نظرة عامة
خَرَف أجسام ليوي، والذي يُعرف أيضًا بالخَرَف المصحوب بأجسام لوي، يُعَدُّ النوع الثاني الأكثر شيوعًا من الخَرَف التقدُّمي بعد خَرَف داء الزهايمر. تُصيب ترسُّبات البروتين، المعروفة بأجسام ليوي، الخلايا العصبية في مناطق الدماغ المسؤولة عن التفكير والذاكرة والحركة (التحكُّم في الحركة).
يُؤدِّي خَرَف أجسام ليوي إلى الانخفاض التدريجي في القدرات الذهنية. وقد يشهد الأشخاص المصابون بخَرَف أجسام ليوي هلاوس بصرية وتغيُّرات في اليقظة والانتباه. تتضمَّن التأثيرات الأخرى علامات وأعراضًا مماثِلة لتلك الحادثة في مرض باركنسون، مثل العضلات الصُّلبة، والحركة البطيئة، والرُعاش.
الأعراض
قد تشمل علامات خرَف أجسام ليوي وأعراضه ما يلي:
- الهلاوس البصرية. يُمكن أن تُعَدَّ الهلاوس واحدًا من الأعراض الأولية، وتتكرَّر غالبًا. قد تتضمَّن رؤية أشكال، أو حيوانات، أو أشخاص غير موجودين. يُمكن أن تَحدُث هلاوس صوتية (سمعية)، أو متعلِّقة بحاسة الشم (الأعصاب الشمية) أو متعلِّقة باللمس (الحسية).
- اضطرابات الحركة. قد تَحدُث علامات مرض باركنسون (علامات باركينسون)، مثل بطء الحركة، أو تيبُّس العضلات، أو الرُعاش، أو المشية المتثاقلة. يُمكن أن يُؤدِّي أيضَا إلى السقوط.
- التنظيم المتردِّي لوظائف الجسم (الجهاز العصبي اللاإرادي). يقوم بتنظيم ضغط الدم، والنبض، والتعرُّق وعمليات الهضم جزءٌ من الجهاز العصبي بسبب إصابته غالبًا بخَرَف أجسام ليوي. يُمكن أن يُؤدِّي ذلك إلى الدوار، والسقوط، ومشكلات الأمعاء مثل الإمساك.
- المشاكل الإدراكية. يُمكن أن تُصاب بمشكلات التفكير (الإدراكية) المشابهة لتلك المرتبطة بداء الزهايمر، مثل الارتباك، ونقص الانتباه، والمشكلات البصرية المكانية، وفقدان الذاكرة.
- صعوبات أثناء النوم. يُمكن أن تُصاب باضطراب حركة العين السريعة (REM) السلوكي النومي، الذي يُمكن أن يتسبَّب في أن تُحاكِيَ فيه أحلامكَ جسديًا أثناء نومك.
- الانتباه المتقلِّب. يُمكن أن تَحدُث نوبات من الدوخة، أو التحديق في الفراغ لفترات طويلة، أو القيلولة الطويلة أثناء اليوم أو الكلام غير المرتَّب.
- الاكتئاب. يُمكن أن تتعرَّض للاكتئاب في بعض الأوقات أثناء فترة علاج مرضك.
- اللامبالاة. يُمكن أن تُصاب بفقدان الدافع للتغيير.
الأسباب
يتميَّز خَرَف أجسام ليوي بتراكُم البروتينات بشكل غير طبيعي في كتل تُعرَف باسم أجسام لوي. يرتبط هذا البروتين أيضًا بداء باركنسون. الأشخاص الذين لديهم أجسام لوي في أدمغتهم لديهم أيضًا لويحات وحُبَيْكات مميزات للمرض مرتبطة بداء الزهايمر.
عوامل الخطر
عوامل قليلة تبدو أنها تزيد من خطورة تكوين خَرَف أجسام ليوي، بما في ذلك:
- العمر. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يكونون أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض.
- الجنس. يؤثر خرَف أجسام ليوي على الرجال أكثر من النساء.
- التاريخ العائلي. هؤلاء الذين لديهم قريب مصاب بخَرَف أجسام ليوي أو مرض باركنسون يكونون أكثر عُرضة للإصابة بهذا المرض.
المضاعفات
خَرَف أجسام ليوي تقدمي. تزداد الأعراض والعلامات سوءًا مما يسبب:
- الخَرَف الشديد
- السلوك العدواني
- الاكتئاب
- الخطر المتزايد للسقوط والتعرض للإصابة
- زيادة أعراض وعلامات مرض باركنسون سوءًا، مثل الرُعاش
- الموت، ويحدث في المتوسط بعد مرور ثماني سنوات بعد بداية ظهور الأعراض
خرف أجسام ليوي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)
07/09/2019
- NINDS dementia with Lewy bodies information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Dementia-Lewy-Bodies-Information-Page. Accessed Feb. 4, 2019.
- Farlow MR. Clinical features and diagnosis of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
- Latimer CS, et al. Epidemiology, pathology, and pathogenesis of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
- Diagnosis. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/go/diagnosis-0. Accessed Feb. 4, 2019.
- Farlow MR. Prognosis and treatment of dementia with Lewy bodies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
- Symptoms. Lewy Body Dementia Association. https://www.lbda.org/go/symptoms-0. Accessed Feb. 4, 2019.
- Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact. Accessed Feb. 4, 2019.
- Larson EB. Evaluation of cognitive impairment and dementia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
- The dementias: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Dementia-Hope-Through-Research. Accessed Feb. 4, 2019.
- Communication and Alzheimer's. Alzheimer's Association. http://www.alz.org/care/dementia-communication-tips.asp. Accessed Feb. 4, 2019.
- Daily care plan. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/daily-care-plan. Accessed Feb. 4, 2019.
- Press D, et al. Treatment of dementia. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 4, 2019.
- Sleep issues and sundowning. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/sleep-issues-sundowning. Accessed Feb. 4, 2019.
- Yamicki ML, et al. Animal-assisted intervention and dementia: A systematic review. Clinical Nursing Research. 2019;28:9.
- Be a healthy caregiver. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/caregiver-health/be_a_healthy_caregiver. Accessed Feb. 4, 2019.
- Respite care. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/care-options/respite-care. Accessed Feb. 4, 2019.
- Caregiver stress. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/caregiver-health/caregiver-stress. Accessed Feb. 4, 2019.
- AskMayoExpert. Dementia with Lewy bodies (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
- Lewy body dementia. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/lewy-body-dementia. Accessed Feb. 4, 2019.
- Home safety. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/caregiving/safety/home-safety. Accessed Feb. 4, 2019.
- Stay mentally and socially active. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/help-support/brain_health/stay_mentally_and_socially_active. Accessed Feb. 4, 2019.
- Press D, et al. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia. https://www.uptodate.com/search/contents. Accessed Feb. 4, 2019.
- Therapeutic activities. Fisher Center for Alzheimer's Research Foundation. https://www.alzinfo.org/articles/therapeutic-activities/. Accessed Feb. 4, 2019.
- McKeith IG, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017;89:88.
- Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 22, 2019.
- Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 6, 2019.