التشخيص

يرجح أن يقوم الطبيب بالتالي في أثناء الفحص البدني:

  • فحص ركبتك تحسبًا لوجود تورم وألم ووجع وسخونة وكدمات واضحة بها
  • إجراء فحص للتحقق من المسافة التي يمكنك تحريك الجزء السفلي من ساقك لها في اتجاهات مختلفة
  • الضغط على مفصل الركبة أو جذبه لتقييم سلامة هيكل ركبتك

اختبارات التصوير الطبي

وفي بعض الحالات قد يَقترِح طبيبكَ بعض الاختبارات، ومنها:

  • الأشعة السينية. قد يُوصِي طبيبكَ أولًا بإجراء أشعة سينية، والتي تُساعِد في الكشف عن كسور العظام وداء تنكُّس المِفصل.
  • مَسْح التصوير المقطعي المحوسب. يَلتقِط مسح التصوير المقطعي بالأشعة CT صورًا من عدة زوايا مختلفة باستخدام الأشعة السينية، ويدمجها للحصول على صور شاملة لعدة قطاعات للبنية الهيكلية الداخلية لجسمك. تُساعِد الأشعة المقطعية في تشخيص مشاكل العظام والكسور الخفية. ويُوجَد نوع خاصٌّ من الأشعة المقطعية يُمكِنها تحديد إصابتكَ بداء النقرس حتى في حالة عدم التهاب المِفصل.
  • الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند). تَستخدِم هذه التكنولوجيا الموجات الصوتية لالتقاط صور حقيقية لتراكيب الأنسجة الرِّخْوة داخل الركبة وحولها. وقد يَرغَب طبيبكَ في تحريك ركبتكَ في مواضع مختلفة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)؛ للكشف عن المشاكل المحدَّدة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي. يَستخدِم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومِغناطيس قوي؛ لالتقاط صور ثلاثية الأبعاد للتراكيب دخل ركبتك. مويُساعِد هذا الفحص خاصَّةً في الكشف عن أضرار الأنسجة الرِّخْوة، ومنها الأربطة، والأوتار، والغضاريف، والعضلات.

اختبارات المختبر

إذا اشتبه طبيبكَ في عدوى أو التهاب، فقد تخضع لتحليل الدم، وأحيانًا عملية تُسمَّى ببزل المفصل، التي يُزال فيها كمِّيَّة صغيرة من سائل من مِفصل ركبتكَ باستخدام إبرة، ثم ترسل إلى المختبر للتحليل.

العلاج

ستختلف العلاجات، وفقًا للسبب الكامن وراء الشعور بآلام الركبة على وجه الدقة.

الأدوية

قد يصف الطبيب الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم وعلاج الحالات الأساسية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

العلاج

سوف يجعل تقوية العضلات حول ركبتك الأمر أكثر استقرارًا. قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي أو أنواع مختلفة من تمارين التقوية بناءً على الحالة الخاصة التي تسبب الألم.

إذا كنت نشيطًا بدنيًا أو تمارس رياضة، فقد تحتاج إلى تمارين لتصحيح أنماط الحركة التي قد تؤثر على ركبتيك ولتأسيس تقنية جيدة أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط. تمارين تحسين مرونتك وتوازنك مهمة أيضًا.

قد يساعد جهاز تقويم القدم — وأحيانًا ذات الأوتاد على جانب واحد من الكعب — في تحويل الضغط بعيدًا عن جانب الركبة الأكثر تأثرًا بهشاشة العظام. في بعض الحالات، يمكن استخدام أنواع مختلفة من السنادات للمساعدة في حماية مفصل الركبة ودعمه.

الحُقَن

في بعض الأحوال قد يقترح طبيبك حقن أدوية أو مواد أخرى مباشرة في مفصلك. ومن أمثلتها:

  • الكورتيكوستيرويدات. حقن عقار الكورتيكوستيرويد في مفصل ركبتك قد يساعد على تقليل أعراض التهاب المفاصل ويمنح راحة موسعة من الألم قد يستمر لعدة أشهر. هذه الحقن ليست فعالة في كل الأحوال.
  • حمض الهيالورونيك. سائل سميك، شبيه بالسائل الموجود طبيعيًا لتزييت المفاصل، حمض الهيالورونيك يمكن حقنه في ركبتك لتحسين الحركة وتخفيف الألم. على الرغم من أن نتائج الدراسة قد اختلفت حول فعالية هذا العلاج فإن الراحة من حقنة واحدة أو سلسلة من الحقن قد تستمر لفترة تصل إلى عدة أشهر.
  • حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحتوي على تركيزات من العديد من عوامل النمو التي يبدو أنها تقلل الالتهاب وتحفز الشفاء. هذه الأنواع من الحقن تميل إلى العمل بصورة أفضل في الأشخاص المصابين بألم الركبة الناتج عن تمزق الأوتار والتوائها أو الإصابة.

الجراحة

إذا كانت لديك إصابة قد تتطلب جراحة فمن غير الضروري إجراء العملية فورًا. قبل اتخاذ أي قرار ضع في اعتبارك منافع ومضار كل من إعادة التأهيل غير الجراحي وإعادة التشكيل الجراحي فيما يتعلق بالأهم بالنسبة لك. إذا اخترت إجراء الجراحة فقد تشمل خياراتك التالي:

  • الجراحة بمنظار المفصل. بناء على إصابتك قد يتمكن طبيبك من فحص وإصلاح تلف مفصلك باستخدام كاميرا الألياف الضوئية وأدوات طويلة ضيقة تدخل عبر شقوق صغيرة قليلة حول ركبتك. منظار المفصل قد يستخدم لإزالة الأجسام المفصولة من مفصل الركبة وإزالة أو إصلاح الغضروف التالف (خاصة إذا كان يتسبب في توقف ركبتك)، وإعادة تشكيل الأربطة الممزقة.
  • جراحة الاستبدال الجزئي للركبة. في هذا الإجراء يستبدل جراحك الجزء الأكثر تلفًا فقط من ركبتك بأجزاء من المعدن والبلاستيك. يمكن إجراء الجراحة عادة عبر شقوق صغيرة حتى تتمكن من التعافي بسرعة أكبر من جراحة استبدال ركبتك بالكامل.
  • استبدال كامل للركبة. في هذا الإجراء يزيل جراحك العظم التالف والغضروف من فخذك وعظم الساق وعظمة رأس الركبة ويستبدلها بمفصل صناعي مصنوع من سبائك معدنية وبلاستيك ذو جودة عالية وبوليمرات.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل "إيبوبروفين" ("أدفيل" و"موترين آي بي" وأدوية أخرى) و"نابروكسين الصوديوم" (أليف) في تخفيف الألم. يشعر بعض الأشخاص بالراحة عن طريق دهان الركبة المصابة بكريمات تحتوي على عامل تخدير، مثل الليدوكايين، أو الكابسيسين، وهي المادة التي تجعل الفلفل الحار حريفًا.

تشمل تدابير الرعاية الذاتية للركبة المصابة ما يلي:

  • استرِحْ. خذ استراحة من أنشطتك العادية لتقليل الإجهاد المتكرر على ركبتك، وإعطاء الإصابة وقتًا للشفاء والمساعدة في منع حدوث المزيد من الضرر. كل ما تحتاجه هو يوم أو يومين من الراحة إذا ما كانت الإصابة طفيفة. من المرجح أن تحتاج الأضرار الشديدة إلى وقت أطول للشفاء.
  • الثلج. الثلج يقلل كلًّا من الألم والالتهابات. حقيبة من البازلاء المجمدة تؤدي الغرض لأنها تغطي ركبتك بأكملها. يمكنك أيضًا استخدام كيس ثلج ملفوف بمنشفة رقيقة لحماية بشرتك. على الرغم من أن العلاج بالثلج آمن وفعال بشكل عام، فلا تستخدم الثلج لمدة تزيد عن 20 دقيقة في الجلسة الواحدة لتجنب تلف الأعصاب والجلد.
  • الحرارة. وضع حزمة حرارية أو زجاجة ماء ساخن قد يشعرك بالتسكين المؤقت للألم في ركبتك.
  • الضغط. هذا يساعد على منع تراكم السوائل في الأنسجة التالفة ويحافظ على محاذاة الركبة واستقرارها. ابحث عن ضمادة ضاغطة وخفيفة الوزن ومسامية وذاتية اللصق. يجب أن تكون ضيقة بما يكفي لدعم ركبتك دون التأثير على الدورة الدموية.
  • رفع الجزء المصاب. للمساعدة في تقليل التورم، حاول وضع ساقك المصابة على الوسائد أو اجلس في كرسي قابل للميل.

الطب البديل

  • الغلوكوزامين والكوندروتين. تمَّ مزج نتائج الدراسات حول فعالية هذه المكمِّلات لتخفيف ألم الالتهاب العظمي المِفصلي.
  • الوخز بالإبر. تُشير الأبحاث إلى أنه قد يُساعِد الوخز بالإبر في تخفيف آلام الركبة الناتجة عن الالتهاب العظمي المِفصلي. يتضمَّن الوخز بالإبر وضع إبرة رفيعة للغاية في جلدكَ في أماكن محدَّدة في جسمك.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الأسرة الخاص بك. اعتمادًا على سبب مشكلتك، قد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض المفاصل (أخصائي الروماتيزم)، وجراحة المفاصل (جراح العظام) أو الطب الرياضي.

ما يمكنك فعله

ربما عليك أن تكتب قائمة قبل موعدك تجيب فيها على الأسئلة التالية:

  • متى بدأت تعاني من الأعراض؟
  • هل تسببت إصابة محددة في بدء شعورك بالألم في ركبتك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يَطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة التالية:

  • هل تتمرَّن أو تمارس الرياضة؟
  • هل نَتَج الألم عن إصابة؟
  • هل لديكَ أيُّ تورُّم، أو عدم اتزان، أو تيبس بالركبة؟
  • هل لديكَ أعراض في مناطق أخرى، أم في ركبتكَ فقط؟
  • هل أُصبتَ بألم بالركبة من قبل؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فهل تعلم السبب؟
20/06/2019
  1. Clunie GPR, et al. Rheumatology and bone disease. In: Davidson's Principles and Practice of Medicine. 23rd ed. Edinburgh, U.K.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 9, 2019.
  2. Firestein GS, et al., eds. Hip and knee pain. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 9, 2019.
  3. Beutler A, et al. Approach to the adult with knee pain likely of musculoskeletal origin. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2019.
  4. Deveza LA. Overview of the management of osteoarthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2019.
  5. Mandl LA, et al. Overview of surgical therapy of knee and hip osteoarthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2019.
  6. Covey CJ, et al. Approach to the adult with unspecified knee pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2019.
  7. Bunt CW, et al. Knee pain in adults and adolescents: The initial evaluation. American Family Physicians. 2018;98;576.
  8. AskMayoExpert. Osteoarthritis of the knee. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  9. Waldman SD. Arthritis pain of the knee. In: Atlas of Common Pain Syndromes. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb 9, 2019.
  10. Merchant AC, et al. The diagnosis and initial treatment of patellofemoral disorders. American Journal of Orthopedics. 2017;46:68.
  11. Deveza LA, et al. Management of knee osteoarthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb 9, 2019.
  12. Glucosamine and chondroitin for osteoarthritis. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/glucosaminechondroitin. Accessed Feb. 9, 2019.
  13. Acupuncture: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. Accessed Feb. 9, 2019.
  14. Dutton RA, et al. Patellofemoral pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 2016;27:31.
  15. Yu S. Investigational approaches to the management of osteoarthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 9, 2019.
  16. Yaftali NA, et al. Corticosteroids and hyaluronic acid injections. Clinics in Sports Medicine. 2019;38:1.