عقم الذكور

التشخيص والعلاج

غالبًا يشمل تشخيص العقم كلا الزوجين. وقد يتطلب تحديد سبب العقم إجراء بعض الفحوصات. وفي بعض الأحيان، لا يمكن تحديد سبب واضح للعقم.

يشمل تشخيص مشكلات عقم الذكور عادةً ما يلي:

• الفحص البدني ومراجعة السيرة المرَضية. إلى جانب فحص الأعضاء التناسلية، يسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن أي حالات صحية لدى أفراد عائلتك، والأمراض المزمنة، والإصابات أو العمليات الجراحية التي قد تؤثر في الخصوبة. كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة حول حياتك الجنسية، وما إذا كان لديك أطفال من قبل، ومرحلة البلوغ.

• تحليل السائل المنوي. يمكنك تقديم عينة من السائل المنوي عن طريق الاستمناء والقذف في وعاء مخصص لذلك في عيادة طبية. ويفضل بعض الأشخاص جمع العينة باستخدام واقٍ ذكري مخصص لذلك أثناء ممارسة الجنس في المنزل.

  ثم تُرسل عينة السائل المنوي إلى المختبر لتحديد عدد الحيوانات المنوية فيها، وتقييم شكلها (مورفولوجيتها) وحركتها. كما يفحص المختبر السائل المنوي بحثًا عن مؤشرات العَدوى أو أي مشكلات أخرى.

  غالبًا يتغير عدد الحيوانات المنوية من عينة إلى أخرى، لذا قد تخضع لعدة تحاليل للسائل المنوي في أوقات مختلفة للتأكد من دقة النتائج. وإذا كانت نتائج تحليل السائل المنوي طبيعية، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بأن تخضع زوجتك لبعض الفحوصات قبل إجراء أي اختبارات أخرى لك.

ويمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى على تحديد سبب العقم. ومنها:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن. يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لتكوين صور لما داخل الجسم. ويمكن أن يكشف عن وجود دوالي الخصية أو مشكلات أخرى في الخصيتين أو الأنسجة المحيطة بهما.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية أداة صغيرة تشبه العصا، بعد تغطيتها بمادة مزلقة، عبر المستقيم لفحص البروستاتا والتحقق من وجود انسدادات في الأنابيب التي تنقل السائل المنوي.
• اختبار الهرمونات. تؤدي الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية وتحت المهاد والخصيتان دورًا أساسيًا في الخصوبة. وقد تسهم اضطرابات الغدد أو الأعضاء الأخرى التي تؤثر في الهرمونات في حدوث العقم. قد يطلب الطبيب إجراء اختبار دم لفحص مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى.
• تحليل البول بعد القذف. يشير وجود الحيوانات المنوية في البول إلى القذف الراجع، حيث تدخل الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من خروجها عبر القضيب أثناء القذف. وتُسمى هذه الحالة القذف الراجع.
• الاختبارات الوراثية. قد تكون التغيرات الجينية سببًا لانخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية. ويمكن أن يكشف اختبار الدم عن تغيرات طفيفة في الكروموسوم Y. كما يمكن أن تساعد الاختبارات الوراثية على تشخيص الحالات الموجودة منذ الولادة، والتي تُعرف بالحالات الخِلقية، أو الحالات التي تنتقل بين أفراد العائلة، والتي تُعرف بالحالات الوراثية.
• خزعة الخصية. يشمل هذا الاختبار سحب عينات من أنسجة الخصية باستخدام إبرة. وإذا أظهرت نتائج خزعة الخصية أنك تنتج الحيوانات المنوية بالمعدل المتوقع، فمن المرجح أن يكون لديك انسداد أو مشكلة أخرى تمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى مسارها الطبيعي.

وفي كثير من الأحيان، لا يستطيع اختصاصيو الرعاية الصحية تحديد السبب الدقيق للعقم. ولكن حتى إذا لم يُعرف السبب الدقيق للعقم، فقد تتوفر علاجات مناسبة لحالتك تساعد زوجتك في الإنجاب.

وبالنسبة إلى معظم الأزواج، يحتاج كلا الزوجين إلى الخضوع للفحص. وقد تحتاج زوجتك أيضًا إلى بعض العلاجات. أو قد تكتشفان أن بعض العلاجات لن تكون فعالة لكما.

وتشمل علاجات عقم الذكور ما يلي:

• الجراحة. فعلى سبيل المثال، يمكن للجراحة في كثير من الأحيان علاج دوالي الخصية أو إصلاح انسداد الأسهر. ويمكن للجراحة إعادة وصل الأسهر بعد إجراء قطع القناة المنوية. وفي حال عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، يمكن لجراحة استخراج الحيوانات المنوية في كثير من الأحيان الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين أو البربخ أو المثانة لدى الأشخاص الذين تنتقل لديهم الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من خروجها عبر القضيب.
• علاج حالات العدوى. قد يقضي العلاج بالمضادات الحيوية على عَدوى الجهاز التناسلي. لكن العلاج لا يعيد الخصوبة دائمًا.
• علاج مشكلات ممارسة الجنس. يمكن أن تساعد الأدوية أو التوجيه المعنوي في علاج الحالات التي تؤثر في الخصوبة، مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف.
• العلاجات والأدوية الهرمونية. قد يساعد العلاج بالهرمونات البديلة أو بعض الأدوية في علاج العقم الناتج عن ارتفاع مستويات هرمونات معينة أو انخفاضها، أو عن وجود مشكلات في كيفية استجابة الجسم للهرمونات والاستفادة منها.

• تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART). تشمل تقنيات المساعدة على الإنجاب الحصول على الحيوانات المنوية عن طريق القذف أو الجراحة أو من متبرِّع. ثم يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للزوجة.

  ويمكنه أيضًا خلط الحيوانات المنوية ببويضة في المختبر لتخصيبها، ويُعرف ذلك باسم الإخصاب المخبري. أو يمكنه حقن حيوان منوي داخل بويضة، ويُعرف ذلك بالحقن المجهري.

تُظهر بعض الدراسات أن الأعشاب أو المكمّلات الغذائية التالية قد تساعد في تعزيز خصوبة الذكور عن طريق زيادة عدد الحيوانات المنوية أو تحسين جودتها.

• الإنزيم المساعد Q10.
• مزيج من حمض الفوليك والزنك.
• إل كارنيتين.
• السيلينيوم.
• فيتامين C.
• فيتامين E.

استشِر اختصاصي الرعاية الصحية قبل تناول أي مكمّلات غذائية لعلاج عقم الذكور. فلا توجد أدلة مؤكدة على فعاليتها، وقد يُسبب بعضها آثارًا جانبية أو يتداخل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.

هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها في المنزل لزيادة فرص حدوث الحمل:

• زيادة عدد مرات ممارسة الجماع. مارسا الجماع يوميًا أو يومًا بعد يوم، بدءًا من خمسة أيام على الأقل قبل موعد إباضة الزوجة، ويمكن أن يساعد ذلك في زيادة فرص حدوث الحمل.
• حددا توقيت الجماع. يزداد احتمال حدوث الحمل في وقت الإباضة، أي عند خروج البويضة. وتحدث الإباضة عادةً في منتصف دورة الحيض، بين دورتين متتاليتين. يمكن للحيوانات المنوية أن تبقى حية لعدة أيام، لذلك احرصا على ممارسة الجماع خلال الفترة من خمسة إلى سبعة أيام قبل موعد الإباضة وحتى يومين بعدها.
• عدم استخدام المزلّقات. قد تعوق منتجات مثل Astroglide و K-Y Jelly، وكذلك المستحضرات المرطبة واللعاب، حركة الحيوانات المنوية أو تؤثر في قدرتها على أداء وظائفها بصورة طبيعية. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن خيارات آمنة على الحيوانات المنوية لترطيب المهبل.
• اتباع نمط حياة صحي. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا، وحافظ على وزن صحي، واحصل على قسط كافٍ من النوم، ومارس الرياضة معظم أيام الأسبوع.
• تجنب العادات والمواد التي قد تضر بصحتك. وامتنع عن تناول الكحول أو قلل منه، وأقلع عن التدخين، وتجنَّب تعاطي العقاقير غير المشروعة.

قد يكون التعامل مع العقم أمرًا صعبًا. إذ لا يمكنكما معرفة المدة التي سيستمر خلالها أو ما ستؤول إليه الأمور. وقد يثير العقم مشاعر كثيرة لدى الزوجين. وقد يساعدكما وضع خطة للتأقلم على التعامل مع هذه المرحلة.

يُفضّل البدء بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأساسي. إذا كانت لديك حالة معروفة تُسبب العقم أو خضعت لاختبارات أظهرت وجود مشكلات في الخصوبة، فقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي آخر.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.