膝部疼痛

诊断

体格检查期间，医生可能会：

• 检查膝盖是否有肿胀、疼痛、压痛、发热和明显瘀伤
• 检查您的小腿能向不同方向移动的范围
• 推拉关节以评估膝关节结构的完整性

影像学检查

在某些情况下，您的医生可能会建议进行以下检查：

• X 线检查。您的医生可能首先建议您进行 X 线检查，以帮助检查骨折和退行性骨关节病。
• 计算机断层扫描（CT）。CT 扫描仪将从许多不同角度拍摄的 X 线结合起来，以呈现身体内部的横截面影像。CT 扫描可以帮助诊断骨问题和细微骨折。一种特殊的 CT 扫描可以准确识别痛风，即使关节没有发炎。
• 超声检查。这项技术使用声波生成膝关节内和周围软组织结构的实时影像。在超声检查过程中，医生可能应该将您的膝关节移动到不同的位置，以检查具体问题。
• 磁共振成像（MRI）。MRI 采用无线电波和强磁场来生成膝关节内部的 3D 图像。这项检查有助于诊断软组织损伤，例如韧带、肌腱、软骨和肌肉等。

化验

如果医生怀疑发生感染或发炎，您可能需要接受血液检查，有时还需要接受关节穿刺术，该手术中，医生用针头抽取膝关节内的少量液体，然后送至实验室进行分析。

治疗

治疗方法不尽相同，取决于导致膝部疼痛的具体原因。

药物治疗

医生可能会开一些药物帮助缓解疼痛并治疗导致膝部疼痛的疾病，如类风湿关节炎或痛风。

疗法

增强膝关节周围肌肉的力量可提升膝关节的稳定性。医生可能会根据引发疼痛的具体疾病，建议您使用物理疗法或不同类型的力量训练。

如果从事体力活动或练习某项运动，则可能需要通过训练纠正可能影响膝盖的运动模式并在运动或活动中培养良好的技巧。另外，提高灵活性和平衡性的运动也很重要。

足弓垫，有时在脚后跟的一侧配有楔形物，可以帮助转移最受骨关节炎影响的膝盖侧的压力。在某些疾病中，可以使用不同类型的支架来帮助保护和支撑膝关节。

注射

在某些情况下，医生可能会建议直接向关节注射药物或其他物质。例如：

• 皮质类固醇。向膝关节注射皮质类固醇药物可有助于减少关节炎发作时的症状，缓解疼痛，并且止疼效果可持续数月。但这些注射剂并非针对所有情况均有效。
• 透明质酸。类似于自然润滑关节的液体，透明质酸是一种可注射到膝关节以提高活动能力并缓解疼痛的浓稠液体。虽然研究结果对这种治疗的有效性褒贬不一，但注射一剂或多剂注射实现的疼痛缓解效果可能持续六个月之久。
• 富血小板血浆（PRP）。富血小板血浆中浓缩了很多不同生长因子，似乎可减少炎症并促进伤口愈合。一些研究发现，PRP 可能对某些骨关节炎患者有益，但仍需更多研究才能得出结论。

外科手术

如果您因受到损伤而可能需要手术，通常无需立即进行。在做出任何决定之前，请充分考虑非手术康复和手术重建法对您而言最重要的利弊。如果您选择进行手术，可用的选项可能包括：

• 关节镜手术。根据您的受伤情况，医生或许可以仅仅通过膝盖周围的几个小切口，使用光纤摄像头并插入细长的工具来检查和修复关节损伤。关节镜检查可用于清除膝关节的游离体、清除或修复受损的软骨（尤其当受损软骨导致膝盖无法伸曲时）和重建撕裂的韧带。
• 部分膝关节置换术外科手术。在此手术中，外科医生仅用金属和塑料制成的零件置换膝盖受损最严重的部分。此手术通常可以通过小切口进行，因此您术后的愈合速度可能比手术置换整个膝盖要快。
• 全膝关节置换术。在此手术中，外科医生会切除大腿骨、胫骨和膝盖骨中受损的骨和软骨，并使用由金属合金、高等级塑料和聚合物制成的人工关节进行置换。
• 截骨术。此手术包括从股骨或胫骨截除骨骼，以更好地对齐膝关节，缓解关节炎疼痛。此手术可帮助您推迟或避免全膝关节置换手术。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

非处方药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），可能有助减轻膝部疼痛。

有些患者发现将含有麻醉剂（例如利多卡因或辣椒素，后者是一种使辣椒辛辣的物质）的药膏涂擦在受累膝关节上可以缓解症状。

自行护理受伤膝关节的方法包括：

• 休息。暂停常规活动既可以减少反复活动膝关节，又可以留出时间等待损伤痊愈，还能避免进一步的伤害。如果是轻微损伤，您只需休息一到两天。更严重的损伤可能需要更长的康复时间。
• 冰敷。冰敷可以减轻疼痛和炎症反应。一袋冰冻豌豆就能奏效，因为它可以覆盖整个膝关节。您也可以使用裹着薄毛巾的冰袋，裹着毛巾是为了保护您的皮肤。虽然冰疗法通常安全有效，但是每次都不要超过 20 分钟，因为长时间冰敷有可能损害神经和皮肤。
• 热敷。将一个热水袋或热水瓶贴在膝关节的疼痛处或许可以帮助您暂时缓解疼痛。
• 包扎。这有助于防止损伤组织出现积液并保持膝关节对齐和稳定。找一个轻质、透气的自粘式压缩绷带。松紧程度应足以支持膝关节且不阻碍血液循环。
• 抬高。为减轻肿胀，您应将受伤的腿放在枕头上或者坐在躺椅上。

替代医学

研究表明，针刺疗法可能有助于缓解骨关节炎引起的膝部疼痛。针刺疗法是在身体的特定位置将细针插入皮肤。

准备您的预约

您可以先去看家庭医生。根据病因的不同，家庭医生可能会将您转诊给关节疾病专家（风湿病专家）、关节外科医生（骨科医生）或运动医学专家。

您可以做什么

就诊前，您可能应该写出下列问题的答案：

• 您何时开始出现症状？
• 是否有特殊的损伤让您的膝关节开始疼痛？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您定期服用哪些药物和补充剂？

医生可能做些什么

您的医生可能会问下列问题：

• 您平时锻炼或运动吗？
• 是受伤造成的疼痛吗？
• 您是否经历过膝关节肿胀、不稳或交锁？
• 您是在身体的其他部位还是仅在膝关节上有过这些症状？
• 您以前发生过膝部疼痛吗？如是，您知道原因吗？