التشخيص
إن كثيرًا من الأزواج المُصابين بالعُقم لديهم أكثر من سبب واحد للعُقم، لذا من المحتمل أن يحتاج كلا الطرفين لزيارة الطبيب. وقد يستغرق الأمر عددًا من الاختبارات لتحديد سبب العُقم. وقد لا يُعرف السبب أبدًا في بعض الحالات.
يمكن أن تكون اختبارات العُقم مُكلِّفة، وربما لا يُغطِّيها التأمين؛ لذا يجب عليك معرفة ما تغطيه خطتك الطبية قبل بدء إجراء الاختبارات.
يشمل تشخيص مشكلات عُقم الذكور عادةً ما يلي:
- الفحص الجسدي العام والتاريخ الطبي. ويشمل أيضًا فحص الأعضاء التناسلية وطرح أسئلة بشأن أي حالة مرَضية موروثة والمشكلات الصحية المزمنة والأمراض والإصابات أو العمليات الجراحية التي يمكن أن تؤثر في الخُصوبة. قد يسأل الطبيب أيضًا عن العادات الجنسية وتطور الوظائف الجنسية خلال فترة البلوغ.
- تحليل السائل المنوي. يمكن الحصول على عينات السائل المنوي بعدة طرق مختلفة. يمكنك تقديم عينة عن طريق الاستمناء والقذف في وعاء خاص في عيادة الطبيب. بسبب المعتقدات الدينية أو الثقافية، يفضل بعض الرجال طريقة بديلة لجمع السائل المنوي. في مثل هذه الحالات، يمكن جمع السائل المنوي باستخدام واقٍ ذكري خاصٍّ أثناء الجماع.
ثم تُرسل عينة السائل المنوي إلى المُختَبر لقياس عدد الحيوانات المنوية الحالية والبحث عن أي تشوهات في شكل (المورفولوجيا) الحيوانات المنوية وحركتها (الحركيَّة). سوف يفحص المُختبَر أيضًا السائل المنوي بحثًا عن وجود مؤشرات على مشكلات مثل العدوى.
يتذبذب عدد الحيوانات المنوية أحيانًا كثيرًا من عينة إلى أخرى. تُجرى، في معظم الحالات، عدَّة اختبارات لتحليل السائل المنوي على مدى فترة من الوقت لضمان الحصول على نتائج دقيقة. إذا كانت نتائج فحص الحيوانات المنوية طبيعية، فسوف يوصي الطبيب على الأرجح بإجراء اختبار دقيق لزوجتك قبل إجراء المزيد من اختبارات عُقم الذكور.
وقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لتحديد سبب العقم. وقد تتضمن ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية للصفن. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور داخل جسمك. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية على الصفن (كيس الخصيتين) الطبيب على معرفة ما إذا كانت هناك قيلة دوالية أو مشكلات أُخرى في الخصيتين والهياكل الداعمة.
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. يُدخل الطبيب عصا صغيرة مُشحَّمَة في المستقيم. تسمح هذه العصا للطبيب بفحص البروستاتا والتحقق من وجود انسداد في الأنابيب التي تحمل المَني.
- اختبار الهرمونات. تؤدي الهرمونات التي تفرزها الغُدَّة النُخاميَّة والوطاء والخصيتان دورًا رئيسًا في تطور الوظائف الجنسية وإنتاج الحيوانات المنوية. قد يُسهم أيضًا وجود خلل في الجهاز الهرموني أو أجهزة عضوية أخرى في الإصابة بالعُقم. قد يطلب الطبيب إجراء اختبار دم لفحص مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات الأخرى.
- تحليل البول بعد القذف. يشير وجود المني في البول إلى أن الحيوانات المنوية تنتقل إلى الخلف إلى المثانة أثناء القذف بدلاً من انتقالها للخارج إلى القضيب (القذف الراجع).
- الاختبارات الوراثية. يمكن أن يكون هناك سبب وراثي وراء انخفاض تركيز الحيوانات المنوية انخفاضًا شديدًا. يمكن أن يكشف اختبار الدم عما إذا كانت هناك تغيرات طفيفة في كروموسوم Y - وهي تمثل مؤشرات للاضطراب الصبغي. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار الجينات لتشخيص المتلازمات الخَلقية أو الموروثة المختلفة.
- خزعة الخصية. يشمل هذا الاختبار سحب عينات من الخصية باستخدام إبرة. وإذا أظهرت نتائج خزعة الخصية أن إنتاج الحيوانات المنوية طبيعي، فمن المرجح أن تكون مشكلتك بسبب انسداد أو مشكلة أخرى تتعلق بنقل الحيوانات المنوية.
- اختبارات وظائف الحيوانات المنوية المتخصصة. يمكن استخدام عدد من الاختبارات لفحص مدى قدرة الحيوانات المنوية على البقاء حية بعد القذف، ومدى قدرتها على اختراق البويضة، وما إذا كانت هناك أي مشكلة تتعلق بالتصاق الحيوان المنوي بالبويضة. لكن لا يلجأ الطبيب إلى هذه الاختبارات ولا تسبب في تغيير توصيات العلاج إلى حد كبير.
العلاج
Often, healthcare professionals can't find the exact cause of infertility. But even without an exact cause, there may be treatments for you that lead to your partner getting pregnant.
For most couples, both partners need to be checked. There may be treatments your partner needs, as well. Or you may learn that certain treatments won't work for the two of you.
Treatments for male infertility include:
- Surgery. For instance, surgery often can correct a varicocele or repair a blocked vas deferens. Surgery can reverse vasectomies. When there are no sperm in the ejaculate, sperm retrieval surgery often can get sperm from the testicles, epididymis or bladder in people whose sperm goes into the bladder instead of out the penis.
- Treating infections. Antibiotic treatment may cure an infection of the reproductive tract. But it doesn't always bring fertility back.
- Treatments for issues with having sex. Medicines or counseling can help conditions that affect fertility, such as ED or ejaculating too soon.
- Hormone treatments and medicines. Hormone replacement or medicines might help with infertility caused by high or low levels of certain hormones or issues with the way the body uses hormones.
-
Assisted reproductive technology (ART). ART treatments involve getting sperm through ejaculation, surgery or from a donor. A healthcare professional then puts the sperm into the female partner.
A healthcare professional also can mix the sperm with an egg in a lab, called in vitro fertilization. Or a healthcare professional can put a sperm into an egg, called intracytoplasmic sperm injection.
عندما لا يفيد العلاج
في حالات نادرة، لا يمكن علاج مشاكل خصوبة الرجال، ويستحيل أن يصبح الرجل أبًا. قد ينصحك الطبيب أنت وشريكتك بالتفكير في استخدام نطاف متبرع، أو تبني طفل.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
هناك بعض النصائح التي يمكنكِ اتباعها في المنزل لزيادة فرص الحمل:
- زيادة عدد مرات ممارسة الجنس. تَزيد ممارسة الجنس يوميًا أو كل يومين قبل بداية الإباضة بخمسة أيام على الأقل من فرصة حمل الزوجة.
- ممارسة الجنس عندما يكون الإخصاب ممكنًا. عادةً ما تحمل المرأة في فترة الإباضة؛ التي تحدث في منتصف دورة الحيض، ما بين فترات الدورة الشهرية. سيضمن ذلك وجود الحيوانات المنوية، التي يمكنها العيش عدة أيام، عندما يكون الحمل ممكنًا.
- تجنُّب استخدام المزلِّقات. تعوق منتجات مثل Astroglide وK-Y jelly، والدَهون (اللوشن)، واللعاب حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها. لذا، يجب سؤال الطبيب عن أنواع المزلِّقات الآمنة على الحيوانات المنوية.
- اتِّباع نمط حياة صحي. يجب تناوُل مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية، والحفاظ على وزن صحي، والحصول على قدر كافٍ من النوم، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- تجنُّب الأشياء التي تضر بصحتك بشكل عام. يجب الامتناع عن تناول الكحول أو تقليله، والإقلاع عن التدخين، وعدم تعاطي المخدرات غير المشروعة.
الطب البديل
جديرٌ بالذكر أن الأدلة الموجودة حول إمكانية استخدام الأعشاب أو المكمّلات الغذائية -ومقدار جرعتها- للمساعدة على زيادة خصوبة الذكور عددها محدود. ولا تُعالِج أي من هذه المكملات الغذائية سببًا محددًا كامنًا للعقم، مثل وجود عيب في القنوات الناقلة للحيوانات المنوية أو اضطراب صبغي.
وتَشمل المكمّلات التي أُجرِيَت عليها أبحاث وأظهرت فوائد محتملة في زيادة عدد الحيوانات المنوية أو كفاءتها ما يلي:
- الإنزيم المساعد Q10
- مزيج من حمض الفوليك والزنك
- إل كارنيتين
- السيلينيوم
- فيتامين C
- فيتامين E
استشر طبيبك قبل تناول أي مكمّلات غذائية لعلاج العُقم لدى الذكور. وليس هناك دليل مؤكد على أنها ستأتي بنتيجة، وقد يكون لبعضها آثار جانبية أو تتفاعل بشكل ضارّ مع الأدوية التي تتناولها.
التأقلم والدعم
يمكن أن يكون التعايُش مع العقم أمرًا صعبًا. وتلك إحدى مشاكل الجهل بالشيء؛ فلا يمكنك توقُّع مدة استمرار المشكلة ولا كيف ستكون النتائج. فليس بالضرورة أن تُحَلَّ مشكلة العقم بالاجتهاد في حلها. يعاني الزوجان من عبء نفسي كبير، ولكن يمكن لخُطط التأقلُم أن تساعد في تخفيف هذا العبء.
Planning for ups and downs
- Set limits. Fertility treatments can be costly and often insurance doesn't cover them. Decide as a couple how many and what kind of procedures you think you can handle. How much are you willing to spend? Talk about how you'll deal with the feelings the process brings up.
- Take a break. Sometimes it may help to stop treatment for a few months, then try again.
- Think about other choices. What else might you do? Use a donor sperm or egg? Adopt? Thinking about this early in the process may relieve some of the worry during treatments and help with loss of hope if treatments don't work.
- Talk about your feelings. Find support groups or counseling services for help before and after treatment. These may help you get through the process and help with grief if treatment fails.
التحكم في الضغط العاطفي أثناء العلاج
- تدرَّب على أساليب الحد من التوتر. ومن أمثلتها: اليوجا والتأمل والعلاج بالتدليك.
- فكر في اللجوء إلى الاستشارات. قد تُساعد استشارات مثل العلاج السلوكي المعرفي، الذي يَتبع طرقًا تَنطوي على التدريب على الاسترخاء والتحكم في الضغوط، في تخفيف الضغط النفسي.
- عبرّ عما بداخلك. تواصل مع الآخرين بدلًا من كبت شعورك بالذنب أو الغضب.
- ابقَ على تواصل مع أحبائك. كما يُمكن للحديث مع شريكك وأفراد عائلتك وأصدقائك أن يُفيدك.
الاستعداد لموعدك
إذا لم يفحصك طبيب من قبلُ، فيمكنك البدء بزيارة طبيب عائلتك. لكن في حالة إصابتك بأية مشكلة صحية أدَّت للعقم أو ظهور أية مؤشِّرات غير طبيعية في تحاليلك التي أجراها طبيبك العام، فستُحالُ إلى طبيب آخر مختص.
إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
What you can do
- Ask what you need to do before the appointment. For instance, if you're having a semen analysis, don't ejaculate for at least 2 to 5 days before it's time to collect the sperm.
- Take your partner with you. Your partner also may need tests to check for fertility issues. And your partner can help keep track of information your healthcare professional gives you or have questions you may not think of.
- Find out what your medical plan covers before you have infertility tests. Infertility tests can be costly, and your insurance may not cover them.
Make a list of:
- All medicines, vitamins and supplements you take and their dosages. This includes muscle-building substances and alcohol, tobacco, marijuana or other illicit drugs.
- Male family members who had fertility issues. This includes brothers or fathers.
- Write down questions to ask your healthcare professional.
الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحُها على طبيبك
تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:
- ما الذي تعتقد أنه قد يتعارض مع قدرتي على الإنجاب؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى الممكنة وراء عدم قدرتي أنا وشريكي على إنجاب طفل؟
- ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل سيحتاج شريكي أيضًا إلى إجراء فحوصات؟
- ما أفضل علاج لحالتي؟
- ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
- هل يجب الالتزام بأي قيود؟
- هل يجب أن أزور اختصاصيًا؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أسئلة إضافية في أي وقت أثناء موعدك الطبي.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
استعِدَّ للإجابة على الأسئلة التي قد يوجِّهها لك الطبيب، والتي تشمل:
- متى بَلَغْتَ؟
- هل عانيتَ من أي مشاكل جنسية في هذه العلاقة، مثل: صعوبة الحفاظ على الانتصاب، أو القذف المبكر، أو عدم القدرة على القذف؟
- هل أنجبتَ طفلًا من قبل؟
- هل أجريتَ جراحة استئصال القناة المنوية، أو أي جراحات أخرى في البطن، أو الحوض، أو الصفن؟
- هل تَستخدم العقاقير غير المشروعة كالماريجوانا أو الكوكايين أو الستيرويدات الابتنائية؟
- هل تعرَّضت من قبلُ للسموم وخاصةً بصفة منتظمة؛ كالمواد الكيميائية أو المبيدات الحشرية أو الإشعاع أو الرصاص ؟
- هل تَتناوَل حاليًا أي أدوية بما فيها المكملات الغذائية؟
- هل لديك تاريخ مرضي من الإصابة بالخصية المُعلَّقة؟