التشخيص

ومن المحتمل أن تزور طبيب عيون لتشخيص الحالة، والذي يكون عمومًا وفقًا لسجل التاريخ الطبي و الفحص. ومن المحتمل أن يقوم طبيب العيون بإجراء اختبارات العين التالية:

  • فحص عين روتيني. سيقوم طبيب العيون بفحص الإبصار لديك وقدرتك على تمييز الألوان ويقيس الرؤية الجانبية (المحيطية).
  • تنظير العين. إثناء هذا الفحص، يضيء طبيبك ضوءًا ساطعًا في عينك ويفحص البنية الموجودة في الجزء الخلفي من العين. يقيِّم اختبار العين هذا القرص البصري، حيث يدخل العصب البصري شبكية عينك. يصبح القرص البصري متورمًا في ثلث الأشخاص تقريبًا الذين يعانون من التهاب العصب البصري.
  • اختبار رد فعل الحدقة تجاه الضوء. قد يحرك طبيبك ضوءًا ومضيًا أمام الجزء الأمامي من عينك لرؤية كيف تستجيب حدقة العين عند تعرضها لضوء ساطع. لا تضيق حدقة العين المصابة بالتهاب العصب البصري بقدر ما تضيق حدقة العين السليمة عندما يحفزها الضوء.

قد تتضمن الاختبارات الأخرى التي تساعد في تشخيص التهاب العصب البصري ما يلي:

  • فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم فحص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRI) المجالات المغناطيسية ونبضات طاقة أمواج الراديو لالتقاط صورٍ لجسمك. إثناء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للتحقق من التهاب العصب البصري، قد تتلقى حقنة من محلول تبايني لكي يجعل العصب البصري وأجزاء أخرى في الدماغ أكثر وضوحًا في الصور المقطعية.

    يعد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مهمًا لتحديد إذا كان هناك مناطق متضررة (آفات) في الدماغ. تشير هذه الآفات إلى ارتفاع خطر الإصابة بأمراض التصلب المتعددة. قد يستبعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا الأسباب الأخرى لفقدان البصر، مثل الورم.

  • اختبارات الدم. يكون اختبار الدم متاحًا للتحقق من الأجسام المضادة لالتهاب النخاع والعصب البصري. قد يخضع الأشخاص المصابين بالتهاب عصب بصري شديد لهذا الاختبار لتحديد ما إذا كان هناك احتمال بإصابتهم بالتهاب النخاع والعصب البصري.
  • التصوير المقطعي للاتساق البصري (OCT). يقيس هذا مدى سمك طبقة ألياف عصب الشبكية، والتي تكون عادةً أنحف من التهاب العصب البصري.
  • استجابة بصرية مستثارة. خلال هذا الاختبار، تجلس أمام شاشة تعرض نمط تناوب اللوحة الشطرنجية. يتم لصق أسلاك ذات لاصقات صغيرة إلى الرأس لتسجيل استجابات الدماغ للمحفزات البصرية. يكشف هذا النوع من الاختبارات تباطؤ التوصيل الكهربائي الناتج عن الضرر الملحق بالعصب البصري.

من المرجح أن يسألك طبيبك أن تعود لإجراء فحوص المتابعة في فترة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد بدء الأعراض لتأكيد التشخيص بالإصابة بالتهاب العصب البصري.

العلاج

عادة ما يتحسن التهاب العصب البصري من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، تُستخدم أدوية الستيرويد لتقليل التهاب العصب البصري. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الستيرويدي زيادة الوزن، وتقلبات الحالة المزاجية، واحمرار الوجه، واضطراب المعدة، والأرق.

عادة ما يُعطَى العلاج الستيرويدي وريديًا (عن طريق الوريد). قد يُسرع العلاج الستيرويدي الوريدي من استعادة الرؤية، ولكن يبدوا أنه لا يؤثر في كمية الرؤية التي ستستعيدها. كما يُستخدم العلاج الستيرويدي للحد من خطر تطور التصلب المتعدد أو الإبطاء من تطوره.

عندما يفشل العلاج الستيرويدي ويستمر الفقدان الشديد في الرؤية، قد يساعد علاج يسمى بالعلاج عبر تبادل البلازما بعض الناس على استعادة الرؤية لديهم. لم تؤكد الدراسات أن العلاج بتبادل البلازما فعّال مع التهاب العصب البصري.

الوقاية من التصلب المتعدد

إذا كنت تعاني من التهاب العصب البصري، ومصابًا بآفتين أو أكثر في الدماغ وتظهر واضحةً في التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تستفيد من الأدوية، التي تسمى إنترفيرونات بيتا التي قد تؤخر أو تساعد في الوقاية من مرض التصلب المتعدد. وتستخدم هذه الأدوية المُعطاة عن طريق الحقن للأشخاص المعرضين لمخاطر عالية لتطور مرض التصلب المتعدد. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الاكتئاب، وتهيجًا في موقع الحقن وأعراض تشبه أعراض الانفلونزا.

سير المرض

يستعيد معظم الأفراد مستوى الرؤية القريب من المستوى الطبيعي في غضون 12 شهرًا بعد الإصابة بإحدى نوبات التهاب العصب البصري.

يتعرض الأفراد الذين يعانون من تكرار الإصابة بالتهاب العصب البصري لمخاطر الإصابة بالتصلب المتعدد (MS) بصورة أكبر. قد تتكرر إصابة الأفراد بالتهاب العصب البصري دون وجود حالات مرضية كامنة. ولكن بوجه عام تكون النتائج أفضل على المدى الطويل بالنسبة لهؤلاء الأفراد فيما يتعلق بمستوى الرؤية لديهم مقارنة بالأفراد المصابين بالتصلب المتعدد أو التهاب النخاع والعصب البصري.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض التهاب العصب البصري، فمن المرجح أن تزور طبيب أسرتك أو طبيبًا متخصصًا في تشخيص أمراض العين وعلاجها (طبيب عيون أو طبيب أعصاب عيون).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة بما يلي:

  • أعراضك، وخاصة تغييرات الرؤية
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوطات حديثة، وتغييرات كبيرة في الحياة، والتاريخ الطبي الشخصي والعائلي، بما في ذلك حالات العدوى الأخيرة والحالات الأخرى التي تعانيها
  • جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

فيما يتعلق بالتهاب العصب البصري، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما العلاجات التي تنصحني بها؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي توصي بها؟
  • كم من الوقت سيستغرق الأمر لتحسن بصري؟
  • هل يزيد ذلك من التعرض لخطر الإصابة بالتصلب المتعدد، وإذا كان الأمر كذلك، فما الذي يمكنني فعله للوقاية من ذلك؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • كيف تصف أعراضك؟
  • ما مدى ضعف بصرك؟
  • هل تبدو الألوان أقل زهاءً؟
  • هل تغيرت الأعراض بمرور الوقت؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن من أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
  • هل لاحظت وجود مشاكل بالحركة والتنسيق، أو الخدر أو الضعف في ذراعيك وساقيك؟
16/05/2018
  1. Osborne B, et al. Optic neuritis: Pathophysiology, clinical features, and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 19, 2016.
  2. Osborne B, et al. Optic neuritis: Prognosis and treatment. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 19, 2016.
  3. Optic neuritis. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. https://www.aapos.org/terms/conditions/84. Accessed Aug. 19, 2016.
  4. Gal RL, et al. Corticosteroids for treating optic neuritis (review). Cochrane Database of Systematic Reviews. http://www.cochrane.org/CD001430/EYES_corticosteroids-treating-optic-neuritis. Accessed Aug. 19, 2016.
  5. Optic neuritis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/optic-neuritis. Accessed Aug. 19, 2016.