التشخيص
قد يكون تشخيص التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب أمرًا صعبًا لأن العديد من الحالات يمكن أن تُسبب ألمًا في المفاصل. لا يوجد اختبار واحد يؤكد الإصابة بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، لكن بعض الاختبارات تساعد في استبعاد حالات أخرى ذات أعراض مشابهة.
عادةً يسأل اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك عن الأعراض ومتى بدأت. وقد يسألك أيضًا عن السيرة المرَضية العائلية للطفل؛ لأن أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب قد تكون وراثية داخل العائلات. كما قد يبحث اختصاصي الرعاية الصحية عن علامات صعوبة في المشي أو تحريك الرقبة أو رفع اليدين أو إغلاقهما. وقد يفحص عيْني الطفل للبحث عن مشكلات ناتجة عن الالتهاب.
كما يمكن أن تساعد اختبارات الدم وفحوصات التصوير على تشخيص التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.
اختبارات الدم
تشمل اختبارات الدم الشائعة التي قد يطلبها اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك ما يلي:
- سرعة تثفّل الكُرَيّات الحُمر. يقيس هذا الاختبار السرعة التي تستقر بها خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. قد يشير ارتفاع القيمة في الاختبار إلى وجود التهاب في الجسم.
- اختبار البروتين المتفاعل مع C. يقيس هذا الاختبار مستوى الالتهاب، لكنه يستخدم طريقة مختلفة عن اختبار سرعة تثفّل خلايا الدم الحمراء.
- الأجسام المضادة للنواة. يكتشف هذا الاختبار البروتينات التي تكون موجودة غالبًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك بعض أنواع التهاب المفاصل. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة لدى الطفل إيجابية، فإن خطر إصابته بالتهاب العين يكون أعلى. لذا من المهم إجراء فحوصات دورية للعين للكشف عن هذه الحالة.
- العامل الروماتيدي. يهدف هذا الاختبار إلى الكشف عن جسم مضاد قد يكون موجودًا لدى بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، ويمكن أن يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بتلف المفاصل.
- الببتيد السيترولي الحلقي. يهدف هذا الاختبار إلى الكشف عن جسم مضاد آخر يمكن أن يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بتضرر المفاصل، تمامًا مثل العامل الروماتويدي.
تظهر نتائج اختبارات الدم هذه ضمن النطاق الطبيعي لدى العديد من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.
الفحوصات بالتصوير
قد تُجرى فحوصات بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد مشكلات أخرى مثل كسور العظام أو الأورام أو الالتهابات أو العيوب الولادية.
بعد التشخيص، قد تُكرر الفحوصات التصويرية من حين لآخر لمتابعة نمو العظام والبحث عن أي علامات تدل على تضرر المفاصل.
للمزيد من المعلومات
العلاج
الهدف الرئيسي من علاج التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب هو مساعدة طفلك على البقاء نشيطًا، والمشاركة في أنشطة الحياة اليومية، وتجنّب المشكلات الصحية طويلة الأمد. يَجمع اختصاصيو الرعاية الصحية غالبًا بين علاجات مختلفة من أجل:
- تخفيف الألم والتورّم.
- الحفاظ على حركة المفاصل بصورة جيدة والمحافظة على القوة والمرونة.
- الوقاية من المشكلات مثل تضرر المفاصل أو تأخر النمو.
- دعم النمو البدني والعاطفي والاجتماعي لطفلك.
ويحتاج معظم الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب إلى مزيج من الأدوية والعادات الصحية، مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة، لتحقيق هذه الأهداف. وتعتمد الخطة العلاجية على عمر طفلك، ونوع التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب الذي شُخّص به، ومدى شدة الأعراض.
الأدوية
تُختار الأدوية لتخفيف الألم وتحسين الحركة وتقليل احتمالات التعرض لضرر دائم في المفاصل. تتضمن الاختيارات الشائعة ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لبعض الأدوية مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) أن تخفف الألم والتورّم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة اضطرابات المعدة، بالإضافة إلى مشكلات في الكلى أو الكبد في حالات قليلة.
- مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض. تُستخدم هذه الأدوية عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كافية وحدها لتخفيف أعراض آلام المفاصل وتورّمها، أو في حال زيادة خطر التعرض لتضرر المفاصل. تعمل مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض على إبطاء تقدم التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، ويمكن تناولها مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وأكثر مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض شيوعًا المُستخدمة مع الأطفال ميثوتريكسات (Trexall أو Xatmep وغيرهما). تشمل الآثار الجانبية المحتملة: الغثيان، وانخفاض تعداد خلايا الدم، ومشكلات الكبد، وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعَدوى.
الأدوية الحيوية. تَستهدف هذه الأدوية الحديثة الجهاز المناعي بطرق محددة لتخفيف الالتهاب وحماية المفاصل. وتُعرف هذه الأدوية أيضًا بالعوامل المعدّلة للاستجابة الحيوية، وتشمل مثبطات عامل نخر الورم مثل إيتانيرسيبت (Enbrel و Erelzi و Eticovo) وأداليموماب (Humira) وجوليموماب (Simponi) وإنفليكسيماب (Remicade و Inflectra وغيرهما).
ومن بين العوامل البيولوجية الأخرى أباتاسيبت (Orencia) وريتوكسيماب (Rituxan و Truxima و Ruxience) وأنكينرا (Kineret) وتوسيليزوماب (Actemra). ويمكن استخدامها مع مضادات الروماتويد المعدّلة لسير المرض وأدوية أخرى. تزيد جميع الأدوية البيولوجية من خطر الإصابة بالعَدوى.
- الكورتيكوستيرويدات. يمكن لبعض الأدوية مثل البريدنيزون أن تسيطر على الأعراض بسرعة، وخاصةً إذا كان الالتهاب قد انتشر إلى مناطق خارج المفاصل مثل الكيس المحيط بالقلب. ولأن هذه الأدوية قد تبطئ النمو وتزيد من خطر الإصابة بالعَدوى، فإنها تُعطى عادةً لأقصر فترة ممكنة.
العلاجات
- العلاج الطبيعي. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يعلم الطفل تمارين تساعد في الحفاظ على مرونة المفاصل، والحفاظ على قدرته على الحركة، وتقوية عضلاته.
- العلاج الوظيفي. يمكن لاختصاصي العلاج الوظيفي أن يرشد الطفل إلى طرق لحماية مفاصله، ويقترح عليه بعض المعدات المفيدة، ويقدم له نصائح لتسهيل أداء المهام اليومية.
- الاستشارات. يقدّم اختصاصيو الصحة العقلية المساعدة للأطفال للتغلب على الصعوبات التي يواجهونها في المنزل والمدرسة، والتي قد تنجم عن الإصابة بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.
- دعامات المفاصل أو الجبائر. يمكن أن تساعد هذه الأجهزة على حماية المفاصل والحفاظ عليها في وضع صحي يتيح الحركة.
الجراحة
في الحالات الشديدة جدًا، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية لتحسين وظائف المفصل أو لعلاج إعتام عدسة العين.
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن للأهل ومقدمي الرعاية مساعدة الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب على تعلم عادات الرعاية الذاتية التي تقلل الأعراض وتحمي صحة المفاصل. وتشمل ما يلي:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يساعد النشاط البدني المنتظم في الحفاظ على قوة العضلات ومرونة المفاصل. السباحة خيار رائع لأنها خفيفة على المفاصل.
- اتباع نظام غذائي صحي. قد يفقد بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب شهيتهم، بينما يزداد وزن آخرين بسبب الأدوية أو قلة النشاط. يساعد النظام الغذائي المتوازن على الحفاظ على الوزن ضمن نطاق صحي.
- استخدام الكمادات الباردة أو الدافئة. يشعر العديد من الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب بالتيبّس في الصباح. وعادةً يفيدهم التعرض للدفء، باستعمال كمادات دافئة مثلًا أو الاستحمام بماء دافئ. ويمكن للكمادات الباردة تقليل التورّم والشعور بالانزعاج، خاصةً بعد الأنشطة البدنية. ضع دائمًا منشفة رقيقة بين الكمادات الباردة وجلد الطفل.
- الحصول على القدر الكافي من الكالسيوم. قد يؤدي التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب مع استخدام الكورتيكوستيرويدات وقلة الأنشطة البدنية إلى زيادة خطر التعرض لضعف العظام. يساعد النظام الغذائي الغني بالكالسيوم على الحفاظ على قوة العظام.
التأقلم والدعم
يؤدي دعم الأسرة دورًا مهمًا في مساعدة الأطفال على التعامل مع التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب. ويمكن أن يتخذ الأهل الإجراءات التالية:
- معاملة الطفل مثل إخوته وأقرانه قدر الإمكان.
- السماح للطفل بالتعبير عن مشاعره، بما فيها الإحباط أو الغضب بسبب الإصابة بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب. طمأنة الطفل بأن هذا ليس خطأه.
- تشجيع الطفل على ممارسة أنشطة بدنية آمنة، مع اتباع نصائح فريق الرعاية الصحية المتابع له.
- التواصل مع المعلمين وطاقم المدرسة وتوعيتهم باحتياجات الطفل وأي تسهيلات لازمة له.
الاستعداد لموعدك
إذا اشتبه طبيب الأطفال أو اختصاصي الرعاية الصحية للعائلة في إصابة طفلك بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب، فقد يحيل طفلك إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل (اختصاصي الروماتيزم) لتأكيد التشخيص ووضع خطة العلاج.
ما يمكنك فعله
قبل الذهاب إلى الموعد الطبي، قد يكون من المفيد إعداد قائمة تشمل ما يلي:
- وصفًا مفصّلاً للأعراض الظاهرة على الطفل.
- أي مشكلات طبية سابقة تعرض لها الطفل.
- الحالات الطبية التي تسري في العائلة.
- جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي يتناولها الطفل.
- سجل لقاحات الطفل.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة الطفل أسئلة مثل:
- ما المفاصل التي تظهر عليها الإصابة؟
- متى بدأت الأعراض؟ وهل هي متقطعة؟
- ما الذي يؤدي إلى تحسّن الأعراض أو تفاقمها؟
- هل يزداد التيبّس سوءًا بعد الراحة أو النوم؟