التهاب العصب البصري

التشخيص والعلاج

من المحتمل أن تراجع طبيب العيون للتشخيص، الذي يعتمد بشكل عام على السيرة المرَضية والفحص. من المرجح أن يجري طبيب العيون اختبارات العين الآتية:

• فحص العين الروتيني. سيتحقَّق طبيب العيون من الرؤية والقدرة على رؤية الألوان وقياس الرؤية الجانبية (المحيطية).
• تنظير قاع العين. خلال هذا الفحص، يوجه الطبيب ضوءًا ساطعًا في العينين ويفحص الأجزاء الموجودة في الجزء الخلفي منهما. يقيِّم اختبار العين هذا القرص البصري، وهو مكان دخول العصب البصري إلى شبكية العين. يتورم القرص البصري لدى حوالي ثلث المصابين بالتهاب العصب البصري.
• اختبار رد فعل حدقة العين. قد يحرِّك الطبيب مصباحًا أمام العينين لمعرفة كيفية استجابة حدقتي العين إلى الضوء الساطع. إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري، فلن تتقلص حدقتا عينك مثلما تفعل حدقة العين السليمة عند تعرضها للضوء.

قد تشمل الاختبارات الأخرى لتشخيص التهاب العصب البصري ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا ونبضات من طاقة الموجات الراديوية لالتقاط صور للجسم. خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقُّق من الْتهاب العصب البصري، قد تتلقى حقن محلول التباين لجعل العصب البصري وأجزاء أخرى من الدماغ أكثر وضوحًا على الصور.

  التصوير بالرنين المغناطيسي اختبارٌ مهم لتحديد ما إذا كانت هناك مناطق متضررة (آفات) في الدماغ. تشير هذه الآفات إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتصلب المتعدِّد. كما يمكن أن يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأسباب الأخرى لفقدان البصر، مثل وجود ورم ما.

• فحوصات الدم. يتوفَّر فحص الدم للتحقق من العدوى أو أجسام مضادة محددة. يرتبط الْتهاب النخاع والعصب البصري بجسم مضاد يسبب الْتهابًا شديد فيه. قد يخضع الأشخاص المصابون بالْتهاب العصب البصري الشديد لهذا الاختبار؛ لتحديد ما إذا كانوا من المحتمل أن يصابوا بالْتهاب النخاع والعصب البصري. بالنسبة إلى الحالات غير الاعتيادية لالتهاب العصب البصري، يمكن أيضًا فحص الدَم بحثًا عن الأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن.
• التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية (OCT). يقيس هذا الاختبار سُمْك طبقة الألياف العصبية في شبكية العين التي غالبًا تكون أقل سُمكًا من السُمْك الطبيعي نتيجة التهاب العصب البصري.
• اختبار مجال الإبصار. يقيس هذا الاختبار الرؤية المحيطية لكل عين لتحديد ما إذا كان هناك أي فقدان للرؤية. يمكن أن يسبب التهاب العصب البصري أي نمط من فقدان المجال البصري.
• الاستجابة للمنبهات البصرية. أثناء هذا الاختبار، تجلس أمام شاشة يُعرَض عليها نمط رقعة الشطرنج المتبادل. يتم توصيل الأسلاك برأسك بلصائق توصيل صغيرة لتسجيل استجابات دماغك لما تراه على الشاشة. يخبر هذا النوع من الاختبارات الطبيب إذا كانت الإشارات الكهربائية إلى دماغك أبطأ من المعتاد نتيجة تلف العصب البصري.

من المرجَّح أن يطلب منك الطبيب العودة إلى إجراء فحوصات المتابعة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء الأعراض لتأكيد تشخيص التهاب العصب البصري.

غالبًا ما يتحسَّن الْتِهاب العصب البصري من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، تُستخدم الأدوية الستيرويدية لتقليل التهاب العصب البصري. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالستيرويد زيادة الوزن، وتغيرات في المزاج، واحمرار الوجه، واضطراب المَعِدة، والأرق.

عادةً يُعطى علاج الستيرويد عن طريق الوريد (الحقن من خلال الوريد). يُسرِّع العلاج بالستيرويد من خلال الوريد من استعادة البصر، ولكن لا يبدو أنه يؤثر على مقدار الرؤية التي ستستعيدها بعد الإصابة بالتهاب العصب البصري النمطي.

عندما يفشل العلاج بالستيرويد ويستمر فقدان الرؤية الشديد، قد يساعد علاج يُدعى تبادل البلازما بعض الأشخاص على استعادة رؤيتهم. لم تؤكد الدراسات بعد أن العلاج بتبادل البلازما فعال في التهاب العصب البصري.

إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري ولديك آفتان دماغيتان أو أكثر واضحتان في التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تستفيد من أدوية التصلُّب المتعدد، مثل إنترفيرون بيتا-1 أ أو إنترفيرون بيتا-1 ب، والتي قد تؤخِّر التصلُّب المتعدد أو تساعد في منعه. تُستخدَم هذه الأدوية المحقونة مع الأشخاص المعرَّضين لخطر مرتفع للإصابة بالتصلُّب المتعدد. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة، الاكتئاب وتهيُّج موقع الحقن وظهور أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا.

يستعيد معظم الأشخاص ما يقارب الرؤية الطبيعية تقريبًا في غضون ستة أشهر بعد نوبة الْتهاب العصب البصري.

الأشخاص الذين يتكرر لديهم التهاب العصب البصري عرضة بشكل أكبر للإصابة بمرض التصلُّب المتعدد أو التهاب النخاع والعصب البصري أو الاضطراب المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن. يمكن أن يتكرر التهاب العصب البصري لدى الأشخاص غير المصابين بحالات كامنة، ويكون لدى هؤلاء الأشخاص عمومًا مآل أفضل على المدى الطويل لبصرهم مقارنةً بالأشخاص المصابين بالتصلُّب المتعدد أو التهاب النخاع والعصب البصري.

إذا كنت مصابًا بمؤشرات التهاب العصب البصري وأعراضه، فمن المرجح أن تراجع طبيب العائلة أو طبيبًا متخصصًا في تشخيص أمراض العيون وعلاجها (طبيب العيون أو طبيب أعصاب العيون).

إليك بعض المعلومات التي تساعدك في الاستعداد للموعد الطبي.

جهز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك خاصةً التغيرات في الرؤية
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مسببات التوتر التي تعرضت لها مؤخرًا، والتغيرات الحياتية الكبيرة، والسيرة المرَضية الشخصية والعائلية، بما في ذلك العَدوى والحالات المرَضية الأخرى التي أُصبت بها مؤخرًا
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

اصطحب معك أحد أفراد الأسرة أو صديقًا إن أمكن لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تُقدَّم إليك.

وفيما يتعلق بالتهاب العصب البصري، تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المرجَّح لظهور أعراضي؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاجات التي تنصح بها؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي قد تصفها لي؟
• كم سيستغرق الأمر من الوقت ليتحسن بصري؟
• هل يتسبب ذلك في آثار جانبية خطيرة متمثلة في التصلب اللويحي المتعدد، وفي حالة احتمال الإصابة، ما الذي يتعين فعله للوقاية؟
• أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الحالات معًا؟
• هل هناك أي كُتَيِّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

• كيف تصف الأعراض التي تشعر بها؟
• إلى أي درجة ضعفت قوة الإبصار لديك؟
• هل تبدو الألوان أقل وضوحًا؟
• هل تغيّرت الأعراض التي تشعر بها مع مرور الوقت؟
• هل لاحظت أي عوامل تسهم في تخفيف الأعراض أو تفاقُمها؟
• هل لاحظت وجود مشكلات في الحركة والتناسق العضلي أو شعورًا بالخَدَر أو الضعف في الذراعين والساقين؟