نظرة عامة

استخراج حصاة الكلية عبر الجلد هو إجراء يستخدم لإزالة حصوات الكلى من الجسم عندما يتعذر مرورها من تلقاء نفسها. يتم إدخال منظار عبر شق صغير في الظهر لإزالة حصوات الكلى.

عادة ما يتم إجراء استخراج حصاة الكلية للحصوات الأكبر حجمًا أو عندما لا تنجح أو تتعذر الإجراءات الأخرى، مثل تفتيت الحصاة بصدمة الموجات الموجهة من خارج الجسم أو منظار الحالب.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

يوصى عادة بجراحة استئصال حصى الكلية عن طريق الجلد في المواقف التالية:

  • إذا كان حصى كلى كبير يسد أكثر من فرع من نظام التجميع بالكلى (ما يعرف باسم حصى الكلية المرجاني)
  • إذا كان قطر حصى الكلى يزيد عن 0.8 بوصة (سنتيمترين)
  • وجود حصى كبير في الحالب
  • فشل العلاجات الأخرى

قبل أن تخضع لجراحة استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، سيجري الطبيب لك عدة فحوص. تتحقق فحوص الدم والبول من وجود علامات تدل على عدوى أو مشاكل أخرى، ويحدد التصوير المقطعي المحوسب (CT) موضع الحصى في كليتك.

المخاطر

تتضمن المخاطر الأكثر شيوعًا الناجمة عن تفتيت حصى الكلى ما يلي:

  • النزف
  • العدوى
  • إصابات في الكلى أو أعضاء أخرى
  • إزالة غير كاملة للحصوة

كيف تستعد

عادةً ما يتم استخراج حصاة الكلية عبر الجلد بالمستشفى بالتخدير العام، أي أنك تكون نائمًا في أثناء الإجراء ولا تشعر بأي ألم.

قد يصف طبيبك المضادات الحيوية لتقليل فرص حدوث عدوى بعد الإجراء.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

قبل الإجراء، ربما يذهب بك الطبيب إلى قسم الأشعة، حيث يستخدم فيه أخصائي الأشعة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالأشعة السينية لتوجيه الوصول إلى الكلى. يتم إجراء ذلك بمخدر موضعي، بمعني أنك ستكون مستيقظًا ولكن لن تشعر بأي ألم. سيتم نقلك بعد ذلك إلى حجرة العمليات للخضوع لإجراء فعلي.

وبالتناوب، قد يفضل الجراح الوصول إلى الكلى في غرفة العمليات عندما تكون تحت تأثير المخدر الكلي. في هذه الحالة، سيضع الجراح أنبوب من خلال المثانة ليصل إلى الكلى وسيستخدم التصوير بالأشعة السينية لإجراء ثقب في الكلى بحيث يمكن إزالة الحصوات. إذا كان لديك حصوات أكبر حجمًا، فقد يحتاج الجراح إلى إجراء أكثر من ثقب واحد.

في أثناء إجراء العملية

عندما يصل الطبيب إلى حصوات الكلى، سيضع غمدًا في الكلى ويفتت الحصوات باستخدام أداة معينة. عندما تكون الشظايا صغيرة كفاية، سيقوم الطبيب بإخراجها. عند اكتمال الإجراء، قد يترك الجراح أنابيب شفط في الكلى.

ربما يقوم طبيبك بإرسال شظايا حصوات الكلى لتحليلها أو للتحقق من وجود عدوى أم لا.

بعد العملية

قد تبقى بالمستشفى لمدة يوم أو اثنين بعد العملية. سيوصي طبيبك بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والدفع أو السحب لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد تتمكن من العودة إلى العمل بعد أسبوع.

إذا ترك طبيبك أنابيب التصريف داخل الكلى، فإنه يجب الانتباه لحدوث أي نزيف. إذا لاحظت وجود دم سميك يشبه الكاتشب أو جلطات دموية في البول أو أنبوب التصريف، فاذهب للطوارئ.

إذا كنت تعاني الحمى أو القشعريرة، فاتصل بالطبيب. قد تكون علامات وأعراض العدوى. سيجري طبيبك على الأرجح فحوصات للبول والدم والأشعة السينية، ثم سيرسلك إلى الطوارئ. إذا كنت تعاني ألمًا شديدًا لا يخف بالمسكنات الموصوفة، فاتصل بطبيبك.

النتائج

سيرغب طبيبك في رؤيتك مرة أخرى بعد أربعة إلى ستة أسابيع. في تلك الزيارة، قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للتحقق من وجود أي حصى متبق، والتأكد من أن البول يُفرغ بشكل طبيعي من الكلى.

سيحتاج طبيبك أيضًا إلى إجراء بعض الاختبارات الأخرى للمساعدة في تحديد سبب تكّون حصوات الكلى. ستناقش أيضًا طرقًا لمنع تكّون حصوات في الكلى مستقبلاً.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

استخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/04/2018
References
  1. AskMayoExpert. Percutaneous nephrolithotomy. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  2. Wein AJ, et al., eds. Surgical management of upper urinary tract calculi. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2016.
  3. Preminger GM. Options in the management of renal and ureteral stones in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 21, 2016.
  4. Melmed S, et al. Kidney stones. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2016.
  5. Antonelli JA, et al. Advances in percutaneous nephrolithotomy. Urology Clinics of North America. 2013;40:99.
  6. Turk C, et al. EAU Guidelines on Interventional Treatment for Urolithiasis. European Urology. 2016;69:475.
  7. Smith JA, et al. Percutaneous nephrolithotomy. In: Hinman's Atlas of Urologic Surgery. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2016.
  8. Kidney stones in adults. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/. Accessed Nov. 21, 2016.
  9. Castle EK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 21, 2016.
  10. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 26, 2016.
  11. Hospital rankings by specialty. U.S. News & World Report Best Hospitals Rankings, 2016-2017. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings. Accessed Feb. 9, 2017.
  12. Assimos D, et al. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, Part I. Journal of Urology. 2016;196:1153.
  13. Assimos D, et al. Surgical Management of Stones: American Urological Association/Endourological Society Guideline, Part II. Journal of Urology. 2016;196:1161.

استخراج حصاة الكلية عن طريق الجلد