حصوات الكلى

التشخيص والعلاج

لا تستدعي معظم حصوات الكلى الصغيرة علاجًا باضعًا مثل الجراحة. يمكن إخراج الحصى الصغيرة من خلال:

• مياه الشرب. يساعد ترطيب الجسم بكمية وافرة من الماء تتراوح بين 2 إلى 3 كوارتات (1.9 إلى 2.8 لترات) يوميًا في تخفيف تركيز البول وقد يمنع تكوّن حصوات جديدة. وما لم يكن هناك توجيه مختلف من اختصاصي الرعاية الصحية، ينبغي تناول كميات كافية من السوائل. خاصة الماء النقي، بهدف الحصول على بول شفاف أو شبه شفاف.
• مسكنات الألم يمكن أن يُسبب خروج حصوة صغيرة شعورًا بالانزعاج يتراوح بين الخفيف والمتوسط. لتقليل الألم الخفيف، قد ينصحك اختصاصي الرعاية الصحية بمسكنات للألم مثل الأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). وبالنسبة إلى الألم الشديد، قد تستدعي الحالة تلقي علاجات أخرى في قسم الطوارئ.
• الأدوية الأخرى. قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية دواءً لتسهيل التخلص من حصوات الكلى. يُعرف هذا النوع من الدواء باسم حاصرات ألفا. يعمل هذا الدواء على إرخاء العضلات في الحالب، ما يساعد في خروج حصوات الكلى بسرعة أكبر وبأقل قدر من الألم. أمثلة حاصرات مستقبلات ألفا تشمل تامسولوسين (Flomax) والتركيبة الدوائية من دوتاستيريد وتامسولوسين (Jalyn).

قد تحتاج حصوات الكلى التي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن أن تمر من تلقاء نفسها إلى علاج مكثف بدرجة أكبر. كما قد تُسبب الحصوات حدوث نزيف أو تلف في الكلى أو التهابات مستمرة في المسالك البولية. قد تشمل العلاجات ما يلي:

• استخدام الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات. في بعض حالات حصوات الكلى، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لعلاج. يُعرف بتفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم. لكن يعتمد ذلك على حجم الحصوات ومكانها.

  يَستخدم إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم الموجات الصوتية لإحداث اهتزازات قوية تُسمى موجات صادمة تعمل على تفتيت الحصوات إلى فتات صغيرة يمكن أن تمر في البول. يستغرق العلاج من 45 إلى 60 دقيقة تقريبًا. يمكن أن يُسبب ألمًا متوسطًا، لذلك قد تتلقى أدوية لمنع الألم أو مساعدتك في الاسترخاء.

  يمكن أن يؤدي إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم إلى ظهور دم في البول وكدمات في منطقة الظهر أو المعدة. كما يمكن أن يُسبب نزيفًا حول الكلى وحول الأعضاء الأخرى المجاورة. يمكن كذلك أن يُسبب شعورًا بالانزعاج وعدم الراحة أثناء مرور أجزاء الحصوة عبر المسالك البولية.

• عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة للغاية من الكلى. تتضمن العملية الجراحية التي تُسمى استخراج حصاة الكلية عبر الجلد إزالة حصاة الكلية باستخدام تلسكوبات وأدوات صغيرة يدخلها الطبيب من خلال فتحة صغيرة في الظهر أو الجانب.

  ستتلقى دواءً يُسمى المخدر العام الذي يمنع الألم ويجعلك في حال تشبه النوم أثناء العملية الجراحية. من المرجح أن تتعافى في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام بعد ذلك. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بهذه العملية الجراحية إذا لم يساعدك إجراء تفتيت الحصى بموجات صادمة من خارج الجسم بدرجة كافية.

• استخدام منظار لإزالة الحصوات. لإزالة حصوة أصغر حجمًا في الحالب أو الكلى، قد يستخدم الجرّاح أنبوبًا رفيعًا مضاءً يُسمى منظار الحالب. ويكون الأنبوب مزودًا بكاميرا. يُدخل الجرّاح منظار الرحم عبر الإحليل والمثانة إلى الحالب.

  وبمجرد تحديد مكان الحصوة، يمكن استخدام أدوات خاصة لالتقاط الحصوة أو تفتيتها إلى قطع تخرج من الجسم مع البول. ثُم قد يُدخل الجرّاح أنبوبًا صغيرًا يُسمى الدعامة في الحالب لتخفيف التورّم والمساعدة في الشفاء. وقد تحتاج إلى تخدير عام أو موضعي أثناء هذا الإجراء الطبي.

• جراحة الغدة الدريقية. بعض حصوات فوسفات الكالسيوم تكون ناتجة عن فرط نشاط الغدد الدريقية. تقع هذه الغدد على الزوايا الأربعة للغدة الدرقية، أسفل تفاحة آدم مباشرة. عندما تفرز هذه الغدد كمية كبيرة من الهرمون الدريقي، فهذه حالة مرَضية تُعرف باسم فرط الدريقات. يمكن أن تؤدي هذه الحالة المرَضية إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم بشكل كبير، وقد تتكون حصوات الكلى نتيجة لذلك.

  يحدث فرط الدريقات أحيانًا عندما يتكون ورم صغير غير سرطاني في إحدى الغدد الدريقية. أو يمكن أن يحدث عندما تصاب بحالة مرَضية أخرى تؤدي بهذه الغدد إلى إنتاج مزيد من الهرمون الدريقي. تمنع إزالة الورم من الغدة تكون حصوات الكلى. أو قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية المعالج لك بعلاج الحالة المرَضية التي تُسبب زيادة إفراز الغدة الدريقية للهرمون.

الغدد الدريقية

تُفرز الغدد الدريقية الصغيرة الأربع المجاورة للغدة الدرقية الهرمونَ الدُرَيقي. وهذا الهرمون ضروري للتحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

للاستعداد للموعد الطبي:

• استعلم عن أي إجراءات تحضيرية مطلوبة قبل الموعد الطبي، مثل تقييد النظام الغذائي.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بحصوات الكلى.
• سجِّل كميات السوائل التي تتناولها وحجم البول الذي تطرحه خلال فترة 24 ساعة.
• أَعدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر ما ترغب في مناقشته مع اختصاصي الرعاية الصحية.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

من الأسئلة المهمة التي يمكن طرحها على الطبيب بخصوص حصوات الكلى:

• هل أنا مصاب بحصوة في الكلى؟ إذا كنت مصابًا، فما حجم الحصوة ونوعها، وما موقعها في الجهاز البولي؟
• هل سأحتاج إلى دواء لعلاج حالتي؟
• هل سأحتاج إلى جراحة أو إجراء طبي من أي نوع آخر؟
• ما احتمال إصابتي بحصوة أخرى في الكلى؟ كيف يمكنني منع الإصابة بحصوات الكلى في المستقبل؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني السيطرة على هذه الأمراض معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
• هل ينبغي لي استشارة اختصاصي؟ إذا كانت الإجابة نعم، فهل يغطي التأمين عادةً خدمات الاختصاصي؟
• هل لديك أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.

من المحتمل أن يسألك الطبيب أسئلة، مثل:

• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم تحدث من حين لآخر؟
• ما مدى شدة الأعراض التي تشعر بها؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• هل أُصيب أي شخص آخر في العائلة بحصوات الكلى؟