نظرة عامة

تصوير الحويضة عبر الوريد، يطلق عليه أيضًا تصوير الجهاز البولي الإفرازي، هو فحص بالأشعة السينية للمسالك البولية. يتيح تصوير الحويضة عبر الوريد لطبيبك رؤية الكلى والمثانة والأنابيب التي تحمل البول من الكلى إلى المثانة (الحالب).

يمكن استخدام تصوير الحويضة عبر الوريد لتشخيص الاضطرابات التي تؤثر على المسالك البولية، مثل حصوات الكلى وحصوات المثانة وتضخم البروستاتا والتكيسات الكلوية أو أورام المسالك البولية.

في أثناء تصوير الحويضة عبر الوريد، سيتم حقن صبغة الأشعة السينية (محلول اليود التبايني) في الوريد بذراعك. تتدفق الصبغة في الكليتين، والرحم والمثانة، مما يؤدي إلى توضيح كل منها. يتم التقاط صور الأشعة السينية في أوقات محددة في أثناء الفحص، بحيث يتمكن الطبيب من رؤية المسالك البولية بوضوح وتقييم أدائها.

لماذا يتم إجراء ذلك

يُستخدم فحص التصوير الحويضي الوريدي لفحص الكلى والحالبين والمثانة. فهو يتيح لطبيبك رؤية حجم هذه الهياكل وشكلها وتحديد ما إذا كانت تعمل بشكل صحيح من عدمه.

قد يوصي طبيبك بإجراء فحص التصوير الحويضي الوريدي إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا — مثل الألم في الجنب أو الظهر أو وجود دم في البول — والذي قد يرتبط بوجود اضطرابات في الجهاز البولي.

يمكن استخدام فحص التصوير الحويضي الوريدي للمساعدة في تشخيص الحالات التي تؤثر في الجهاز البولي، مثل:

  • حصوات في الكلى
  • حصوات المثانة
  • تضخم البروستاتا
  • التكيسات الكلوية
  • أورام الجهاز البولي
  • اضطرابات الهيكلية للكلى، مثل الكلية الإسفنجية النخاعية — عيب خلقي للأنابيب الدقيقة داخل الكلى

فيما مضى، كان فحص التصوير الحويضي الوريدي هو فحص التصوير الأكثر استخدامًا لتقييم الاضطرابات المحتملة في الجهاز البولي. ولكن منذ تطور فحوصات التصوير الكلوي بالأشعة فوق الصوتية وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) — الذي يستغرق وقتًا أقل ولا يتطلب استخدام صبغة أشعة سينية — أصبح اللجوء إلى استخدام فحص التصوير الحويضي الوريدي أقل شيوعًا.

ومع ذلك، لا يزال يمكن اعتبار فحص التصوير الحويضي الوريدي أداة تشخيصية مفيدة، وخاصةً بالنسبة لما يلي:

  • تحديد بعض الاضطرابات الهيكلية الموجودة في الجهاز البولي
  • الكشف عن حصوات الكلى
  • توفير معلومات عن انسداد الجهاز البولي

المخاطر

يُعد اختبار صورة الحويضة الوريدية بوجه عام آمنًا، والمضاعفات به نادرة. كما مع أي إجراء طبي آخر، فإن اختبار صورة الحويضة الوريدية ينطوي على خطر بحدوث مضاعفات من بينها تفاعلات الحساسية.

قد يسبب حقن صبغة فحص التصوير بالأشعة السينية آثارًا جانبية في البعض مثل:

  • الشعور بالحرارة أو تورُّد الجلد
  • مذاق معدني في الفم
  • الغثيان
  • حكة
  • الشرى

تحدث بشكل نادر تفاعلات تجاه الصبغة، تشمل:

  • انخفاضًا شديدًا في ضغط الدم
  • تفاعل حساسية على مستوى الجسم بالكامل قد يسبب مشاكل تنفس، وغيرها من الأعراض المهددة للحياة (صدمة تأقية)
  • توقف القلب

ستتعرض في أثناء فحص الأشعة السينية لمستويات منخفضة من الإشعاع. مستوى الإشعاع الذي تتعرضين له في أثناء فحص صورة الحويضة الوريدية ضئيل، من ثم فاحتمالية تسببه في حدوث أي تلف لخلايا جسدِك منخفضة للغاية.

مع ذلك، إذا كنتِ حاملاً، أو تحسبين أنك قد تكونين حاملاً، فأخبري طبيبك قبل الخضوع لفحص صورة الحويضة الوريدية. بالرغم من أن المخاطر بالنسبة للجنين تكون محدودة، فإن الطبيب ربما يفكر فيما إذا كان من الأفضل الانتظار أم استخدام اختبار تصوير آخر.

كيف تستعد

قبل الخضوع لفحص صورة الحويضة الوريدية، أخبر طبيبك بما إذا كان لديك التالي:

  • الإصابة بأي نوع من الحساسية، تجاه اليود على وجه الخصوص
  • كونك حاملاً أو تفكرين في الحمل
  • التعرض في السابق لرد فعل شديد تجاه الصبغات المستخدمة في التصوير بالأشعة السينية

قد تحتاج لتجنب تناوُل الأطعمة والمشروبات لمدة محددة من الوقت قبل فحص صورة الحويضة الوريدية. قد يوصيك الطبيب الخاص بك أيضًا بتناول ملين للأمعاء في الليلة السابقة على الفحص.

ما يمكنك توقعه

قبل إجراء فحص التصوير الحويضي الوريدي، سيقوم أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بما يلي:

  • سؤالك عن تاريخك الطبي
  • فحص ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم
  • طلب أن تقوم بتبديل ملابسك في المستشفى وترتدي رداء الفحص وتخلع المجوهرات والنظارات وأي مواد معدنية قد تحجب صور الأشعة السينية
  • وضع سلك عبر الوريد (IV) في وريد ذراعك الذي سيتم حقن صبغة الأشعة السينية من خلاله
  • ويطلب منك التبول لضمان أن المثانة فارغة لإجراء الفحص

خلال إجراء فحص التصوير الحويضي الوريدي

بالنسبة لفحص التصوير الحويضي الوريدي، ستستلقى على ظهرك على طاولة الفحص. وعادةً ما يكون جهاز الأشعة السينية متصلاً سواء بالطاولة أو بجزء منها. يتم وضع مكثف شدة صورة الأشعة السينية — وهو جزء من الجهاز والمسؤول عن استخراج الصور — على البطن. وبعد أن يتم وضعك على الطاولة بشكل مريح، يستمر الفحص كالتالي:

  • تؤخذ صورة أشعة سينية للجهاز البولي قبل حقن أي صبغة.
  • تُحقن صبغة الأشعة السينية عبر سلك الوريد (IV).
  • تؤخذ صور الأشعة السينية على فترات زمنية محددة حيث تتدفق الصبغة عبر الكلى وصولاً إلى الحالب ثم إلى المثانة.
  • وقرب نهاية الاختبار، قد يُطلب منك التبول مرة أخرى.
  • ثم تتم إعادتك إلى طاولة الفحص، حتى يتمكن فريق الرعاية الصحية من الحصول على صور الأشعة السينية لمثانتك الفارغة.

بعد إجراء فحص التصوير الحويضي الوريدي

عند إتمام فحص التصوير الحويضي الوريدي، يتم إزالة سلك الوريد (IV) من ذراعك وقد تعود لاستئناف أنشطتك الطبيعية.

النتائج

سيقوم طبيب متخصص في قراءة الأشعة السينية (أخصائي الأشعة) بمراجعة وتفسير صور الأشعة السينية من صورة الحويضة الوريدية، ويرسل تقريرًا إلى طبيبك. ضع خطة لمناقشة النتائج مع الطبيب في موعد المتابعة.

10/04/2018
References
  1. Intravenous pyelogram (IVP). Radiological Society of North America. http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ivp. Accessed Feb. 18, 2015.
  2. Taal MW, et al. Diagnostic kidney imaging. In: Brenner & Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 18, 2015.
  3. O'Neill WC. Radiologic assessment of renal disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 18, 2015.
  4. Intravenous pyelogram (IVP). American Urological Association Foundation. http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=78. Accessed Feb. 18, 2015.
  5. Medullary sponge kidney. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC). http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/medullaryspongekidney. Accessed Feb. 18, 2015.

تصوير الحويضة الوريدية