诊断

许多不孕不育症夫妇拥有多种致病原因,因此很可能夫妻双方都需要去看医生。可能需要进行多项检测才能确定不孕不育症的原因。在某些情况下,可能始终无法找出确切原因。

不孕不育症的检查费用可能很高,而且可能不在承保范围内,所以请提前了解您的医疗保险计划所包含的项目。

男性不育症的诊断通常包括:

  • 一般体格检查和病史。其中包括检查您的生殖器以及询问一些问题,这些问题涉及可能影响生育能力的任何遗传病、慢性健康问题、疾病、损伤或手术。医生还可能询问您的性习惯以及您在青春期的性发育情况。
  • 精液分析。精液样本可通过多种不同的方式采集。您可以在医生诊室自慰并将精液射入专用容器,以此方式提供样本。由于宗教或文化信仰,有些男性更愿意通过替代方法来采集精液。在这种情况下,可通过在性交过程中使用专用避孕套来收集精液。

    然后您的精液会被送往实验室,以检查精子的数量,并观察精子的形状(形态)和运动(活力)是否存在异常。实验室还会检查您的精液是否有感染等问题的迹象。

    不同精液样本的精子数量通常会出现很大波动。在大多数情况下,要在一段时间内进行多次精液分析检测才能确保结果准确。如果精液分析结果正常,医生可能会建议您的女性伴侣进行彻底的检查,然后再进行其他男性不育症检查。

医生可能会推荐您进行有助于确定不孕不育症原因的其他检查。其中可能包括:

  • 阴囊超声波检查。这项检查使用高频声波来生成体内的影像。阴囊超声波检查可以帮助医生确定睾丸和支撑结构中是否存在精索静脉曲张或其他问题。
  • 激素检测。垂体腺、下丘脑和睾丸产生的激素在性发育和精子的生产中发挥着关键作用。其他激素或器官系统的异常也可能导致不孕不育症。血液检测会测定睾酮和其他激素水平。
  • 射精后尿液分析。尿液是否存在精子可以表明射精期间精子是否向后进入膀胱而不是从阴茎出来(逆向射精)。
  • 基因检测。精子浓度极低可能是遗传因素所致。血液检测可以发现 Y 染色体是否发生了细微变化,这是遗传异常的迹象。基因检测可用于诊断各种先天性或遗传性综合征。
  • 睾丸活检。这项检查需要用针从睾丸中取出样本。如果睾丸活检结果显示精子生产正常,那么您的问题很可能由堵塞或其他精子运输相关问题引起。
  • 专门的精子功能检查。很多检查可以用来确定精子在射精后的存活情况、穿透卵子的能力以及是否能正常附着在卵子上。一般很少会进行这些检查,而且通常不会对治疗建议造成显著影响。
  • 经直肠超声检查。医生会将一根经润滑的小探头插入直肠。医生可以通过这种方法检查前列腺并观察携带精液的管道(射精管和精囊)是否堵塞。

治疗

通常无法确定不育症的准确病因。即使无法确定病因,医生也可以给您推荐能够致孕的治疗或手术。

在不育症病例中,建议女性伴侣也要检查生殖功能。这有助于确定女性伴侣是否需要特殊治疗,或者是否适合进行辅助生殖技术。

男性不育症的治疗方法包括:

  • 外科手术。例如手术矫正精索静脉曲张或修复输精管阻塞。可以重新疏通之前结扎的输精管。如果射出的精液中没有精子,通常要用精子提取技术直接从睾丸或附睾中提取精子。
  • 治疗感染。抗生素可以治愈生殖系统感染,但不一定能恢复生育能力。
  • 治疗性交相关问题。药物治疗或咨询有助于改善因勃起功能障碍或早泄等引起的生育问题。
  • 激素治疗和药物治疗。如果是因为某种激素水平过高或过低或者机体利用激素的方式出现问题造成的不育症,医生会建议激素替代或药物治疗。
  • 辅助生殖技术 (ART)。辅助生殖技术治疗需要从正常射出的精液里获取精子、手术抽吸精子或取捐赠者捐赠的精子,具体取决于您的具体情况和意愿。然后将精子注射入女性生殖道内,或者进行体外受精或卵母细胞胞浆内单精子注射。

当治疗无效时

在极少数情况下,无法解决男性生育问题,并且男人不可能生下孩子。您的医生可能会建议您和您的伴侣考虑使用捐赠者的精子或收养一个孩子。

Male infertility care at Mayo Clinic

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your health concerns. Visit Mayo Clinic Men's Health to get started.

Get the process started

生活方式与家庭疗法

您可以在家中采取以下措施来增加怀孕几率:

  • 提高性生活频率。在排卵前至少 4 天开始,每天或隔天进行性生活,会增加伴侣怀孕的机会。
  • 在可以受孕的情况下进行性生活。女性可能在排卵期怀孕,排卵期位于月经周期的中间,即两次月经之间。这将确保在可能受孕时精子能够存在(能够存活数天)。
  • 避免使用润滑剂。Astroglide 或 K-Y 凝胶、洗液和唾液等产品可能会影响精子的运动和功能。向您的医生询问哪些润滑剂不会影响精子。

替代医学

草药或补剂是否有助于提高男性生育能力,以及效果如何,这方面的证据仍然有限。这些补剂都不能治疗不孕不育症的特定潜在原因,如精子管缺陷或染色体疾病。只有当您出现精子管缺乏,某些补剂才有会起作用。

研究表明有可能提高精子数量或质量的补剂包括:

  • 黑籽(黑种草)
  • 辅酶 Q10
  • 叶酸
  • 七叶树(七叶皂苷)
  • 左旋肉碱
  • 人参

在服用膳食补剂之前,请与您的医生讨论该疗法的风险和获益,因为高剂量(大剂量)或长时间服用某些补充剂可能有害。

妥善处理与支持

治疗不孕不育症会很困难。这是一个未知的问题,您无法预测它会持续多久或结果会怎么样。不孕不育症不一定需要努力才能解决。一对夫妇的感情负担会相当大,制定应对计划会有帮助。

为情绪混乱制定治疗计划

  • 设定限值。事先决定好您和伴侣在情感上和财力上能接受的手术次数和类型,并确定一个最终限值。生育治疗花费可能很高,且医保常常无法报销。

    经常需要反复尝试才能成功受孕。有些夫妇非常执迷于治疗,直到心力交瘁,积蓄所剩无几,他们才会放弃生育治疗。

  • 考虑其他方案。在生育力治疗过程中要尽可能早地确定替代治疗方案——领养或使用供体精子或卵子。如果未能怀孕,这样可减少治疗中的焦虑和无助感。
  • 说出自己的感受。治疗前后找到当地互助组或咨询服务机构,了解治疗过程,在治疗失败时可减轻悲痛。

在治疗期间管理情绪压力

  • 练习压力缓解技巧。比如瑜伽、冥想和按摩疗法。
  • 考虑专业咨询。在认知行为疗法之类的咨询中,咨询师会使用放松训练和压力管理等方法,这些方法可能有助您缓解压力。
  • 表达自我。与他人交往,而不要压抑内疚感或怒气。
  • 与亲人保持联系。与伴侣、家人和朋友交谈可能有帮助。

准备您的预约

如果您从未接受过医生的评估,您可能会先去看您的家庭医生。但是,如果您患有已知可导致不孕不育症的疾病,或初级保健医生检查发现您有任何异常,则您可能被转诊至专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。您在预约时,请务必询问是否需要提前进行任何准备。如已安排接受精液分析,您需要在采集精液前至少两天(最长不超过 11 天)不射精。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括那些看起来与您安排本次预约无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要压力或近期的生活变化。
  • 确定您是否存在生育能力问题的家族史。如果您有男性血亲(例如您的兄弟或父亲)存在生育能力问题或其他生殖问题,则可以为生育能力问题的原因提供线索。
  • 向父母了解您在出生或幼儿时期是否有睾丸未降(隐睾症)或其他问题。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂的清单。这包括以前使用的增肌物质和酒精、烟草、大麻或其他消遣性药物的任何使用情况。
  • 让伴侣陪同就诊。您的伴侣也可能需要接受检查,以确认她是否存在阻碍怀孕的任何生育能力问题。让伴侣陪同还有助于记录医生向您提供的任何指示,或咨询您可能没有想到的问题。
  • 写下要向医生咨询的问题。

需要向医生咨询的问题

  • 您觉得是什么影响了我的生育能力?
  • 除了其他最可能的原因之外,我的伴侣和我不能生育的其他可能原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我的伴侣是否也需要接受检查?
  • 针对我的状况的最佳治疗方案是什么?
  • 除了您推荐的主要治疗方法以外,还有什么替代方案吗?
  • 是否有我需要遵守的禁忌事项?
  • 我应该去看专科医生吗?
  • 您开的药物有同类仿制药可替代吗?
  • 是否有我可以带回家的手册或其它打印材料?您建议访问哪些网站?

就诊期间,请尽管放心提问。

医生可能会做什么

请准备好回答医生可能提出的问题,包括:

  • 您在几岁开始青春期?
  • 在现在的两性关系中,您是否出现过任何性问题,包括难以维持勃起、射精过早或无法射精?
  • 您是否做过父亲?
  • 您是否接受过输精管切除术或其他的腹部、盆腔或阴囊手术?
  • 您是否使用违禁药物,如大麻、可卡因或合成代谢类固醇?
  • 您是否曾接触过(暴露于)化学品、杀虫剂、辐射或铅等毒素,尤其是经常接触?
  • 您目前是否正在服用任何药物,包括膳食补充剂?
  • 您是否有隐睾症(睾丸未降)病史?
Male infertility care at Mayo Clinic

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your health concerns. Visit Mayo Clinic Men's Health to get started.

Get the process started

在 Mayo Clinic 治疗

June 23, 2022
  1. What is male infertility? Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/male-infertility. Accessed Aug. 8, 2018.
  2. Townsend CM Jr, et al. Urologic surgery. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2018.
  3. How common is male infertility, and what are its causes? National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menshealth/conditioninfo/infertility. Accessed Aug. 8, 2018.
  4. Anawalt BD, et al. Approach to the male with infertility. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 8, 2018.
  5. Jameson JL, et al., eds. Clinical management of male infertility. In: Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2018.
  6. Wein AJ, et al., eds. Male infertility. In: Campbell Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2018.
  7. Yao DF, et al. Male infertility: Lifestyle factors and holistic, complementary, and alternative therapies. Asian Journal of Andrology. 2016;18:410.
  8. Using dietary supplements wisely. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/supplements/wiseuse.htm. Accessed Aug. 28, 2018.
  9. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 27, 2018.
  10. Evans-Hoecker EA, et al. Major depression, antidepressant use, and male and female fertility. Fertility and Sterility. 2018;109:879.
  11. Castle EP (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Aug. 29, 2018.