التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب

التشخيص والعلاج

تشمل اختبارات الدم الشائعة التي قد يطلبها اختصاصي الرعاية الصحية لطفلك ما يلي:

• اختبار سرعة التثفّل. يقيس هذا الفحص سرعة ترسب خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. تُشير النتيجة الأعلى في هذا الاختبار إلى وجود التهاب في الجسم.
• اختبار البروتين المتفاعل C (CRP). يقيس هذا الاختبار الالتهاب، ولكنه يستخدم طريقة مختلفة عن طريقة اختبار سرعة التثفّل
• الأجسام المضادة للنواة يكشف هذا الاختبار عن البروتينات التي توجد غالبًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك بعض أنواع التهاب المفاصل. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للنواة إيجابية لدى طفلك، فهذا يُشير إلى زيادة خطر التعرض لالتهاب العين. من المهم إجراء فحوصات دورية للعين للكشف عن هذه الحالة.
• العامل الروماتيدي (RF). يبحث هذا الاختبار عن جسم مضاد قد يكون موجودًا لدى بعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب ويمكن أن يُشير إلى زيادة خطر التعرض لتضرر المفاصل.
• الببتيد السيترولي الحلقي (CCP). يبحث هذا الاختبار عن جسم مضاد آخر، مثل العامل الروماتويدي، يمكن ربطه بزيادة خطر التعرض لتضرر المفاصل.

تظهر نتائج العديد من اختبارات الدم هذه ضمن النطاق الطبيعي لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.

يمكن اللجوء لاختبار التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد مشكلات أخرى، مثل الكسور والأورام والعَدوى والعيوب الولادية.

بعد إجراء التشخيص، قد تُعاد الفحوصات التصويرية من حين لآخر لمتابعة نمو العظام والكشف عن أي مؤشرات لتضرر المفاصل.

تُختار الأدوية لتخفيف الألم، وتحسين الحركة، وتقليل خطر حدوث تضرر دائم للمفاصل. تشمل الخيارات الشائعة ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يمكن لأدوية مثل الأيبوبروفين (Advil أو Motrin IB وغيرها) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) تخفيف الألم والتورّم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة اضطراب المعدة، وربما حدوث مشكلات في الكلى والكبد في حالات أقل شيوعًا.

• مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض تُستخدم هذه الأدوية عندما لا تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كافية وحدها لتخفيف أعراض ألم المفاصل وتورّمها، أو عند زيادة خطر التعرض لتضرر المفاصل. وتبطئ مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض تطور التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب وقد تُستخدم مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أكثر مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض استخدامًا مع الأطفال هي الميثوتريكسات (Trexall و Xatmep وغيرهما). وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان، وانخفاض عدد خلايا الدم، ومشكلات الكبد، وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعَدوى.

• الأدوية الحيوية. تستهدف هذه الأدوية الحديثة جهاز المناعة بطرق معينة لتقليل الالتهاب وحماية المفاصل. تشمل هذه الفئة من الأدوية، والمعروفة بالعوامل المعدِّلة للاستجابة الحيوية، حاصرات عامل نخر الورم مثل إيتانيرسيبت (Enbrel أو Erelzi أو Eticovo) وأداليموماب (Humira) وغوليموماب (Simponi) وإنفليكسيماب (Remicade أو Inflectra وغيرهما).

  وتشمل العوامل الحيوية الأخرى أباتاسيبت (Orencia) وريتوكسيماب (Rituxan و Truxima و Ruxience) وأناكينرا (Kineret) وتوسيليزوماب (Actemra). ويمكن استخدامها مع مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض وأدوية أخرى. تزيد جميع الأدوية الحيوية من خطر الإصابة بالعَدوى.

• الكورتيكوستيرويدات. يمكن لأدوية مثل البريدنيزولون أن تخفف الأعراض بسرعة، خاصةً عندما يؤثر الالتهاب في مناطق خارج المفاصل، مثل الكيس المحيط بالقلب. ولأن هذه الأدوية قد تبطئ النمو وتزيد من خطر الإصابة بالعَدوى، فعادةً تُستخدم لأقصر فترة ممكنة.

• العلاج الطبيعي. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يُعلّم طفلك تمرينات للحفاظ على مرونة المفاصل والحفاظ على نطاق الحركة وتقوية العضلات.
• العلاج الوظيفي. يمكن لاختصاصي العلاج الوظيفي أن يُعلّم طفلك طرقًا لحماية مفاصله، ويقترح أدوات مفيدة، ويقدّم نصائح لتسهيل أداء المهام اليومية.
• التوجيه المعنوي يساعد اختصاصيو الصحة النفسية الأطفال في التعامل مع الصعوبات في المنزل والمدرسة التي قد تنتج عن التعايش مع التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب.
• دعامات المفاصل أو الجبائر. يمكن أن تساعد الدعامات والجبائر في حماية المفاصل والحفاظ عليها في وضعية صحية تساعد في الحركة.

في الحالات شديدة الخطورة، قد تكون الجراحة ضرورية لتحسين وظيفة المفصل أو لعلاج إعتام عدسة العين.

قبل الموعد الطبي، يُنصح بإعداد قائمة تتضمن ما يلي:

• وصفًا مفصَّلاً بالأعراض التي تظهر على طفلك.
• أي مشكلات صحية سابقة أُصيب بها طفلك.
• الحالات الطبية التي تسري في العائلة.
• جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي يتناوَلها طفلك.
• سِجل تطعيمات طفلك.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالة طفلك أسئلة مثل:

• ما المفاصل التي تظهر عليها الإصابة؟
• متى بدأت الأعراض؟ وهل هي متقطعة؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسّن الأعراض أو تفاقمها؟
• هل يزداد التيبّس سوءًا بعد الراحة أم النوم؟