبلر الملونة. وتتغير حدة الموجات الصوتية عندما ترتد عن خلايا الدم التي تتحرك خلال قلبك. ويمكن لهذه التغييرات المميزة (إشارات دوبلر) والتلوين المحوسب لهذه الإشارات أن تساعد طبيبك في فحص سرعة واتجاه تدفق الدم في قلبك.

    فإذا كان لديك ثقبة بيضوية واضحة، فمن الممكن أن يكتشف التدفق بموجات الدوبلر الملونة تدفق الدم بين الأذين الأيمن والأذين الأيسر.

  • دراسة التباين الملحي (دراسة الفقاعة). خلال هذه الطريقة، يتم رج محلول ملحي معقم حتى تتكون فقاعات صغير ثم يتم حقنه في وريد. وتنتقل الفقاعات إلى الجانب الأيمن من قلبك وتظهر على مخطط صدى القلب.

    إذا لم يكن هناك ثقب بين الأذين الأيمن والأذين والأيسر، فسوف يتم ترشيح الفقاعات ببساطة في الرئتين. أما إذا كان لديك ثقبة بيضوية واضحة، فسوف تظهر بعض الفقاعات على الجانب الأيسر من القلب. وربما يكون من الصعب التأكد من وجود ثقبة بيضوية واضحة من خلال تخطيط صدى القلب عبر الصدر.

تخطيط صدى القلب عبر المريء

يمكن للأطباء إجراء نوع آخر من مخطط صدى القلب يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء للحصول على نظرة فاحصة على القلب وتدفق الدم من خلال القلب. في هذا الاختبار، يتم إدخال تِرْجام (محول) صغير الحجم مثبت على نهاية أنبوب أسفل الأنبوب الممتد من فمك إلى المعدة (المريء).

وبوجه عام، هذا أدق اختبار متوفر للأطباء حتى يروا الثقبة البيضوية الواضحة عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية مع الكشف بالدوبلر الملون أو دراسة تباين المحلول الملحي.

واختبارات أخرى

قد يوصي الطبيب باختبارات إضافية إذا تم تشخيصك بالثقبة البيضوية السالكة وكنت قد أصبت بسكتة دماغية. كما قد يحيلك الطبيب إلى طبيب مدرب في حالات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

العلاج

لا يحتاج أغلب المصابين بالثقبة البيضوية السالكة للعلاج. ولكن في ملابسات معينة، على أي حال، فقد يوصي طبيبك أن تخضع أو يخضع طفلك لإجراء لإغلاق الثقبة البيضوية السالكة.

أسباب الإغلاق

إذا تم العثور على الثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني عند إجراء مخطط صدى القلب لأسباب أخرى، فعادةً لا يتم إجراء إغلاق الثقبة. يمكن القيام بإجراء إغلاق الثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني في حالات معينة، مثل علاج انخفاض مستويات الأكسجين في الدم المتصل بالثقبة.

لا يوصي بإغلاق الثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني للوقاية من الصداع النصفي. لا يزال إغلاق الثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني للوقاية من السكتة الدماغية مثيرًا للجدل.

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بإغلاق الثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني للأفراد الذين يعانوا السكتة الدماغية المتكررة على الرغم من العلاج الطبي، عند عدم وجود سبب آخر.

إجراءات الإغلاق الجراحية وغيرها من الإجراءات الأخرى

قد تتضمن الإجراءات لإغلاق الثقبة البيضوية الواضحة ما يلي:

  • الإغلاق بجهاز. باستخدام القسطرة القلبية، يمكن للأطباء إدخال جهاز ليسد الثقبة البيضوية الواضحة. في هذا الإجراء، يكون الجهاز في طرف أنبوب طويل ومرن (قسطرة).

    يدخل الطبيب القسطرة التي بطرفها الجهاز إلى وريد في الأربية ويوجه الجهاز إلى المكان المطلوب بمساعدة تصوير مخطط صدى القلب.

    وبرغم أن المضاعفات ليست شائعة مع هذا الإجراء، فقد يحدث تمزق في الأوعية الدموية أو القلب أو إزاحة الجهاز أو الإصابة بضربات قلب غير منتظمة.

  • العلاج الجراحي. يمكن أن يغلق الجراح الثقبة البيضوية الواضحة عن طريق فتح القلب والتخييط لإغلاق الفتحة التي تشبه الطية. يمكن تنفيذ هذا الإجراء باستخدام شقوق صغيرة للغاية وقد يتم إجراؤها باستخدام التقنيات الروبوتية.

    إذا كنت تخضع أنت أو طفلك لجراحة لتصحيح مشكلة قلبية أخرى، فقد يوصي طبيبك بتصحيح الثقبة البيضوية الواضحة جراحيًا في نفس الوقت. يستمر البحث لتحديد فوائد إغلاق الثقبة البيضوية الواضحة في أثناء جراحة القلب لتصحيح مشكلة أخرى.

الوقاية من السكتة

قد يتم استخدام الأدوية لمحاولة تقليل خطر التعرض لجلطات دموية خلال الثقبة البيضوية الواضحة. وقد يكون العلاج بمضادات الصفيحات مثل الأسبيرين أو الكلوبيدوغريل (بلافيكس) والأدوية المسيلة للدم الأخرى (مضادات لتخثر الدم) — مثل وارفارين (كودامين، جانتوفين)، ودابيغاتران (براداكسا)، وأبيكسابان (إليكويس)، وريفاروكسيبان (زارلتو) — مفيدًا للأشخاص المصابين بالثقبة البيضوية الواضحة وقد أصابتهم سكتة دماغية.

وليس واضحًا ما إذا كانت الأدوية أو الإجراءات لغلق العيب العلاج الأنسب للوقاية من السكتة لدى الأشخاص المصابين بالثقبة البيضوية الواضحة. وتستمر الدراسات للإجابة عن هذا السؤال.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعلم أنك مصاب بالثقبة البيضوية الدائمة في الحاجز الأذيني ولكن لا تظهر عليك أعراض، فمن الممكن ألا يكون هناك أي قيود على ممارسة أنشطتك.

إذا كنت مسافرًا لمسافات طويلة، فمن المهم اتباع التوصيات المتعلقة بمنع تجلط الدم. إذا كنت مسافرًا بالسيارة، فعليك أن تتوقف بشكل دوري والتنزه لمسافة قصيرة. على متن طائرة، احرص على ترطيب جسمك بشكل جيد والتَمَشّى كلما كان ذلك آمناً.

الاستعداد لموعدك

وكثيرًا ما يتم اكتشاف الثقبة البيضاوية الواضحة خلال اختبارات التصوير لحالات أخرى أو للبحث عن أسباب السكتة الدماغية.

بعد تشخيص الثقبة البيضوية الواضحة، سيكون لديك على الأرجح أسئلة عديدة لتطرحها على طبيبك. قد تتضمن بعض الأسئلة التي ترغب في طرحها ما يلي:

  • ما الذي تسبب في حدوث ذلك؟
  • ما مدى خطورة هذه الحالة المرضية؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما مخاطر إجراء إغلاق الثقبة البيضوية الواضحة؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب تقييد النشاط بأي طريقة؟
  • هل يمكن أن أنقل هذه الحالة المرضية لطفلي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
08/03/2018
  1. Patent foramen ovale (PFO). American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/CardiovascularConditionsofChildhood/Patent-Foramen-Ovale-PFO_UCM_469590_Article.jsp#.WS85U9jrvIU. Accessed May 18, 2017.
  2. Ferri FF. Patent foramen ovale. In: Ferri's Practical Guide: Fast Facts for Patient Care. 9th ed. Mosby, an imprint of Elsevier: Philadelphia, Pa.; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 18, 2017.
  3. Hara H, et al. Patent foramen ovale. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  4. How the heart works. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/chd/heartworks. Accessed May 23, 2017.
  5. Messe SR, et al. Atrial septal abnormalities (PFO, ASD and ASA) and risk of cerebral emboli in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  6. Messe SR, et al. Treatment of atrial septal abnormalities (PFO, ASD, and ASA) for prevention of stroke in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 18, 2017.
  7. AskMayoExpert. Patent foramen ovale (PFO). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  8. Cutrer FM, et al. Pathophysiology, clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 24, 2017.
  9. Bajwa ZH, et al. Preventive treatment of migraines in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 24, 2017.
  10. Bonow RO, et al., eds. Transcatheter therapies for structural heart disease in adults. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 24, 2017.
  11. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 6, 2017.