膝部疼痛

诊断与治疗

在某些情况下，医生可能会建议进行以下检查：

• X 线检查。 医生可能首先建议进行 X 线检查，以帮助检查骨折和退行性关节疾病。
• 计算机体层成像（CT）扫描。 CT 扫描仪将从许多不同角度拍摄的 X 线照片结合起来，以形成身体内部的横截面影像。CT 扫描可以帮助诊断骨骼问题和细微骨折。一种特殊的 CT 扫描可以准确识别痛风，即使关节没有发炎。
• 超声检查。 这项技术使用声波生成膝关节内和周围软组织结构的实时影像。在超声检查过程中，医生可能会将您的膝关节移动到不同位置，以找出具体问题。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI 使用无线电波和强磁场来生成膝关节内部的三维图像。这项检查特别有助于诊断软组织（例如韧带、肌腱、软骨和肌肉）损伤。

如果医生怀疑发生感染或发炎，您可能需要接受血液检测，有时还需要接受关节穿刺术，该医疗程序中，医生用针头抽取膝关节内的少量液体，然后送至实验室进行分析。

医生可能会开一些药物帮助缓解疼痛并治疗导致膝部疼痛的状况，例如类风湿关节炎或痛风。

增强膝关节周围肌肉的力量可提升膝关节的稳定性。医生可能会根据引发疼痛的具体状况，建议您使用物理疗法或不同类型的力量训练。

如果进行身体活动或练习某项运动，则可能需要通过训练纠正可能影响膝盖的运动模式并在运动或活动中培养良好的技巧。另外，提高灵活性和平衡性的运动也很重要。

足弓垫，有时在脚后跟的一侧配有楔形物，可以帮助转移最受骨关节炎影响的膝盖侧的压力。在某些状况中，可以使用不同类型的支具来帮助保护和支撑膝关节。

在某些情况下，医生可能会建议直接向关节注射药物或其他物质。例如：

• 皮质类固醇。 向膝关节注射皮质类固醇药物可有助于减少关节炎发作时的症状，缓解疼痛，并且止疼效果可持续数月。但这些注射剂并非针对所有情况均有效。
• 透明质酸。 透明质酸是一种类似于关节天然润滑液的粘稠液体，将其注射到膝关节内，可以帮助改善关节活动能力并缓解疼痛。虽然关于这种治疗的有效性，研究结果不一，但注射一剂或多剂实现的疼痛缓解效果可能持续六个月之久。
• 富血小板血浆（PRP）。 PRP 中浓缩了很多不同生长因子，似乎可减少炎症并促进伤口愈合。一些研究发现，PRP 可能对某些骨关节炎患者有益，但仍需更多研究才能得出结论。

如果您因受到损伤而可能需要手术，通常无需立即进行。在做出任何决定之前，请结合对您最重要的事情，充分考虑非手术康复和手术重建法的利弊。如果您选择进行手术，可用的选项可能包括：

• 关节内窥镜手术。 根据您的受伤情况，医生或许可以仅仅通过膝盖周围的几个小切口，使用光纤摄像头并插入细长的工具来检查和修复关节损伤。关节镜检查可用于清除膝关节的游离体、清除或修复受损的软骨（尤其是导致膝关节交锁时）和重建撕裂的韧带。
• 部分膝关节置换术。 在此手术中，外科医生仅用金属和塑料制成的零件置换膝盖受损最严重的部分。此手术通常可以通过小切口进行，因此您术后的愈合速度可能比手术置换整个膝盖要快。
• 全膝关节置换术。 在此手术中，外科医生会切除大腿骨、胫骨和膝盖骨中受损的骨和软骨，并使用由金属合金、高等级塑料和聚合物制成的人工关节进行置换。
• 截骨术。 此手术包括从大腿骨或胫骨截除骨骼，以更好地对齐膝关节，缓解关节炎疼痛。此手术可帮助您推迟或避免全膝关节置换术。

就诊之前，您可能需要写出下列问题的答案：

• 您何时开始出现症状？
• 是否有特殊的损伤让您的膝关节开始疼痛？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您经常使用哪些药物和补充剂？

医生可能会询问下列问题：

• 您平时锻炼或运动吗？
• 疼痛是由受伤引起的吗？
• 您是否出现任何膝关节肿胀、不稳或交锁？
• 您是在身体的其他部位还是仅在膝关节上出现这些症状？
• 您以前发生过膝部疼痛吗？ 如果有，您知道原因吗？