诊断

青少年特发性关节炎的诊断很困难,因为关节疼痛可能由许多不同的问题引起。通过单一检测很难确诊,但是检测可以帮助排除产生类似体征和症状的其他疾病。

血液检测

疑似病例最常见的血液检测包括:

  • 红细胞沉降率(ESR)检测。沉降速率是您的红细胞沉降到血液管底部的速度。速率升高可能表明有炎症。测量 ESR 主要是用来判断炎症的程度。
  • C-反应蛋白检测。这种血液检测也可以测量身体的一般炎症水平,但与 ESR 的标准不同。
  • 抗核抗体检测。抗核抗体是某些自身免疫病(包括关节炎)患者免疫系统普遍产生的蛋白质。这些抗体是眼部炎症几率增加的标志。
  • 类风湿因子检测。这种抗体偶见于青少年特发性关节炎患儿的血液中。
  • 环瓜氨酸肽(CCP)检测。与类风湿因子一样,CCP 是另一种可能存在于青少年特发性关节炎患儿血液中的抗体。

在许多青少年特发性关节炎患儿中,这些血液检测不会发现明显异常。

影像学扫描

X 线或磁共振成像(MRI)可用于排除其他疾病,例如骨折、肿瘤、感染或先天性缺陷。

确诊后也可以不时地进行影像学检查,以监测骨骼发育和检测关节损伤。

治疗

治疗青少年特发性关节炎的重点是帮助您的孩子保持正常水平的身体和社会活动。为了做到这一点,医生们可能结合多种策略来减轻疼痛和肿胀,使您保持充足的运动和力量,预防并发症。

药物

选择的用于帮助患有青少年特发性关节炎的药物是为了减轻疼痛,改善功能并最大程度地减少潜在的关节损伤。

典型的药物包括:

  • 非甾体抗炎药(NSAID)。这些药物,如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)和萘普生钠(Aleve),可以减轻疼痛和肿胀。副作用包括胃部不适和肝脏问题。
  • 疾病修饰性抗风湿药(DMARD)。非甾体抗炎药单独使用不能缓解关节疼痛和肿胀的症状,或者如果未来有很高风险造成损害,医生就会使用这些药物。

    缓解病情的抗风湿药可与非甾体抗炎药联合使用,用于减缓青少年特发性关节炎的进程。儿童最常用的缓解病情的抗风湿药是甲氨蝶呤(Trexall)。甲氨蝶呤的副作用可能包括恶心和肝脏问题。

  • 生物制剂。这种新的药物也被称为生物反应调节剂,包括肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂,如依那西普(Enbrel)和阿达木单抗(Humira)。这些药物可以帮助减少全身性炎症并预防关节损伤。

    其他生物制剂也起着抑制免疫系统的作用,包括阿贝西普(Orencia)、利妥昔单抗(Rituxan)、阿那白滞素(Kineret)和托珠单抗(Actemra)。

  • 皮质类固醇。泼尼松等药物可以用来控制症状,直到另一种药物生效。它们还用于治疗不在关节中的炎症,比如心脏周围的囊炎(心包炎)。

    这些药物会干扰正常的生长,增加感染的易感性,所以一般应该在最短时间段内使用。

疗法

您的医生可能建议您的孩子与理疗师一起活动,以帮助保持关节灵活,并维持关节活动度和肌肉张力。

物疗师或职业治疗师可能会为您的孩子提供关于最佳运动和防护装备的更多建议。

理疗师或职业治疗师还可能建议您的孩子使用关节支撑或夹板,以帮助保护关节,使其处于最佳功能位置。

外科手术

在非常严重的情况下,可能需要手术来改善关节的位置。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

照料者可以帮助儿童学习自我护理方法,这有助于限制青少年特发性关节炎的影响。这些方法包括:

  • 定期运动。运动很重要,因为运动能促进肌肉力量和关节的灵活性。游泳是很好的选择,因为其对关节的压力很小。
  • 冷敷或热敷。患青少年特发性关节炎的很多儿童都会出现僵硬感,尤其是在早晨。尽管有些儿童对冷敷反应良好,但大多数儿童更喜欢利用热敷、热水澡或热水淋浴。
  • 健康饮食。部分关节炎患儿食欲较差。也有些患者可能由于药物或缺乏活动而增重。健康的饮食有助于患儿保持适当的体重。

    从饮食中摄入充足的钙十分重要,因为患青少年特发性关节炎的儿童可能因疾病、皮质类固醇的使用、缺乏身体活动和负重而导致骨骼脆弱(骨质疏松症)。

妥善处理与支持

家庭成员在帮儿童应对疾病方面可以发挥关键作用。作为家长,您可能应该尝试以下方法:

  • 尽可能像对待家里其他孩子一样对待患病的孩子。
  • 允许您的孩子表达对患有青少年特发性关节炎的愤怒。解释这种疾病不是由他或她所做的任何事情引起的。
  • 鼓励您的孩子参加体育活动,同时要记住孩子的医生和理疗师的建议。
  • 与孩子所在学校的老师和管理人员讨论孩子的病情和相关问题。

准备您的预约

如果怀疑您的孩子患有青少年特发性关节炎,您的儿科医生或家庭医生可能会将您转诊给专攻关节炎的医生(风湿病医生),以确认诊断并探讨治疗方法。

您可以做什么

在就诊前,您不妨写下包含以下内容的清单:

  • 您孩子症状的详细描述
  • 您的孩子过去曾出现的医疗问题的相关信息
  • 您的家庭可能会遗传的医疗问题的相关信息
  • 您孩子服用的所有药物和膳食补充剂
  • 需要向医生咨询的问题

医生可能做些什么

您的医生可能会问以下问题:

  • 哪些关节似乎受到影响?
  • 您的症状始于什么时候?这些症状会反复发作吗?
  • 什么情况会改善或加重症状?
  • 关节僵硬会在休息一段时间后加重吗?
June 23, 2022
  1. Ferri FF. Juvenile idiopathic arthritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 8, 2017.
  2. Questions and answers about juvenile arthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health_info/juv_arthritis/. Accessed Aug. 8, 2017.
  3. Juvenile arthritis. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Juvenile-Arthritis. Accessed Aug. 8, 2017.
  4. Juvenile arthritis. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075. Accessed Aug. 8, 2017.
  5. 6 ways arthritis can affect your eyes. Arthritis Foundation. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/eye-conditions/eye-arthritis.php. Accessed Aug. 9, 2017.
  6. Arthritis, juvenile rheumatoid. National Organization for Rare Disorders. https://rarediseases.org/rare-diseases/arthritis-juvenile-rheumatoid/. Accessed Aug. 8, 2017.
  7. Cimaz R, et al. How I treat juvenile idiopathic arthritis: A state of the art review. Autoimmunity Reviews. In press. Accessed Aug. 8, 2017.
  8. Mason TG (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 28, 2017.