الثقبة البيضوية السالكة التشخيص والعلاج
التشخيص
عادة تُشخَّص الثقبة البيضوية السالكة عند إجراء اختبارات للكشف عن حالة مرَضية أخرى. إذا اشتبه مزود الرعاية الصحية في إصابتك بالثقبة البيضوية السالكة، فمن المحتمل أن تخضع لاختبارات تصويرية للقلب.
وإذا كنت مصابًا بالثقبة البيضوية السالكة وسبقت لك الإصابة بسكتة دماغية، فقد يُحيلك مزود الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في أمراض الدماغ والجهاز العصبي، يُسمى اختصاصي الأعصاب.
الاختبارات
يُجرى اختبار يُسمى مخطط صدى القلب لتشخيص الثقبة البيضوية السالكة. ويستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ومن ثم يوضح مخطط صدى القلب بنية القلب. ويُظهر كذلك كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته.
مخطط صدى القلب عبر الصدر
هذا هو المخطط القياسي لصدى القلب. ويلتقط صورًا للقلب من خارج الجسم. ويضغط الطبيب بجهاز يُصدر موجات فوق صوتية يُسمى محول الطاقة بقوة على الجلد فوق القلب. ويسجل هذا الجهاز أصداء الموجات الصوتية المرتدة عن القلب. ثم يحوّل الحاسوب الصدى إلى صور متحركة.
قد تُستخدَم أشكال مختلفة من هذا الإجراء الطبي للكشف عن الثقبة البيضوية السالكة، وتشمل ما يلي:
-
فحص الدوبلر الملوّن. عند ارتداد الموجات الصوتية من خلايا الدم المتنقلة عبر القلب، تؤدي إلى تغير درجة الصوت، وتسمى هذه التغيرات إشارات دوبلر. وتظهر بألوان مختلفة في مخطَّط صدى القلب. يمكن لهذا الفحص أن يُظهر سرعة تدفق الدم في القلب واتجاهه.
وفي حال الإصابة بالثقبة البيضوية السالكة، يُظهر هذا النوع من مخطط القلب عادةً حركة الدم بين حجرتي القلب العلويتين.
-
دراسة التباين الملحي، وتُسمى أيضًا دراسة الفقاعة. في المخطط القياسي لصدى القلب، يُحقَن عبر الوريد محلول ملحي معقم يحتوي على فقاعات صغيرة. وتنتقل الفقاعات إلى الجانب الأيمن من القلب. ويمكن رؤيتها في صور مخطط صدى القلب.
إذا لم يكن هناك ثقب بين الحجرتين العلويتين للقلب، تخرج الفقاعات في الرئتين. أما في حال الإصابة بالثقبة البيضوية السالكة، فستظهر بعض الفقاعات في الجانب الأيسر من القلب.
مخطط صدى القلب عبر المريء
قد يصعب التأكد من وجود ثقبة بيضوية سالكة عن طريق إجراء مخطط قياسي لصدى القلب. وقد يوصي الطبيب بإجراء هذا الاختبار لإلقاء نظرة فاحصة على القلب.
ويلتقط مخطط صدى القلب عبر المريء صورًا للقلب من داخل الجسم. وهذا الاختبار الطريقة الأكثر دقة لتشخيص الثقبة البيضوية السالكة.
وفيه، يُوَجّه مسبار مرن مزود بجهاز موجات صوتية عبر الحلق إلى المريء.
العلاج
لا يحتاج معظم المصابين بالثقبة البيضوية السالكة إلى علاج. وفي حال الكشف عن الثقبة البيضوية السالكة عند الخضوع لمخطط صدى القلب لأسباب أخرى، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى إجراء طبي لغلق الثقب.
عندما يصبح علاج الثقبة البيضوية السالكة ضروريًا، فإنه قد يتضمن ما يلي:
- الأدوية
- إجراء باستخدام القسطرة لإغلاق الثقب
- جراحة لإغلاق الثقب
الأدوية
قد يُوصي الطبيب بأدوية لمحاولة تقليل خطر انتقال الجلطات الدموية عبر الثقبة البيضوية السالكة. وقد تفيد الأدوية المميعة للدم بعض المصابين بالثقبة البيضوية السالكة الذين أُصيبوا بالسكتة دماغية.
الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى
في حال الإصابة بالثقبة البيضوية السالكة وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم أو الإصابة بسكتة دماغية من دون سبب واضح، فقد تحتاج إلى الخضوع لإجراء طبي لإغلاق الثقبة.
لا يُنصح حاليًا بغلق الثقبة البيضوية السالكة من أجل الوقاية من الشقيقة (الصداع النصفي) كعلاج أولي. ولا يُجرى غلق الثقبة البيضوية السالكة للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة إلا بعدما يقرر الأطباء المدرَّبون المتخصصون في اضطرابات القلب والجهاز العصبي أن ذلك الإجراء مفيد لك.
تشمل الإجراءات الطبية لغلق الثقبة البيضوية السالكة ما يلي:
-
الغلق باستخدام أداة. في هذا الإجراء الطبي، يُدخِل مزود الرعاية الصحية أنبوبًا رفيعًا ومرنًا، يُسمى أنبوب قسطرة، في أحد الأوعية الدموية بمنطقة الأربية. ويحمل طرف أنبوب القسطرة أداة مخصصة لغلق الثقبة البيضوية السالكة. يوجِّه مزود الرعاية الصحية هذه الأداة إلى القلب لغلق الثقب.
لا يشيع حدوث مضاعفات للغلق باستخدام الأداة. لكنها قد تشمل تمزقًا في أنسجة القلب أو الأوعية الدموية، أو تحرك الأداة من موضعها، أو عدم انتظام ضربات القلب.
-
الغلق الجراحي. في هذه الجراحة، يستخدم الجرّاح غُرزًا جراحية لغلق الثقبة البيضوية السالكة. يمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق فتح شق جراحي صغير جدًا. ويمكن إجراؤها باستخدام التقنيات الروبوتية.
عند الحاجة إلى الخضوع لجراحة في القلب لسبب آخر، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية بالخضوع لهذه الجراحة في الوقت ذاته.
الرعاية الذاتية
إذا كنت على علم بأنك مصاب بالثقبة البيضوية السالكة ولم تظهر عليك أي أعراض، فربما ستتمكن من ممارسة الأنشطة المعتادة من دون أي قيود.
ولكن في حال السفر لمسافات طويلة، يتعين عليك الالتزام بتوصيات الطبيب لتجنب حدوث جلطات بالدم. فعند السفر بالسيارة، احرص على التوقف من حين لآخر والسير على قدميك لمسافة قصيرة. أما إذا كنت على متن طائرة، فاحرص على تناول كمية وفيرة من السوائل والتحرك داخل الطائرة متى كان ذلك آمنًا.
الاستعداد للموعد الطبي
بعد تشخيص الثقبة البيضوية السالكة، من المرجح أن تكون لديك عدة أسئلة ترغب في طرحها على مزود الرعاية الصحية. ومن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها:
- ما سبب هذه الحالة؟
- ما مدى خطورة الحالة؟
- ما العلاجات المتوفرة؟ وأيها تُوصي به؟
- ما مخاطر إجراء غلق الثقبة البيضوية السالكة؟
- لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني معالجة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل هناك أنشطة معيّنة يجب تقييدها؟
- هل يُحتمل انتقال هذه الحالة المرَضية مني إلى طفلي؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني اقتناؤها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
CON-20316972
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
