Diagnóstico

Durante el examen físico, el médico puede mover las piernas de tu hijo en varias posiciones para verificar el rango de movimiento y comprobar si alguna de las posiciones le causa dolor.

Estudios de diagnóstico por imágenes

Estos tipos de exámenes son vitales para el diagnóstico de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y pueden incluir:

  • Radiografías. Es posible que las primeras radiografías se vean normales porque pueden pasar entre uno y dos meses después del comienzo de los síntomas para que los cambios relacionados con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se observen en las radiografías. El médico probablemente recomendará varias radiografías con el transcurso del tiempo, para seguir el avance de la enfermedad.
  • Resonancia magnética (RM). Esta tecnología utiliza ondas de radio y un campo magnético potente para producir imágenes muy detalladas de los huesos y tejidos blandos en el interior del cuerpo. Las imágenes por resonancia magnética con frecuencia pueden mostrar el daño óseo provocado por la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes con más claridad que una radiografía, pero no siempre son necesarias.
  • Exploración ósea. En este examen, se inyecta una pequeña cantidad de material radioactivo en una vena. El material es atraído hacia las zonas donde el hueso se está degradando y recomponiendo, por lo tanto, estas zonas se observan en las imágenes de la exploración. Este examen puede revelar la existencia de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes antes que las radiografías, pero las imágenes por resonancia magnética han reemplazado ampliamente a las exploraciones óseas para este diagnóstico.

Tratamiento

En la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, el proceso completo de muerte ósea, fractura y renovación puede llevar varios años. Los tipos de tratamientos recomendados dependerán de lo siguiente:

  • La edad a la que comenzaron los síntomas
  • La etapa de la enfermedad
  • El grado de daño en la cadera

A medida que la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes progresa, la parte esférica de la articulación (cabeza del fémur) se debilita y se fractura. Durante la curación, la cavidad de la articulación puede servir como un molde para ayudar a conservar la forma esférica de la cabeza del fémur fracturada.

Para que este molde funcione, la cabeza del fémur debe ajustarse perfectamente dentro de la cavidad. A veces, esto puede lograrse mediante un tipo especial de yeso que mantiene las piernas bien separadas durante cuatro a seis semanas.

Algunos niños necesitan cirugía para ayudar a mantener la esfera de la articulación ajustada dentro de la cavidad. Este procedimiento puede implicar la realización de cortes con forma de cuña en el fémur o en la pelvis para realinear la articulación.

Generalmente, la cirugía no es necesaria en niños menores de 6 años. En este grupo etario, la cavidad de la cadera es naturalmente más dúctil, por lo que la cabeza y la cavidad generalmente siguen encajando bien sin necesidad de una cirugía.

Otros tratamientos

Algunos niños, en particular los más pequeños, pueden necesitar solamente tratamientos tradicionales o incluso es posible que no necesiten ningún tratamiento. Entre los tratamientos tradicionales se pueden incluir los siguientes:

  • Restricciones en las actividades. Correr o saltar podría acelerar el daño de la cadera.
  • Muletas. En algunos casos, es posible que tu hijo necesite evitar apoyar peso en la cadera afectada. El uso de muletas puede ayudar a proteger la articulación.
  • Fisioterapia. A medida que la cadera se endurece, los músculos y los ligamentos a su alrededor se pueden acortar. Los ejercicios de estiramiento pueden ser útiles para mantener la cadera más flexible.

Preparación para la consulta

Es probable que primero le plantees tus inquietudes al médico de tu hijo. Después de una evaluación inicial, pueden derivar a tu hijo a un médico que se especializa en problemas óseos (ortopedista pediátrico).

Lo que puedes hacer

Antes de la consulta, sería conveniente que hagas una lista de respuestas a las siguientes preguntas:

  • ¿Cuándo comenzaron estos síntomas?
  • ¿Hay alguna posición de la pierna o actividad que empeore el dolor?
  • ¿Alguno de tus familiares tuvo síntomas parecidos cuando eran niños?
  • ¿Tu hijo tiene otros problemas médicos?
  • ¿Qué medicamentos o suplementos toma tu hijo con regularidad?

Qué esperar de tu médico

Es posible que el médico te haga las siguientes preguntas:

  • ¿Cuáles son los síntomas de tu hijo?
  • ¿Han empeorado con el tiempo?
  • ¿Parece que los síntomas aparecen y desaparecen?
  • ¿Tu hijo es activo?
  • ¿Tu hijo ha sufrido un accidente o una lesión que podría haber causado daño en la cadera?
  • Si los síntomas de tu hijo incluyen dolor, ¿dónde se ubica?
  • ¿La actividad empeora los síntomas de tu hijo?
  • ¿El descaso alivia la molestia de tu hijo?

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes - atención en Mayo Clinic

Nov. 20, 2018
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