حصوات في الكلى

التشخيص

يشمل التشخيص الخطوات التي يتخذها الطبيب لتحديد ما إذا كنت مصابًا بحصوات الكلى. يمكن أن يشمل التشخيص أيضًا اختبارات لمعرفة سبب حصوات الكلى وتركيبها الكيميائي. ويبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني لك. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات مثل:

• اختبارات الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن زيادة الكالسيوم أو حمض البوليك في الدم. تساعد نتائج اختبار الدم في مراقبة صحة الكليتين، ويمكن أن توجه الطبيب نحو التحقق من وجود مشكلات طبية أخرى.
• اختبارات البول. قد يطلب منك الطبيب جمع عينات بول على مدار 24 ساعة. قد يكشف هذا الاختبار عما إذا كان جسمك يفرز كميات كبيرة من المعادن المسببة للحصوات أو كميات قليلة من المواد التي تمنع تكوُّنها. لذا، اتبع تعليمات الطبيب بعناية؛ فجمع البول بالطريقة الصحيحة عاملٌ أساسيٌ لإجراء تعديلات على خطة علاجك والوقاية من تكوُّن حصوات جديدة.

• التصوير. قد تُظهر الاختبارات التصويرية مثل التصوير المقطعي المحوسب حصوات الكلى في المسالك البولية. كذلك قد يفيد الفحص المتقدم -المعروف باسم التصوير المقطعي المحوسب عالي السرعة أو مزدوج الطاقة- في الكشف عن حصوات حمض اليوريك الصغيرة. في حين يقل الاعتماد على الأشعة السينية البسيطة للبطن نظرًا لمحدوديتها في إظهار حصوات الكلى الصغيرة.

  كما يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية كخيار تصويري آخر لتشخيص حصوات الكلى.

• تحليل الحصوات الخارجة. قد يُطلب منك التبول من خلال مصفاة لالتقاط أي حصوات تخرج من جسمك. ثم يفحص المختبر التركيب الكيميائي لحصوات الكلى لديك. يستخدم الطبيب هذه المعلومات لمعرفة سبب تكوُّن حصوات الكلى، ووضع خطة لمنع تكوُّن المزيد منها.
• الاختبار الجيني. يمكن أن يزداد احتمال تكوُّن حصوات الكلى بسبب بعض الحالات الوراثية النادرة التي تسري من الأهل إلى الأطفال. على سبيل المثال، ترفع الإصابة بالبيلة السيستينية خطر الإصابة بحصوات الكلى. كما يزيد فرط أوكسالات البول الأولي من خطر الإصابة بحصوات أوكسالات الكالسيوم. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بهذه الحالة المرَضية، فقد يوصي بإجراء اختبار جيني لتأكيد التشخيص.

العلاج

يختلف علاج حصوات الكلى. إذ يعتمد على نوع الحصوة والعوامل المسببة لتكوّنها.

الحصوات الصغيرة المسببة لأعراض قليلة

لا تستدعي معظم حصوات الكلى الصغيرة علاجًا باضعًا مثل الجراحة. يمكنك إخراج حصوة صغيرة من خلال:

• شرب الماء. يساعد ترطيب الجسم بكمية وافرة من الماء تتراوح بين 2 إلى 3 كوارتات (1.8 إلى 3.6 لترات) يوميًا على تخفيف تركيز البول وقد يحول دون تكوّن حصوات جديدة. وما لم يكن هناك توجيه مختلف من الطبيب، ينبغي تناول كميات كافية من السوائل، خاصة الماء النقي، بهدف الحصول على بول شفاف أو شبه شفاف.
• مسكنات الألم. يمكن أن يُسبب خروج حصوة صغيرة شعورًا بالانزعاج يتراوح بين الخفيف والمتوسط. لتقليل الألم الخفيف، قد ينصحك الطبيب بمسكنات للألم مثل الأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). وبالنسبة إلى الألم الشديد، قد تستدعي الحالة تلقي علاجات أخرى في قسم الطوارئ.
• الأدوية الأخرى. قد يصف لك الطبيب دواءً لتسهيل التخلص من حصوات الكلى. يُعرف هذا النوع من الدواء باسم حاصرات ألفا. يعمل هذا الدواء على إرخاء العضلات في الحالب، ما يساعد على خروج حصوات الكلى بسرعة أكبر وبأقل قدر من الألم. تشمل أمثلة حاصرات ألفا تامسولوسين (Flomax) ومجموعة أدوية دوتاستيرايد وتامسولوسين (Jalyn).

الحصوات الكبيرة والحصوات المصحوبة بأعراض

قد تحتاج حصوات الكلى التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر من تلقاء نفسها إلى علاج مكثف بدرجة أكبر. كما قد تُسبب الحصوات حدوث نزيف أو تلف في الكلى أو التهابات مستمرة في المسالك البولية. قد تتضمن العلاجات ما يلي:

• استخدام الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات. في بعض حالات حصوات الكلى، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لعلاج يُعرف بتفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم. لكن يعتمد ذلك على حجم الحصوات ومكانها.

  يَستخدم إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم الموجات الصوتية لإحداث اهتزازات قوية تُسمى موجات صادمة تعمل على تفتيت الحصوات إلى فتات صغيرة يمكن أن تمر في البول. يستغرق العلاج من 45 إلى 60 دقيقة تقريبًا. يمكن أن يُسبب ألمًا متوسطًا، لذلك قد تتلقى أدوية لمنع الألم أو مساعدتك على الاسترخاء.

  يمكن أن يؤدي إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم إلى ظهور دم في البول وكدمات في منطقة الظهر أو المعدة. كما يمكن أن يُسبب نزيفًا حول الكلى وحول الأعضاء الأخرى المجاورة. يمكن أن يُسبب شعورًا بالانزعاج وعدم الراحة أثناء مرور أجزاء الحصوة عبر المسالك البولية.

• عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة للغاية من الكلى. تتضمن العملية الجراحية التي تُسمى استخراج حصاة الكلية عبر الجلد إزالة حصاة الكلية باستخدام تلسكوبات وأدوات صغيرة يدخلها الطبيب من خلال فتحة صغيرة في الظهر أو الجانب.

  ستتلقى دواءً يُسمى المخدر العام الذي يمنع الألم ويجعلك في حال تشبه النوم أثناء العملية الجراحية. من المرجح أن تتعافى في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام بعد ذلك. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بهذه العملية الجراحية إذا لم يساعدك إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم بدرجة كافية.

• استخدام منظار لإزالة الحصوات. لإزالة حصوة أصغر حجمًا في الحالب أو الكلى، قد يستخدم الجراح أنبوبًا رفيعًا مضاءً يُسمى منظار الحالب. ويكون الأنبوب مزودًا بكاميرا. يُدخل الجراح منظار الرحم عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب.

  وبمجرد تحديد مكان الحصوة، يمكن استخدام أدوات خاصة لالتقاط الحصوة أو تفتيتها إلى قطع تخرج من الجسم مع البول. ثُم قد يُدخل الجراح أنبوبًا صغيرًا يُسمى الدعامة في الحالب لتخفيف التورّم والمساعدة على الشفاء. قد تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي أثناء هذا الإجراء.

• جراحة الغدة الدريقية. بعض حصوات فوسفات الكالسيوم تكون ناتجة عن فرط نشاط الغدد الدريقية. تقع هذه الغدد على الزوايا الأربعة للغدة الدرقية، أسفل تفاحة آدم مباشرة. عندما تفرز هذه الغدد كمية كبيرة من الهرمون الدريقي، فهذه حالة مرَضية تُعرف باسم فرط الدريقات. يمكن أن تؤدي هذه الحالة المرَضية إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم بشكل كبير، وقد تتكون حصوات الكلى نتيجة لذلك.

  يحدث فرط الدريقات أحيانًا عندما يتكون ورم صغير غير سرطاني في إحدى الغدد الدريقية. أو يمكن أن يحدث عندما تصاب بحالة مرَضية أخرى تؤدي بهذه الغدد إلى إنتاج مزيد من الهرمون الدريقي. تمنع إزالة الورم من الغدة تكون حصوات الكلى. أو قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية المعالج لك بعلاج الحالة المرَضية التي تُسبب زيادة إفراز الغدة الدريقية للهرمون.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

يمكن علاج حصوات الكلى الصغيرة التي لا تسد الكلى أو تُسبب مشكلات صحية أخرى بواسطة اختصاصي الرعاية الصحية الأولية. ولكن إذا كانت لديك حصوة كبيرة في الكلى وتشعر بألم شديد أو لديك مشكلات في الكلى، فقد تحتاج إلى زيارة اختصاصي واستشارته. قد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى اختصاصي المسالك البولية أو طبيب الكلى الذي يعالج أمراض المسالك البولية.

ما يمكنك فعله

للاستعداد للموعد الطبي:

• استعلم عن أي إجراءات تحضيرية مطلوبة قبل الموعد الطبي، مثل قيود النظام الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بحصوات الكلى.
• سجِّل كميات السوائل التي تتناولها وكمية البول الخارجة خلال فترة 24 ساعة.
• أَعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكر ما ترغب في مناقشته مع اختصاصي الرعاية الصحية.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

بالنسبة لحصوات الكلى، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• هل لدي حصوة في الكلى؟ إذا كان الأمر كذلك، فما حجم الحصوة ونوعها، وما موقعها في الجهاز البولي؟
• هل سأحتاج إلى دواء لعلاج حالتي؟
• هل سأحتاج إلى جراحة أو إجراء طبي من أي نوع آخر؟
• ما احتمال إصابتي بحصوة أخرى في الكلى؟ كيف يمكنني منع تَكوُّن حصوات الكلى في المستقبل؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا؟
• هل ينبغي لي استشارة اختصاصي؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل يغطي التأمين عادةً خدمات الاختصاصي؟
• هل لديكَ أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة، مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم تحدث من حين لآخر؟
• ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• هل أُصيب أي شخص آخر في عائلتك بحصوات الكلى؟