نظرة عامة

الوَرَم النقوي المتعدِّد هو سرطان يَتَشَكَّل في نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمَّى خلايا البلازما. تساعدك خلايا البلازما السليمة على محاربة العدوى عن طريق إنتاج أجسام مضادة تتعرّف على الجراثيم وتهاجمها.

عند الإصابة بالورم النقوي المتعدد، تتراكم خلايا البلازما السرطانية في نخاع العظم وتزاحم خلايا الدم السليمة لتأخذ مكانها. بدلًا من إنتاج أجسام مضادة مفيدة، تُنتِج الخلايا السرطانية بروتينات غير طبيعية يُمكِن أن تُسبِّب مضاعفات.

لا يتطلب الورم النقوي المتعدد علاجًا فوريًا في جميع الأحوال. فإذا كان الورم النقوي المتعدد بطيئًا في النمو ولا يسبب ظهور مؤشرات وأعراض، فقد يوصي طبيبك بالخضوع لمراقبة حثيثة بدلاً من تلقي علاج فوري. والنسبة إلى الأشخاص الذين يعانون من الورق النقوي المتعدد ويحتاجون إلى علاج، يتوفر عدد من الخيارات للمساعدة في السيطرة على المرض.

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الورم النقوي المتعدد، وقد تنعدم في المراحل الأولى من المرض.

تشمل العلامات والأعراض ما يلي عند ظهورها:

  • ألم في العظام، وخاصة في العمود الفقري أو الصدر.
  • الغثيان
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • التشويش الذهني أو الارتباك.
  • الإرهاق
  • حالات العدوى المتكررة
  • فقدان الوزن
  • •ضعف الساقين أو تنميلهما.
  • العطش الشديد.

متى يجب زيارة الطبيب

حدِّدْ موعدًا مع طبيبكَ، إذا كان لديكَ أيُّ علامات وأعراض مستمرة تُثير قلقك.

الأسباب

تُعد أسباب الإصابة بالورم النقوي غير واضحة.

يعرف الأطباء أن الورم النقوي يبدأ بخلية بلازما واحدة شاذة في نخاع العظم — الأنسجة اللينة المنتجة للدم التي تملأ مركز أغلب العظام. تتضاعف الخلايا الشاذة سريعًا.

نظرًا إلى أن خلايا السرطان لا تنضج وتموت بعد ذلك مثلما يحدث مع الخلايا الطبيعية، فإنها تتراكم، وتطغى في نهاية المطاف على إنتاج الخلايا السليمة. وفي نخاع العظم، تعمل خلايا الورم النقوي على مزاحمة خلايا الدم السليمة، مما يؤدي إلى الشعور بالإرهاق وعدم القدرة على مكافحة العدوى.

تستمر خلايا الورم النقوي في محاولة إنتاج أجسام مضادة، كما تفعل خلايا البلازما السليمة، لكنها تنتج أجسامًا مضادة شاذة لا يستطيع الجسم استخدامها. وبدلاً من ذلك، تتراكم الأجسام المضادة الشاذة (البروتينات أحادية النسيلة أو البروتينات من النوع (M)) مسببة مشاكل، مثل تلف الكليتين. قد تسبب الخلايا السرطانية تلفًا للعظام فتزيد من خطر الإصابة بالعظام المكسورة.

علاقة المرض بالاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحدَّدة

عادةً ما يبدأ الورم النقوي المتعدِّد كورم حميد نسبيًا، وتُعرف هذه الحالة المرضية باسم الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحدَّدة.

يتميز الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحدَّدة، مثل الورم النقوي المتعدِّد، بوجود البروتينات أحادية النسيلة، والتي تفرزها الخلايا البلازمية غير الطبيعية في دمك. ومع ذلك، تنخفض مستويات البروتينات أحادية النسيلة دون إصابة الجسم بأي ضرر في حالة الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذي الخطورة غير المحدَّدة.

عوامل الخطر

تتضمَّن العوامل التي قد تُزيد من خطر إصابتك بالنقيوم المتعدد ما يلي:

  • التقدُّم في السن. إن خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد يزيد مع تقدم السن؛ حيث يُشخَّص معظم الأشخاص في منتصف الستينيات من عمرهم.
  • الذكورة. ويتطور هذا المرض لدى الرجال بنسبة أكبر من النساء.
  • العِرق الأسود. *يُعد الأشخاص السود أكثر عرضة للإصابة بالورم النقوي المتعدد أكثر من الأشخاص من الأعراق الأخرى.
  • تاريخ العائلة مع الورم النقوي المتعدد. إذا كان الأخ أو الأخت أو أحد الوالدين مريضًا بالورم النقوي المتعدد، فهناك خطر متزايد لإصابتك به.
  • التاريخ الشخصي للاعتلال الجامائي الوحيد النسيلة غير المحدد الأهمية (MGUS). *يبدأ الورم النقوي المتعدِّد دائمًا على شكل الاعتلال الغامائي أحادي النسيلة ذو الخطورة غير المحدَّدة، لذا فإن الإصابة بهذه الحالة تزيد من خطر إصابتك.

المضاعفات

تتضمن المضاعفات الناتجة عن الورم النقوي المتعدِّد ما يلي:

  • حالات عدوى متكررة. تثبط خلايا الورم النقوي قدرة الجسم على مكافحة العدوى.
  • مشكلات العظام. يمكن أن يؤثر الورم النقوي المتعدد أيضًا على العظام؛ مما يؤدي إلى آلام العظام وترقق العظام وكسرها.
  • انخفاض الأداء الوظيفي للكلى. يمكن أن يسبب الورم النقوي المتعدد قصور وظائف الكلى، بما يتضمن الإصابة بالفشل الكلوي.
  • انخفاض تعداد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم). نظرًا لأن خلايا الورم النقوي تزاحم خلايا الدم الطبيعية، يمكن أن يسبب الورم النقوي المتعدد فقر الدم واضطرابات الدم الأخرى.

الورم النقوي المتعدِّد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/10/2020
  1. Kaushansky K, et al., eds. Myeloma. In: Williams Hematology. 9th ed. McGraw Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 1, 2020.
  2. Ferri FF. Multiple myeloma. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 1, 2020.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Multiple myeloma and related disorders. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 1, 2020.
  4. Multiple myeloma. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 1, 2020.
  5. Plasma cell neoplasms (including multiple myeloma) treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq. Accessed Sept. 1, 2020.
  6. Distress management. National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 1, 2020.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 24, 2020.
  8. Russell SJ, et al. Remission of disseminated cancer after system oncolytic virotherapy. Mayo Clinic Proceedings. 2014; doi:10.1016/j.mayocp.2014.04.003.
  9. Myeloma SPOREs. National Cancer Institute. https://trp.cancer.gov/spores/myeloma.htm. Accessed Sept. 4, 2020.
  10. AskMayoExpert. Multiple myeloma (adult). Mayo Clinic; 2019.
  11. Kumar S, et al. International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncology. 2016; doi:10.1016/S1470-2045(16)30206-6.
  12. Cavo M, et al. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis and management of multiple myeloma and other plasma cell disorders: A consensus statement by the International Myeloma Working Group. Lancet Oncology. 2017; doi:10.1016/S1470-2045(17)30189-4.
  13. Rajkumar SV, et al. Program genealogies: Myeloma at Mayo. The Hematologist. 2015; doi:10.1182/hem.V12.4.4166.
  14. Kyle RA, et al. Diagnostic criteria for the electrophoretic patterns of serum and urinary proteins in multiple myeloma. JAMA. 1960; doi:10.1001/jama.1960.03030030025005.

ذات صلة

Products & Services