نظرة عامة

يحدث التهاب العصب البصري عندما يُتلِف التورُّم (الالتهاب) غطاءَ (ميالين) العصب البصري. العصب البصري هو حُزْمة الألياف العصبية التي تنقل معلومات الرؤية من العين إلى الدماغ. تتضمَّن الأعراض الشائعة لالتهاب العصب البصري ألمًا مع حركة العين، وفقدان رؤية مؤقَّتًا في عين واحدة.

قد تكون مؤشرات وأعراض التهاب العصب البصري الإشارة الأولى للتصلُّب المتعدِّد (MS)، أو قد تحدث لاحقًا خلال التصلُّب المتعدِّد. التصلُّب المتعدِّد هو مرض يسبِّب التهابات الأعصاب في دماغك ويتلفها، وكذلك العصب البصري. يتم استخدام مصطلح "التهاب العصب البصري" بشكل شائع عندما يكون التصلُّب المتعدِّد هو السبب في التهاب العصب البصري وتلفه.

إلى جانب التصلُّب المتعدِّد، قد يحدث التهاب العصب البصري مع حالات مَرَضية أخرى، منها العدوى أو الأمراض المناعية، مثل الذئبة. ونادرًا ما يسبِّب مرض آخَر يُسمَّى التهاب النخاع والعصب البصري التهاب العصب البصري والحبل النخاعي.

يستعيد معظم المرضى الذين يُصابون بنوبة واحدة من التهاب العصب البصري، الرؤيةَ في النهاية دون علاج. قد تُسرِّع الستيرويدات في بعض الأحيان من استعادة الرؤية بعد التهاب العصب البصري.

الأعراض

يؤثر الْتِهاب العصب البصري عادة على عين واحدة. قد تشمل الأعراض ما يلي:

  • الألم. يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب العصب البصري من ألم في العين يزداد سوءًا بسبب حركة العين. في بعض الأحيان يأتي الألم وكأنه ألم خفيف خلف العين.
  • فقدان البصر في عين واحدة. معظم الناس لديهم على الأقل ضعف مؤقت في الرؤية، لكن مدى الخسارة يختلف. يتطور فقدان البصر بشكل ملحوظ خلال ساعات أو أيام، ويتحسن على مدار عدة أسابيع إلى أشهر. يكون فقدان البصر دائمًا لدى بعض الأشخاص.
  • فقدان المجال البصري. يمكن أن يحدث فقدان الرؤية الجانبية في أي نمط، مثل فقدان الرؤية المركزية.
  • فقدان رؤية الألوان. غالبًا ما يؤثِّر الْتهاب العصب البصري على إدراك الألوان. قد تلاحظ أن الألوان تبدو أقل وضوحًا من المعتاد.
  • الأضواء الوامضة. بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الأعصاب البصري يشكون من رؤية أضواء وامضة أو ارتعاشية مصاحبة لحركات العين.

متى تزور الطبيب

يمكن أن تكون أمراض العين خطيرة. قد يؤدي بعضها إلى فقد البصر بشكل دائم، ويرتبط بعضها بمشاكل طبية خطيرة أخرى. ينبغي الاتصال بالطبيب إن:

  • ظهرت أعراض جديدة؛ مثل ألم العينين أو تغيير الرؤية.
  • ازدادت الأعراض سوءًا أو لم تتحسن مع العلاج.
  • ظهرت لديك أعراض غير عادية، ومنها فقد البصر في كلتا العينين، وازدواج الرؤية، وتنميل أو ضعف أحد الأطراف أو أكثر؛ مما قد يشير إلى اضطراب عصبي.

الأسباب

إن السبب الدقيق وراء التهاب العَصَب البصري غير معروف. يُعتقد أنه يتطور عندما يستهدف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ المادةَ التي تغطِّي العصب البصري؛ مما يؤدِّي إلى التهاب الميالين وتلفها.

في العادة، يساعد الميالين في دفع النبضات الكهربائية بسرعة من العين إلى المخ، حيث تُحوَّل إلى معلومات بصرية. التهاب العصب البصري يعطل هذه العملية؛ مما يؤثر على الرؤية.

غالبًا ما ترتبط حالات المناعة الذاتية التالية بالتهاب العصب البصري:

  • التصلُّب المتعدد. التصلُّب المتعدِّد هو مرض يهاجم فيه نظام المناعة الذاتية غمدَ الميالين الذي يغطي الألياف العصبية في دماغك. إن خطر الإصابة بالتصلُّب المتعدِّد بعد إصابة واحدة بالتهاب العصب البصري هو حوالي 50٪ على مدى العمر لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب البصري.

    يزيد خطر إصابتك بالتصلُّب المتعدد بعد الإصابة بالتهاب العصب البصري بشكل أكبر إذا أظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وجود آفات بالمخ.

  • التهاب النخاع والعصب البصري. في هذه الحالة، يؤثر الالتهاب على العصب البصري والحبل النخاعي. يتشابه التهاب العصب البصري مع التصلُّب المتعدِّد، لكن التهاب العصب البصري لا يتسبَّب في تلف الأعصاب في المخ بقدر ما يحدث مع التصلُّب المتعدِّد.

عندما تكون أعراض التهاب العصب البصري أكثر تعقيدًا، يجب مراعاة الأسباب الأخرى المرتبطة به، بما في ذلك:

  • حالات العدوى. يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك داء لايْم أو حُمَّى خدش القط أو داء الزُّهري أو الفيروسات مثل: الحصبة والنكاف والهربس، التهاب العصب البصري.
  • أمراض أخرى. يمكن أن تسبب أمراض مثل الساركويد وداء بهجت والذئبة التهاب العصب البصري المتكرِّر.
  • الأدوية والسموم. ارتبطت بعض الأدوية والسموم بتطوُّر التهاب العصب البصري. يرتبط الإيثامبوتول، المستخدم لعلاج السل، والميثانول، وهو عنصر شائع في مضادَّات التجمد، والدهانات، والمذيبات، بالتهاب العصب البصري.

عوامل الخطر

تَشمل عوامل الخطر للإصابة نخر بالتهاب العصب البصري:

  • العمر. يصيب التهاب العصب البصري في أغلب الأحيان البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.
  • الجنس. تُعد النساء أكثر عُرضةً للإصابة بالتهاب العصب البصري مقارنةً بالرجال.
  • العِرْق. يصاب الأشخاص ذوي البشرة البيضاء بالتهاب العصب البصري أكثر من غيرهم.
  • الطفرات الوراثية. قد تَزيد بعض الطفرات الوراثية من خطر الإصابة بالتهاب العصب البصري أو التصلُّب المتعدِّد.

المضاعفات

قد تشمل المضاعفات الناجمة عن التهاب العصب البصري ما يأتي:

  • تلف العصب البصري. يُصاب معظم الأشخاص بتلف دائم في الأعصاب البصرية بعد نوبة من التهاب العصب البصري، لكن الضرر قد لا يكون مصحوبًا بأعراض.
  • تراجُع حِدة الإبصار. يستعيد معظم الأشخاص رؤيتهم الطبيعية أو شبه الطبيعية في غضون عدة أشهر، ولكن قد يبقى فقدان جزئي للقدرة على تمييز الألوان. يستمر فقدان البصر عند بعض الأشخاص حتى بعد تحسُّن التهاب العصب البصري.
  • الآثار الجانبية للعلاج. الستيرويدات المستخدَمة لعلاج التهاب العصب البصري تكبت نظامك المناعي؛ مما يجعل جسمك أكثر عرضةً للإصابة بالعدوى. تشمل الآثار الجانبية الأخرى المحتمَلة لهذه الأدوية، التغيُّرات المزاجية وزيادة الوزن.

12/02/2020
  1. Kellerman RD, et al. Optic neuritis. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 23, 2019.
  2. AskMayoExpert. Optic neuritis. Mayo Clinic; 2019.
  3. Optic neuritis. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. https://aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=75170f36-e8e2-4be2-ba8c-0996bc71f127. Accessed Sept. 23, 2019.
  4. Meltzer E, et al. Updates and controversies in the management of acute optic neuritis. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2018; doi:10.22608/APO.2018108.
  5. Optic neuritis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/optic-neuritis. Accessed Sept. 23, 2019.
  6. Jenkins TM, et al. Optic neuritis: The eye as a window to the brain. Current Opinion in Neurology. 2017; doi:10.1097/WCO.0000000000000414.
  7. Ferri FF. Optic neuritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 23, 2019.
  8. Liu GT, et al. Visual loss: Optic neuropathies. In: Liu, Volpe, and Galetta's Neuro-Ophthalmology. 3rd ed. Elselvier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 25, 2019.
  9. Zitelli BJ, et al. Ophthalmology. In: Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7th ed. Elselvier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 25, 2019.
  10. Interferon beta-1A. IBM Micromedex. https://www.micromedexsoluitions.com. Accessed Sept. 26, 2019.
  11. Yanoff M, et al., eds. Inflammatory optic neuropathies and neuroretinitis. In: Ophthalmology. 5th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 1, 2019.
  12. Osborned B, et al. Optic neuritis: Prognosis and treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 1, 2019.
  13. Softing Hataye AL (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 31, 2019.
  14. Chen JJ (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 4, 2019.
  15. Wynford-Thomas R, et al. Neurological update: MOG antibody disease. Journal of Neurology. 2019; doi: 10.1007/s00415-018-9122-2.