التشخيص

أثناء الفحص البدني، يمكن أن يحرك طبيبك ساقي طفلك إلى أوضاع مختلفة لفحص نطاق الحركة ومعرفة ما إذا كانت أي من هذه الأوضاع تسبب له ألمًا.

الفحوص التصويرية

قد تشمل أنواع هذه الفحوص - الضرورية لتشخيص الإصابة بداء ليغ كالفيه بيرثيز - ما يلي:

  • الأشعة السينية. قد تبدو صور الأشعة السينية الأولية طبيعية لأن ظهور التغيرات المصاحبة لداء ليغ كالفيه بيرثيز بوضوح في صور الأشعة السينية قد يستغرق فترة من شهر إلى شهرين من بدء ظهور الأعراض. ومن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء الفحص بالتصوير بالأشعة السينية عدة مرات بمرور الوقت لتتبُّع تقدم المرض.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم تلك التقنية موجات راديوية ومجالًا مغناطيسيًّا قويًّا لإنتاج صور مفصلة للغاية للعظام والنسيج الرخو داخل الجسم. غالبًا ما يمكن لفحوص التصوير بالرنين المغناطيسي أن تكشف عن تلف العظام الناجم عن داء ليغ كالفيه بيرثيز بشكل أوضح مقارنةً بالأشعة السينية، لكنها لا تكون ضرورية دائمًا.

العلاج

قد تستغرق عملية موت العظام تمامًا والكسر والتجدد في داء ليغ كالفيه بيرثيز سنوات عديدة. وتعتمد أنواع العلاج الموصى بها على ما يلي:

  • العمر عند بداية ظهور الأعراض
  • المرحلة التي وصل إليها المرض
  • قدر الضرر اللاحق بالورك

مع تطوَّر داء ليغ كالفيه بيرثيز يأخذ الجزء الكروي من المفصل (رأس عظمة الفخذ) في الضعف إلى أن ينكسر. وفي مرحلة التعافي، يمكن أن يعمل الجزء المجوَّف من المفصل كقالب لمساعدة رأس عظمة الفخذ المكسورة على استعادة شكلها الدائري.

ولكي تنجح هذه القولبة، يجب وضع رأس عظمة الفخذ بشكل محكم تمامًا في التجويف. ويمكن تحقيق ذلك في بعض الأحيان باستخدام جبيرة ساق من نوع خاص لتحافظ على تباعد الساقين واتساعهما لمدة تتراوح بين أربعة وستة أسابيع.

ويحتاج بعض الأطفال إلى جراحة للمساعدة على إبقاء الجزء الكروي للمفصل ثابتًا بإحكام في التجويف. وقد يتضمن هذا الإجراء إجراء قطع وتدي الشكل في عظمة الفخذ أو الحوض لإعادة ضبط المفصل.

وعادةً لا يحتاج الأطفال الأقل من ست سنوات إلى التدخل الجراحي. فتجويف الورك في هذه الفئة العمرية يكون أكثر قابليةً للقولبة والتعافي؛ لذلك يظل الجزء الكروي والتجويف متوافقسن معًا دون جراحة.

العلاجات الأخرى

قد يحتاج بعض الأطفال، وخاصةً الصغار جدًا، إلى علاجات تحفظية أو مراقبة فقط. يمكن أن تتضمن العلاجات التحفظية ما يلي:

  • تقليل الأنشطة البدنية. ممنوع الجري أو القفز أو الأنشطة الأخرى عالية التأثير التي قد تسرع من تلف الوِرك.
  • العكازات. في بعض الحالات، قد يحتاج طفلك إلى تجنب تحميل الوزن على الوِرك المصاب. وفي هذه الحالة، قد يساهم استخدام العكازات في حماية المفصل.
  • العلاج الطبيعي. مع تصلب الوِرك، قد تقصر العضلات والأربطة المحيطة به. من الممكن أن تساعد تمارين الإطالة على المحافظة على مرونة الوِرك.
  • الأدوية المضادة للالتهابات. قد يوصي طبيبك بالأيبوبروفين (أدفيل، موترين، وغيرها) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) للمساعدة في تخفيف ألم طفلك.

الاستعداد لموعدك

من الممكن أن تَعرض مخاوفك أولًا على طبيب الأطفال المتابع لحالة طفلك. وقد يُحال طفلك بعد التقييم الأوّلي إلى طبيب متخصص في مشكلات العظام عند الأطفال (جرّاح عظام الأطفال).

ما يمكنك فعله؟

احرص - قبل الذهاب إلى موعدك الطبي - على تدوين قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

  • متى بدأت هذه الأعراض في الظهور؟
  • هل تؤدي وضعية أو نشاط معين للساق إلى زيادة الألم؟
  • هل كان يوجد لدى أيٍّ من أقربائك أعراض مشابهة عندما كانوا أطفالًا؟
  • هل طفلك مصاب بأي مشاكل صحية أخرى؟
  • ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك بانتظام؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يَطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة التالية:

  • ما الأعراض التي تظهر على طفلك؟
  • هل ساءت مع الوقت؟
  • هل يبدو أن الأعراض تأتي وتذهب؟
  • هل طفلك نشيط؟
  • هل وقع لطفلك حادث أو إصابة من الممكن أن تكون قد تسببت في حدوث ضرر في الوِرك؟
  • إذا كانت الأعراض لدى طفلك تتضمن ألمًا، فأين موضع هذا الألم؟
  • هل تؤدي ممارسة الأنشطة إلى أن تسوء الأعراض لدى طفلك؟
  • هل تخفف الراحة من انزعاج طفلك؟

داء ليغ كالفيه بيرثيز - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/06/2020
  1. Kliegman RM, et al. The hip. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2020.
  2. Perthes disease. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/perthes-disease. Accessed March 30, 2020.
  3. AskMayoExpert. Perthes disease (child). Mayo Clinic; 2019.
  4. Ferri FF. Legg-Calve-Perthes disease. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 30, 2020.